肺心病

如果老年人有慢阻肺，治疗非常麻烦。因为人岁数大了后抵抗力比较差，而慢阻肺特点是每到冬季后加重，尤其在抵抗力差时和冬季易发的感染结合起来，引发比较严重并发症，如呼吸衰竭或者肺心病。所以老年人慢阻肺要积极治疗，不能过度用药。老年人和年轻人不一样，对药的耐受不一样，如40-50岁慢阻肺病人，用激素可达到很好疗效。但是老年人如果用激素，不断感染，反而有害。老年慢阻肺治疗是用药，同时结合病人呼吸锻炼，比如利用空余时间去逛公园。呼吸锻炼和用药结合对气道排空非常好，所以能有效缓解阻塞。

肺心病顾名思义是肺的原因引起心脏病，也就是肺的原因，长期反复控制不好，诱发心脏的问题。最容易引起肺心病的疾病有： 1、慢阻肺，就是慢支，肺气肿； 2、支气管哮喘长期反复发作，控制的不好； 3、双肺间质纤维化。 如果以上三个疾病在病程过程中没有得到及时的治疗，会对心脏造成很大的负担，久而久之会诱发肺心病。 当出现经常胸闷、心慌，或者出现双下肢水肿的情况，就要考虑已经有肺心病，要到医院做心脏彩超，判断肺动脉压。如果早期患肺心病，当心脏结构没有受到损害的时候，还是可以很好的控制。所以肺心病也是以治疗肺为主，以治根为主，治疗原发灶为主。只有控制住肺的情况，控制住纤维化，控制住慢性支气管炎，才有可能完全控制住肺心病。

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺心病是右心病变，富含氧的血液从左心泵出来后供全身使用，氧气和二氧化碳交换后再回到右心。若右心功能不全，血液回流受限，右心阻力增高，血回流受阻。同时肺气肿等疾病引起胸腔压力增高，血液回流受阻，淤积在外周导致颈静脉充盈。

目前多数患者均接受微创治疗切除胆囊，即腹腔镜胆囊切除，其对患者造成的生理影响较小，患者恢复较快，具体如下： 1、手术后第1-2天，多数患者能恢复正常饮食，一般3-5天可以出院，少数患者7天可以出院； 2、如果从事轻体力劳动，一般15-30天可以恢复正常生活、工作； 3、如果从事重体力劳动或有其它合并症，恢复时间要延长，但多数患者3个月后能胜任正常工作。部分老年人合并慢性疾病，如冠心病、糖尿病、高血压，或肺功能受到影响，包括肺慢支、肺气肿、肺心病，其恢复时间会相应延长。 胆囊切除后，患者早期应以清淡食物为主，少吃油腻食物，因为油腻食物会增加胆囊负担，容易造成腹泻或引起相应消化道症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺心病是慢性肺源性心脏病的一个简称。这个疾病在急性发作期，主要可以服用对症治疗和病因治疗的药物。针对于病因感染，如果是细菌感染应该给予敏感的抗生素，比如可选择服用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、克拉霉素、克林霉素、阿奇霉素、罗红霉素，或者左氧氟沙星等药物控制细菌感染。对于出现的喘息、气促、胸闷的症状，可以适当的服用扩张支气管，解除平滑肌肌肉痉挛的药物，比如可以选择复方甲氧那明胶囊、非那根止咳糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液、复方右美沙芬口服溶液等。另外，适当的给予一些糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
肺心病的患者，后期可以出现肺性脑病，患者表现为昏迷，可危及生命，所以当患者确诊为肺心病后，我们要进行积极的治疗，避免病情进一步加重而危及生命。在稳定期，我们可根据病情使用祛痰、平喘、止咳等相关的药物，例如患者有痰咳不出，我们可口服氨溴索、桉柠蒎，进行祛痰的治疗。如果患者咳嗽剧烈，我们可适量的使用止咳的药物，例如复方甘草片、肺力咳合剂等等。如果患者气喘症状明显，我们可口服多索茶碱片，吸入噻托溴铵、异丙托溴铵、沙丁胺醇等等。在急性期我们要完善血常规、C反应蛋白、痰培养、肺CT等相关检查，评估可能感染的致病菌，并根据致病菌采取相应的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
肺心病又叫做肺源性心脏病，开始是因为肺部疾病而导致最后并发心脏出现问题，这种疾病一般不好治疗，因为肺部疾病见于肺部重症感染、尘肺、硅肺以及肺部纤维化和慢支、肺梗阻等等。一旦出现这些情况，要给予抗炎、雾化、化痰以及改善肺部的功能治疗为主。如果因为肺部问题造成心脏出现心衰或者心律失常，要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，同时还要积极的排除原发病，做到起居规律，合理膳食，定期复查，通过复查结果及时调整药物的剂量，才能使患者尽快好转。

活血祛瘀、止痛、利水。益母草又称为坤草，属于治疗妇科疾病的要药，具有活血祛瘀止痛、活血利水的功效，活血祛瘀止痛多用于治疗月经失调、月经量少、痛经、闭经、产后恶露不尽以及跌打损伤等症状；活血利水则多用于治疗冠心病心衰和肺心病心衰引起的水肿，这种心衰大多合并血瘀，即西医的动脉硬化，因此，益母草活血利水不仅可以治标还可以治本。

肺源性心脏病患者肺功能、肺动脉高压不可逆，用药无法完全缓解，缓解期疾病严重程度比急性发作期轻，症状相对缓和。该病根据病因、原发病不同，临床表现不同，如慢性支气管炎所致的肺心病患者咳嗽、咳痰，痰量比急性发作期时少，呼吸困难程度比急性发作期轻等；肺间质病所致的肺心病患者未合并感染时，可少量活动，持续2个月以上称为缓解期，如出现感染可出现呼吸困难突然加重，称为急性加重。

慢性阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的部分，包括呼吸、细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡膨胀或者破裂等病理的状态，原因有： 1、抽烟：抽烟对机体危害很大，尤其对于气道呼吸系统疾病的病人，如慢支、肺气肿、肺心病病人。因为肺脏是娇脏，吸了尼古丁后，对肺脏组织损害较大，容易导致肺气肿和其他肺脏疾病的出现； 2、大气层污染：现在大气层的污染比较重，除了引起病人胸憋气紧以外，还会引起过敏，像慢性支气管炎，除了受风寒导致以外，往往与大气层对肺脏的损害有一定的关系； 3、感冒：感冒后容易引起上呼吸道和下呼吸道的感染，如慢性阻塞性肺气肿，就是因为下呼吸道组织受到感染，不管是病毒和细菌都容易引起肺脏组织的炎症的出现，严重的间质性肺炎、肺栓塞或者肺纤维化等都可以出现； 4、机体免疫功能的低下：导致蛋白酶的缺乏，机体免疫功能低下，出现体内平衡失调和对肺脏组织的损害。