肺动脉高压

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
对于肺动脉高压的定义是指在海平面、静息状态下，使用右心导管测量平均动脉压，正常肺动脉压应小于25毫米汞柱，大于25毫米汞柱时则为肺动脉高压，对于此病的分级，如果静息时右心导管测得的肺动脉压为26-35mmHg称为轻度肺动脉压，36-45mmHg称为中度肺动脉高压，超过45毫米汞柱被称为严重肺动脉高压。对于肺动脉高压，有必要积极寻找治疗的原因，包括引起肺动脉高压的常见病，先天性心脏病、心瓣膜病、肺心病、肺栓塞等均可引起肺动脉高压，一定要尽早治疗，如果符合手术指征，一定要尽早安排手术治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压引起的心衰中位生存时间在2.8年左右，肺动脉高压是一类肺血管疾病，主要影响右心功能。肺动脉高压的症状、体征及死亡原因均与右心功能衰竭有关，分析右室形态和功能可以预测肺动脉高压患者的预后，即使肺血管病变没有得到良好控制，但改善右心功能也可以使患者得到获益。\n肺动脉高压的患者目前尚无特效的治愈方法，经常需要入院诊疗。在肺动脉高压的治疗中，一般性治疗除如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾病之外，还包括一些特异性药物治疗措施，如内皮素受体阻滞剂等等。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肺动脉高压40mmHg是一种轻度的肺动脉高压状态，无论是什么原因所引起，都不算严重。肺动脉高压根据肺动脉压的值分成轻度的肺动脉高压、中度的肺动脉高压和重度的肺动脉高压。轻度的肺动脉高压是指肺动脉的收缩压在30-50mmHg之间，40mmHg是轻度的肺动脉高压，中度的肺动脉高压指的是肺动脉压在50-70mmHg之间，重度的肺动脉高压指的是肺动脉收缩压>70mmHg。重度的肺动脉高压或者是中重度的肺动脉高压是比较严重的状态。\n如果这个疾病进行性发展，重度的肺动脉高压状态下就很容易出现，由于它的发展使压力更高，甚至由于肺动脉高压的压力过高，使血流从右心打到左心发生障碍，从而使血压下降，这种情况是非常凶险和严重的状态。所以对于40个mmHg的轻度肺动脉高压，无论是什么样的原因所造成，都不是一个非常严重的状态。但是需要去检查一下，它的原因是什么？原因能不能解除？能不能控制？这件事比较重要。

讲解医师：卢桐  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
肺动脉高压的病因：一、肺动脉血流量增加：1、左向右分流的先天性心血管异常，如房间隔缺损等。2、后天获得性心内分流，如主动脉瘤破裂或主动脉动脉瘤破入右心室。二、肺周围血管阻力增加：1、肺血管床缩小，各种原因引起的肺动脉栓塞。2、肺动脉管壁病变：①肺的动脉炎、皮肌炎。②原发性肺动脉高压：丛性肺血管病、微血栓形成、肺静脉堵塞病、肺动脉先天狭窄。③肺间质纤维化或肺间质肉芽肿，弥漫性肺间质纤维化等。④低氧血症所致的肺血管痉挛，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸运动性障碍、胸膜病、胸廓畸形、高原缺氧等。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
小儿肺动脉高压最主要的病因就是先天性心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、主-肺动脉间隔缺损等等。这一部分患者治疗最主要的方法就是尽早纠正心血管的畸形，包括使用内科介入或者外科开刀的方法，修补患者的房间隔缺损、室间隔缺损，并且结扎患者的动脉导管。经过以上处理以后，多数的患者肺动脉压力是可以得到遏制，不再继续的升高。但是，有一些患者因为出生以后就是重度的肺动脉高压，在早期的时候，可能无法接受手术治疗，就只能选择药物，比如使用西地那非或者波生坦片，来进行药物控制，在一岁以后，进行外科手术相对来说，就是比较安全的范围了。