肺动脉高压

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿平均的肺动脉压超过20mmHg，就叫做小儿肺动脉高压。对于小儿肺动脉高压的治疗，首先要分析肺动脉高压的原因。第一，继发性肺动脉高压，主要是积极的处理原发疾病，比如二尖瓣疾病、先天性心脏病、室间隔缺损、房间隔缺损等这种情况，可以采用介入方法封堵、换瓣，这样来治疗小儿肺动脉高压。再就是选择血管扩张药物，但是目前没有特异性的扩张肺血管的药物，所以药效都不是太显著。另外，一定要吸氧，因为肺动脉高压的小孩往往会缺氧，同时一定要抗凝治疗，它主要是用于血栓性、原发性及先天性心脏病导致的肺动脉高压。另一种情况就是原发性肺动脉高压，对于原发性肺动脉高压的治疗，主要就是尽早的采取手术治疗，这是最为重要的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
特发性肺动脉高压，建议先做心电图、心脏彩超以及心肌酶等相关检查。待清楚病情程度之后，再进行治疗。一般情况不算严重的，可先进行吸氧治疗，再配合药物进行控制，待病情稳定可以进行手术治疗。治疗期间患者需要保持心情平和，切勿太过紧张、压抑和急躁，只要积极配合医生的治疗，按时服药，多多休息，能够有效的预防病情加重。另外如果出现任何不适的情况，需要及时去医院进行治疗，以免错失病情治疗的最佳时机，导致身体健康受到严重的威胁。另外需要保持有规律的生活习惯以及饮食习惯，增强身体抵抗力。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压是一类预后不良的疾病，一经诊断，通常很难治愈。主要治疗目标是控制病情，改善患者生活质量，延长患者生存寿命。肺动脉高压进展至最后，患者常伴有突发的呼吸困难，可出现猝死或由于进行性心衰而死亡。肺动脉高压分型众多，不同病因导致的肺动脉高压治疗方式不同，药物治疗并不能治愈肺动脉高压，主要用于保证病情稳定，提高患者生活质量及寿命。肺动脉高压的手术治疗方法有房间隔球囊造口术及心肺联合移植，肺动脉高压患者的日常管理，重在严格遵循医嘱，由于肺动脉高压预后较差，早期识别高危人群，积极预防很重要。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
肺高压是肺动脉血管的压力升高，如果肺动脉测得平均压超过25mmHg，则可以诊断为肺动脉高压。肺动脉高压的原因不同，治疗也并不相同，首先应该是针对引起肺动脉高压的原发病治疗，比如由于先天性心脏病引起的肺动脉高压，先天性心脏病应该首先进行矫正，比如室间隔缺损、动脉导管未闭，应该进行手术的畸形的矫正。再有慢性的肺部炎症或者肺栓塞，都可以引起肺动脉高压，也需要针对比如肺栓塞进行抗凝的治疗，还有全身疾病的治疗。\n除此之外，针对肺动脉高压在治疗，首先应该是锻炼，改善缺氧的状态，进行运动训练来提高的活动耐量，再有就是针对右心功能不全，可以进行利尿的治疗、强心的治疗。当然有肺动脉压力增高会带来血液的黏稠，用抗凝的治疗。除此之外，还有靶向的药物治疗，比如波生坦、安立生坦的药物。除此之外，还有介入治疗，有些患者肺动脉栓塞的患者，可以进行肺动脉的球囊扩张，保证肺血管的通畅，从而改善症状。还有外科手术治疗，比如肺血管栓塞进行手术治疗，剥脱内膜，使肺动脉重新通畅起来，最严重的可以进行肺移植。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
肺动脉高压合并右心衰竭的患者，需要积极的治疗，如下：\n第一、如果患者处于急性期，应该按照右心衰竭的治疗方案进行系统处理。首先，可以给患者应用利尿剂，例如氢氯噻嗪、呋塞米，但是应用利尿剂时要密切的监测血钾，以免患者出现低钾血症。其次，可以应用地高辛等洋地黄类的药物，增加心脏功能。如果患者出现明显的房颤等，应该在心脏监测的情况下，进行地高辛的应用。\n第二、如果患者出现了急性右心衰竭，可以应用正性肌力药，多巴酚丁胺是治疗肺动脉高压合并右心衰竭的首选，给患者持续进行吸氧治疗，要使动脉血氧饱和度大于90%，并且预防感染。如果患者出现明显的感染时，可应用抗生素进行预防和治疗。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
重度肺动脉高压的患者，指的就是肺动脉里边的压力大于70mmHg。这部分患者如果在没有经过积极的药物治疗，没有口服波生坦片，也没有口服西地那非等等降低肺动脉压力治疗，而是听之任之，可能预期寿命，一般来说是不会大于五年的。也就是重度肺动脉高压患者的寿命和恶性肿瘤相比，死亡率还是高于恶性肿瘤的。但如果经过积极的药物治疗，比如长期的口服药物，降低肺动脉的压力，或者积极的吸氧，改善心肌的缺血、肺的缺血，寿命应该在10-15年左右，是没有任何问题的。所以，重度的肺动脉高压患者，最关键的还是坚持药物治疗，不能停药，这是延长寿命最关键的。

讲解医师：马为  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院心血管内科
肺动脉高压要看病人有没有呼吸困难，或者咯血甚至晕厥的临床表现。在这些相关临床表现的基础上，给病人做心脏彩超，初步估测肺动脉压力高不高。如果最终确诊需要做心导管的检查，当心导管的检查测量病人肺动脉的平均压≧25mmHg，就可以诊断病人有肺高压了。肺动脉高压的病人根据不同的原因，早年特发性肺动脉高压的生存率相对来说是比较低的。最近几年，在肺高压的领域里，开发了许多新的药物，使病人的生存率获得了巨大的提高。比如，对于特发性肺高压的病人，服用内皮素受体拮抗剂、前列腺素的类似物、磷酸二酯酶的抑制剂等，都能够使病人长期存活。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
肺动脉高压是指的由多种已知或者是未知的原因引起的，肺动脉压异常升高的一种病理生理的状态。血流动力学诊断标准是在海平面静息的状态下，右心导管测量平均肺动脉压≥25mmHg。以前我们在临床上将肺动脉高压分为原发性和继发性的两类，目前随着认识的逐步深入，肺动脉高压的分类也在不断的完善，根据2008年世卫组织第四届肺动脉高压会议重新分类，目前分为五类。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
肺动脉高压根据其严重程度分为深度、轻度，肺动脉高压在26mmHg-35mmHg之间，中度在36mmHg-45mmHg之间，重度是＞45mmHg。肺动脉高压的病理分级，根据肺活检组织及临床血流动力学进展，对不同时期的肺血管增长及再塑的变化分为三级：第一级，周围小动脉，有异常肌肉组织，扩展进入。第二级，肌肉组织进一步增长及肥厚。第三级，除以上改变外，血管数量减少，血管变细，肺循环阻力进一步增加。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺动脉高压指肺部的动脉血压升高，超过了人体正常的动脉压力，正常人应该在20mmHg左右。引起肺动脉高压的原因主要有两种：1、肺部或者心脏疾病引起肺动脉高压；2、突发性的肺动脉高压与肺部血管障碍有关，具体原因不明确。肺动脉高压的症状有咳血、嗓子嘶哑、没有食欲、恶心、呕吐、双腿水肿、疲劳、乏力等，肺动脉高压是一种较为严重的疾病，对心脏血管危害很大。目前治疗手段有药物治疗、手术治疗和介入治疗等。