肺动脉高压

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
肺动脉高压的治疗方法有以下五种：一、一般治疗，做康复运动和运动训练，心理社会支持，避孕、移苗接种。二、支持治疗，包括抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧等治疗。三、靶向药物治疗，目前已被中国国家食品药品监督管理局批准，用于靶向治疗肺动脉高压的药物有波生坦、安立生坦、伊洛前列素、曲前列尼尔。四、介入治疗。五、手术治疗。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
肺动脉高压的征象主要由于肺动脉的压力过高，右心的回流血液不能顺利的通过肺动脉流向肺循环，会导致患者严重的氧气交换不足，从而导致明显的胸闷、气急、活动耐量下降、全身脏器供氧不足，同时还有循环淤血的表现。由于肺动脉压力过高之后，右心的血不能够完全进入肺循环再回流到全身各处脏器，这时会出现右心衰竭、右室肥大及全身脏器瘀血，如胸水、腹水、肝脏瘀血、肾脏瘀血，以及下肢水肿。严重者可以出现全身水肿，肺动脉高压也由轻到重，重度的肺动脉高压相对治疗很棘手，也是非常严重的一种临床疾病。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
特发性肺动脉高压，指的是原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力这种情况，然后导致肺动脉压力在静息状态下≥25mmHg，在排除所有引起肺动脉高压的继发因素以后，才考虑有可能是特发性肺动脉高压。对于特发性肺动脉高压的原因不明确，目前已发现骨形成蛋白II受体基因突变，可能是特发性肺动脉高压形成的一个因素。另外，对于男女发病的比例，一般是1:2-3这样一个范围，它也有家族聚集性。在这方面的治疗，没有什么特殊的治疗手段，主要就是通过降低肺动脉高压，来起到一定的治疗作用。所以如果有特发性肺动脉高压，治疗效果往往不会太理想。另外，可以选择外科手术，但是外科手术有时候需要心肺联合移植，手术非常的大，创伤也非常的大。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
肺动脉高压是指静息时肺动脉的平均压大于25mmHg，或者运动时肺动脉的平均压大于30mmHg。肺动脉高压分为原发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压。原发性肺动脉高压原因不明，继发性的肺动脉高压原因如下：慢性阻塞性肺部疾病、肺血管疾病、肺实质性病变、心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏病、艾滋病等。继发性的肺动脉高压除有肺动脉高压的表现外，还有原发病的表现。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
肺动脉高压轻度，总体病情还不是很严重，不太要紧，但是需要定期监测，同时要排查一些原因，要看肺动脉轻度高压是否有原发疾病的原因。常见的比如左心功能不全，左室压力增大之后引起肺循环淤血，肺循环淤血进一步导致肺动脉压力升高，这个时候需要改善左室功能，以防止肺动脉压力进一步升高。还有一些肺部的疾病，像慢性阻塞性肺病等，会引起肺动脉压力升高，这个时候要治疗肺部的疾病。还有一些原发性的肺动脉高压，这个时候需要一些特异药治疗，但是对轻度的可以先观察，这是排查原因。同时需要定期监测心超，看肺动脉高压的进展情况，如果发展为中度、重度，要及时就医。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
小儿平均的肺动脉压超过20mmHg，就叫做小儿肺动脉高压。对于小儿肺动脉高压的治疗，首先要分析肺动脉高压的原因。第一，继发性肺动脉高压，主要是积极的处理原发疾病，比如二尖瓣疾病、先天性心脏病、室间隔缺损、房间隔缺损等这种情况，可以采用介入方法封堵、换瓣，这样来治疗小儿肺动脉高压。再就是选择血管扩张药物，但是目前没有特异性的扩张肺血管的药物，所以药效都不是太显著。另外，一定要吸氧，因为肺动脉高压的小孩往往会缺氧，同时一定要抗凝治疗，它主要是用于血栓性、原发性及先天性心脏病导致的肺动脉高压。另一种情况就是原发性肺动脉高压，对于原发性肺动脉高压的治疗，主要就是尽早的采取手术治疗，这是最为重要的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压是一类预后不良的疾病，一经诊断，通常很难治愈。主要治疗目标是控制病情，改善患者生活质量，延长患者生存寿命。肺动脉高压进展至最后，患者常伴有突发的呼吸困难，可出现猝死或由于进行性心衰而死亡。肺动脉高压分型众多，不同病因导致的肺动脉高压治疗方式不同，药物治疗并不能治愈肺动脉高压，主要用于保证病情稳定，提高患者生活质量及寿命。肺动脉高压的手术治疗方法有房间隔球囊造口术及心肺联合移植，肺动脉高压患者的日常管理，重在严格遵循医嘱，由于肺动脉高压预后较差，早期识别高危人群，积极预防很重要。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
肺高压是肺动脉血管的压力升高，如果肺动脉测得平均压超过25mmHg，则可以诊断为肺动脉高压。肺动脉高压的原因不同，治疗也并不相同，首先应该是针对引起肺动脉高压的原发病治疗，比如由于先天性心脏病引起的肺动脉高压，先天性心脏病应该首先进行矫正，比如室间隔缺损、动脉导管未闭，应该进行手术的畸形的矫正。再有慢性的肺部炎症或者肺栓塞，都可以引起肺动脉高压，也需要针对比如肺栓塞进行抗凝的治疗，还有全身疾病的治疗。\n除此之外，针对肺动脉高压在治疗，首先应该是锻炼，改善缺氧的状态，进行运动训练来提高的活动耐量，再有就是针对右心功能不全，可以进行利尿的治疗、强心的治疗。当然有肺动脉压力增高会带来血液的黏稠，用抗凝的治疗。除此之外，还有靶向的药物治疗，比如波生坦、安立生坦的药物。除此之外，还有介入治疗，有些患者肺动脉栓塞的患者，可以进行肺动脉的球囊扩张，保证肺血管的通畅，从而改善症状。还有外科手术治疗，比如肺血管栓塞进行手术治疗，剥脱内膜，使肺动脉重新通畅起来，最严重的可以进行肺移植。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
肺动脉高压根据其严重程度分为深度、轻度，肺动脉高压在26mmHg-35mmHg之间，中度在36mmHg-45mmHg之间，重度是＞45mmHg。肺动脉高压的病理分级，根据肺活检组织及临床血流动力学进展，对不同时期的肺血管增长及再塑的变化分为三级：第一级，周围小动脉，有异常肌肉组织，扩展进入。第二级，肌肉组织进一步增长及肥厚。第三级，除以上改变外，血管数量减少，血管变细，肺循环阻力进一步增加。

讲解医师：卢桐  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
肺动脉高压的病因：一、肺动脉血流量增加：1、左向右分流的先天性心血管异常，如房间隔缺损等。2、后天获得性心内分流，如主动脉瘤破裂或主动脉动脉瘤破入右心室。二、肺周围血管阻力增加：1、肺血管床缩小，各种原因引起的肺动脉栓塞。2、肺动脉管壁病变：①肺的动脉炎、皮肌炎。②原发性肺动脉高压：丛性肺血管病、微血栓形成、肺静脉堵塞病、肺动脉先天狭窄。③肺间质纤维化或肺间质肉芽肿，弥漫性肺间质纤维化等。④低氧血症所致的肺血管痉挛，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸运动性障碍、胸膜病、胸廓畸形、高原缺氧等。