肺动脉高压

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
重度肺动脉高压的患者，指的就是肺动脉里边的压力大于70mmHg。这部分患者如果在没有经过积极的药物治疗，没有口服波生坦片，也没有口服西地那非等等降低肺动脉压力治疗，而是听之任之，可能预期寿命，一般来说是不会大于五年的。也就是重度肺动脉高压患者的寿命和恶性肿瘤相比，死亡率还是高于恶性肿瘤的。但如果经过积极的药物治疗，比如长期的口服药物，降低肺动脉的压力，或者积极的吸氧，改善心肌的缺血、肺的缺血，寿命应该在10-15年左右，是没有任何问题的。所以，重度的肺动脉高压患者，最关键的还是坚持药物治疗，不能停药，这是延长寿命最关键的。

讲解医师：马为  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院心血管内科
肺动脉高压要看病人有没有呼吸困难，或者咯血甚至晕厥的临床表现。在这些相关临床表现的基础上，给病人做心脏彩超，初步估测肺动脉压力高不高。如果最终确诊需要做心导管的检查，当心导管的检查测量病人肺动脉的平均压≧25mmHg，就可以诊断病人有肺高压了。肺动脉高压的病人根据不同的原因，早年特发性肺动脉高压的生存率相对来说是比较低的。最近几年，在肺高压的领域里，开发了许多新的药物，使病人的生存率获得了巨大的提高。比如，对于特发性肺高压的病人，服用内皮素受体拮抗剂、前列腺素的类似物、磷酸二酯酶的抑制剂等，都能够使病人长期存活。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
肺动脉高压是指的由多种已知或者是未知的原因引起的，肺动脉压异常升高的一种病理生理的状态。血流动力学诊断标准是在海平面静息的状态下，右心导管测量平均肺动脉压≥25mmHg。以前我们在临床上将肺动脉高压分为原发性和继发性的两类，目前随着认识的逐步深入，肺动脉高压的分类也在不断的完善，根据2008年世卫组织第四届肺动脉高压会议重新分类，目前分为五类。

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺动脉高压指肺部的动脉血压升高，超过了人体正常的动脉压力，正常人应该在20mmHg左右。引起肺动脉高压的原因主要有两种：1、肺部或者心脏疾病引起肺动脉高压；2、突发性的肺动脉高压与肺部血管障碍有关，具体原因不明确。肺动脉高压的症状有咳血、嗓子嘶哑、没有食欲、恶心、呕吐、双腿水肿、疲劳、乏力等，肺动脉高压是一种较为严重的疾病，对心脏血管危害很大。目前治疗手段有药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
对于肺动脉高压的定义是指在海平面、静息状态下，使用右心导管测量平均动脉压，正常肺动脉压应小于25毫米汞柱，大于25毫米汞柱时则为肺动脉高压，对于此病的分级，如果静息时右心导管测得的肺动脉压为26-35mmHg称为轻度肺动脉压，36-45mmHg称为中度肺动脉高压，超过45毫米汞柱被称为严重肺动脉高压。对于肺动脉高压，有必要积极寻找治疗的原因，包括引起肺动脉高压的常见病，先天性心脏病、心瓣膜病、肺心病、肺栓塞等均可引起肺动脉高压，一定要尽早治疗，如果符合手术指征，一定要尽早安排手术治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压引起的心衰中位生存时间在2.8年左右，肺动脉高压是一类肺血管疾病，主要影响右心功能。肺动脉高压的症状、体征及死亡原因均与右心功能衰竭有关，分析右室形态和功能可以预测肺动脉高压患者的预后，即使肺血管病变没有得到良好控制，但改善右心功能也可以使患者得到获益。\n肺动脉高压的患者目前尚无特效的治愈方法，经常需要入院诊疗。在肺动脉高压的治疗中，一般性治疗除如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾病之外，还包括一些特异性药物治疗措施，如内皮素受体阻滞剂等等。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肺动脉高压40mmHg是一种轻度的肺动脉高压状态，无论是什么原因所引起，都不算严重。肺动脉高压根据肺动脉压的值分成轻度的肺动脉高压、中度的肺动脉高压和重度的肺动脉高压。轻度的肺动脉高压是指肺动脉的收缩压在30-50mmHg之间，40mmHg是轻度的肺动脉高压，中度的肺动脉高压指的是肺动脉压在50-70mmHg之间，重度的肺动脉高压指的是肺动脉收缩压>70mmHg。重度的肺动脉高压或者是中重度的肺动脉高压是比较严重的状态。\n如果这个疾病进行性发展，重度的肺动脉高压状态下就很容易出现，由于它的发展使压力更高，甚至由于肺动脉高压的压力过高，使血流从右心打到左心发生障碍，从而使血压下降，这种情况是非常凶险和严重的状态。所以对于40个mmHg的轻度肺动脉高压，无论是什么样的原因所造成，都不是一个非常严重的状态。但是需要去检查一下，它的原因是什么？原因能不能解除？能不能控制？这件事比较重要。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
原发性肺动脉高压又被称为是特发性肺动脉高压，指的就是患者虽然有肺动脉压力的升高，这种压力可高可低，可能是50mmHg，也可能是70mmHg。但是，通过目前的医学条件，并不能找到一种确切的病因，就是患者没有明显的先天性心脏病，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等等，也没有一些全身性疾病，比如SLE（系统性红斑狼疮）和大动脉炎等等。所以，我们就只能把它诊断为特发性肺动脉高压，又名不明原因的肺动脉高压。所谓的原发性肺动脉高压或者原发性高血压，命名都是类似的，这些称为原发性的疾病，都指的是病因不明的疾病。原发性肺高压简单来说，就是病因不明的肺动脉高压。

部分新生儿可能表现为三尖瓣反流，根据反流程度分为轻度反流、中度反流、重度反流。 如心脏体积无异常，反流程度相对轻微，反流速度较低，可进行随访治疗，如半年后复查，观察患者的症状，一般无明显病理提示。 如反流速度较高，表明患者的右心室压力较高，需及时判断右心室流出道、肺动脉瓣或周围肺动脉是否出现异常，如肺动脉高压等。

引起肺动脉高压的原因有多种，其中先心病引起的肺动脉高压仅占其成因中很小一部分。先心病引起的肺动脉高压主要由于先心病分流引起肺血过多而导致肺动脉高压，此种情况应尽早到医院就诊，及时手术。若因手术不及时，则会产生不可逆肺动脉高压，患者无法再接受外科手术治疗，只能通过降肺动脉压进行维持治疗。建议发现后尽早到医院检查治疗。