肺动脉高压

肺源性心脏病诊断标准主要有以下几项： 1、临床表现：根据病史不同患者临床表现不同，如慢性支气管炎、长期咳嗽、咳痰、支气管哮喘长期控制较差、肺间质病或慢性肺动脉高压、气管或胸廓畸形等；部分患者可出现阳性体征，如颈静脉怒张；还可出现双下肢浮肿或肝淤血； 2、辅助检查：胸片肺动脉高压表现有右下肺动脉增宽，肺动脉端突出或右心向外扩大；心电图提示P波高尖，右室增大；心脏超声检查提示右室流出道增宽、右室肥大或右室和左室比例增大。

新生儿持续肺动脉高压，又称持续胎儿循环，由多种病因引起新生儿出生后，肺循环压力、阻力下降障碍，动脉导管或卵圆孔右向左分流持续存在，即胎儿型循环过渡到正常人循环发生障碍，所致的新生儿持续缺氧、发绀的病理状态，临床表现为皮肤发绀、氧饱和度下降，监测导管前后氧饱和度存在差异。心脏彩超多普勒检查显示肺动脉压力明显升高，动脉导管右向左分流，结合临床表现、血气分析及氧合状况，可以诊断为新生儿肺动脉高压。

硬皮病指皮肤紧绷、硬化，相关内容如下所示：1、系统性硬皮病：指皮肤弥漫、紧绷、硬化，后期可出现萎缩现象，可累及全身多系统、多脏器。若累及肺部可出现肺间质纤维化、肺动脉高压，也可以累及胃肠道、心血管等系统，患者需要积极治疗。建议进行实验室检查，包括抗体检查，如抗Scl-70抗体阳性、抗着丝点抗体阳性、抗RNA多聚酶Ⅲ抗体阳性，每种抗体阳性代表的意义和预后不同，有较高的指导治疗价值；2、局灶性硬皮病：只累及皮肤又称硬斑病，根据形态、累及部位不同，可以分为一系列的硬斑病，且治疗和系统性硬皮病也有所不同。

临床上不存在睡眠障碍综合征，睡眠障碍为一系列临床疾病的统称,失眠症、睡眠呼吸暂停为常见的睡眠障碍。失眠症引起的相关并发症如下： 1、生理性疾病：如高血压、糖尿病、冠心病、中风病、老年痴呆； 2、心理性疾病：如抑郁症、焦虑症。 睡眠呼吸暂停与多种慢性疾病如高血压、肺动脉高压、冠心病、心肌梗死、肺心病、中风病、老年痴呆的产生密切相关，睡眠呼吸暂停亦可导致患者夜尿增多、性功能障碍、日间困倦、猝死。

新生儿休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克及神经源性休克，治疗时应视具体病因进行治疗。若为低血容量性休克，应补充血容量；若为感染性休克，应进行抗感染治疗。此外，新生儿出现休克时，可采取改善循环、呼吸支持及增强心功能等措施。新生儿出现休克时，通常合并肺动脉高压等并发症。因此，当新生儿出现休克时，死亡率较高。

风心病不仅仅会损害心脏瓣膜本身，同时由于心脏瓣膜损害，会引起心脏及其它脏器一系列病变，最先影响到的是心脏本身。由于二尖瓣狭窄会导致心脏泵功能受到影响，会出现心力衰竭，这是最常见的并发症之一。由于瓣膜狭窄会导致心房压力增加，会引起心房颤动，也就是房颤，会导致心脏节律不齐，会进一步加重心衰的发展。同时由于瓣膜狭窄，心房压力增高，尤其是左心房最先升高，影响肺循环向心脏血液循环，会出现肺动脉高压，会出现肺淤血，导致肺水肿。肺循环压力进一步增加还会导致肺静脉压力增高，可以使患者出现咳嗽、咳血等。 由于二尖瓣狭窄会导致体循环、肺循环血液循环减弱，引起肺循环和体循环栓塞，尤其是二尖瓣狭窄导致房颤、左心房血栓会大大增加，可以导致脑栓塞。

风湿性的心脏病可以通过临床表现、辅助检查、查体等做出诊断。临床查体一般会有相应的心脏病变瓣膜的体征，发展到后期一般都多并发有心衰以及并发症的体征。常见的影像学检查有心脏彩超，X线拍片，心电图，还有冠状动脉造影。心脏彩超可以测量心腔的大小、心功能、对瓣口的面积进行测量，以及瓣膜损害情况、跨瓣压差、肺动脉高压等进行测量。X线胸片可以显示心脏的大小以及肺部的病变情况。心电图可以了解患者的心率情况，以及有没有合并房颤等心律失常。冠脉造影对于45岁以上心电图提示有心肌缺血改变的患者，可以做冠状动脉造影检查，明确是否同时合并冠心病。

二尖瓣狭窄目前手术安全系数较高，成功率可达99%，甚至99.5%。但若患者二尖瓣狭窄较为严重，病史较长，出现心源性恶液质表现，患者轻微活动即出现胸闷、心慌症状，且胸片检查可发现心胸比达到80%-90%；或出现快速房颤、多脏器功能不全、严重肺动脉高压表现，则手术风险相对较高，成功率约为95%。因此，建议患者确诊二尖瓣狭窄后及时就医治疗，以免出现恶液质表现再行手术治疗，影响手术安全性及术后恢复程度。

二尖瓣中度反流是反流量的一个分级，如5ml以下为轻度，5-10ml为中度，10ml以上为重度。中度反流量对血流动力学干扰程度存在差异，有的人可能干扰不大，比如左心房没有扩大，没有出现房颤、肺动脉高压，临床症状比较轻，活动耐量不受限制，这时可以不做手术，可以服用扩张血管药物，甚至利尿类药，进行内科保守治疗，进一步观察症状是不是能够减轻。 部分患者可能二尖瓣中度反流时间比较长，造成心房颤动或者肺动脉压增高、活动能力已经受到不同程度限制，这时需要手术，根据病因决定做置换还是成形术。如果风湿性钙化等比较严重的情况，瓣膜质量已经很差，选择二尖瓣置换术，如果瓣膜质量仍较好，仅存在腱索延长、瓣扩大等问题，则考虑二尖瓣成形术。

新生儿肺动脉高压是很复杂的疾病，其病因有几种，最常见的是原发性肺动脉高压，即出生后就存在。还有一种是续发性的，续发性在临床更多，比如孩子有严重窒息、缺氧，还有本身早产儿有新生儿肺透明膜病，治疗过程中还有些先天性心脏病，可出现肺动脉高压。肺动脉高压，如续发性的，在缓解症状时，治疗可能会有很好反应。但有些一旦出现持续胎儿循环，也就是持续肺动脉高压，预后通常较差。持续肺动脉高压是否治愈，要根据病情轻重，是原发还是续发，续发的是什么原因续发，病情到底达到什么程度，才能判断能否治愈问题。一旦出现肺动脉高压，门诊一定要随访儿科，还有心外科，因病因诱因很多，如先天性心脏病。一旦到达不可逆持续肺动脉高压，会错过手术期，因有些先天性心脏病可手术解决，如肺动脉高压有控制时间，在这个时间段手术效果很好，一旦肺动脉高压高到一定程度，可能会错过手术时期。