肩袖损伤

肩袖损伤目前是运动医学肩关节外科非常常见的疾病，严重困扰广大中老年患者，严重影响健康。肩袖损伤后长期疼痛、肩关节功能障碍，必须得到正规、积极的治疗。此类患者核磁共振检查常显示有明显骨髓水肿，需分析原因，主要如下： 1、大部分肩袖损伤是因为退变引起，肩袖退变可以产生局部无菌性炎症，刺激骨髓，导致局部水肿、出血、渗出； 2、受伤后骨髓局部挫伤、出血，也可引起水肿表现。 所以，骨髓水肿其实是伴发于肩袖损伤，治疗的关注点还是肩袖损伤。如果原发疾病治疗好，继发的骨髓水肿也会慢慢消退。

大部分情况下，肩袖损伤首先需非手术治疗，以康复和药物治疗为主。如果正规药物和康复治疗4周左右没有明显改善，可能医生会建议患者进行关节腔注射，俗称封闭，但和常规的封闭不同。 通常肩关节腔注射后，4-8周症状可明显缓解，如果4-8周后仍没有明显缓解，可以再打1-2针，一般不建议超过2-3针。如果2-3针后疼痛症状还没有明显缓解，可能要结合核磁共振检查，判断肩袖损伤是否需要手术治疗。如果需要手术治疗，则积极进行关节镜下肩袖撕裂的修复，以缓解症状。

肩袖损伤目前是运动医学肩关节外科领域的常见病、多发病，严重困扰广大中老年朋友。治疗主要分为非手术治疗和手术治疗两大类，非手术治疗非常重要一部分即肩关节功能锻炼，特别强调居家锻炼，主要有三个方面。 首先是爬墙训练，每天早、中、晚3次，每次20-30分钟，在疼痛可缓解的情况下进行，一定要循序渐进、持之以恒。其次是抱头锻炼，最后是摸背锻炼，这些运动可以锻炼肩关节外展、外旋、内旋的功能，对恢复肩关节功能非常重要。

肩袖损伤目前在临床上属于常见病，青年患者主要是运动损伤所致，50岁、60岁以后的老年人主要是日常退变引起，可能在日常生活中一个的简单动作就引起了肩袖损伤。肩袖损伤后有许多症状，主要是疼痛，具体如下： 1、主要表现为肩关节周围疼痛，夜间尤其明显，可能一些简单的动作，如梳头、摸后脑勺、吃饭、摸背、穿脱衣服都很困难； 2、有时疼痛可以向前臂、肘关节、腕部放射，出现上臂疼痛，肘、腕疼痛。部分患者疼痛可以向上延伸，放射到颈部、头部，表现为偏头痛、颈肩痛； 3、如果病情迁延，没有得到较好的治疗，可能出现一侧肢体疼痛、不适。部分患者由于长期疼痛得不到缓解，彻夜难眠，可能出精神、心理方面的问题。

肩袖损伤是目前临床非常常见的肩关节疾病，特别在中老年人中，经常引起肩关节疼痛、活动障碍，严重影响日常生活。部分患者夜间痛非常明显，影响睡眠，到医院进行核磁检查显示肩袖损伤、积液。主要是肩袖损伤后局部发生的炎症刺激肩关节滑膜软组织，分泌液体，即为肩关节积液。 因此，肩关节积液非病因，而是结果。如果把肩袖损伤治好，肩关节积液自然就会痊愈。如果只是肩关节积液，则无需过度担心，最重要的是需积极治疗肩袖损伤。

右胸部上方疼痛带右肩胛骨疼痛的常见原因，主要包括以下几类：1、右侧肩锁关节炎：右侧的肩锁关节是一种微动的关节，由于外伤或长期劳损，可能导致右侧肩锁关节炎，出现肩锁关节处疼痛，有时放射至肩胛骨部位；2、肩袖损伤：由于外伤或者剧烈运动所致，可能引起肩袖部的肌肉、韧带的撕裂，患者可能出现右侧胸部和肩胛骨部位，以及肩关节附近的疼痛；3、少见疾病：例如肩关节的感染、结核，也会引起肩关节的炎症，可能放射至右胸部上方或肩胛骨部位。如果患者长时间存在右胸部上方和右肩胛骨处疼痛，建议患者去骨科或关节外科就诊，可能需要进行肩关节和胸锁关节的影像学检查，例如X线、CT、磁共振等，必要时还需要抽血化验，才能明确诊断。对于多数关节劳损或肩袖损伤引起的疼痛，可以采用保守治疗，包括休息、理疗、按摩以及使用药物等。如果保守治疗无效，症状严重，可能需要进行手术治疗。

睡觉醒来肩膀疼痛的原因，常见有以下几种：1、睡觉姿势错误：例如侧着睡，由于姿势不好，一侧牵拉肩膀，比如往左侧睡时，牵拉右侧肩膀，长时间可能会产生右侧肩膀的疼痛，特别是侧睡时枕头较低，更加容易产生对侧肩膀肌肉的过度牵拉，产生疼痛感；2、受冷：受冷后，由于冷刺激导致颈椎的椎间盘突出症状加重，也可能会产生颈肩部的疼痛现象；3、落枕：睡落枕后患者，不但会出现颈部肌肉的疼痛，严重时还会连带出现肩膀疼痛的现象；4、肩袖损伤：肩袖损伤患者睡觉时姿势不注意，牵拉肩袖，通常可能会导致肩膀的疼痛现象出现。

肩周炎一般都是慢性劳损引起，而肩袖损伤多数是由于外伤或者是剧烈运动可以导致肩袖损伤。肩袖损伤多半指单一或者是肩袖就是三角肩袖损伤，但是肩周炎范围更广一点，所以肩

肩袖损伤主要表现为疼痛、力弱或合并放散痛，一直可以放散到整个上臂，特别是巨大的肩袖撕裂。

急性损伤的患者建议及早进行手术，因为断端的血供较好，也没有出现退化、肌肉脂肪化，可以达到很好的预后，整个肩关节功能也得到很好的重建。