肠梗阻

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是非常常见的外科疾病，肠梗阻应用的特效药主要是针对患者的病因，采取不同的用药方法。如果是由于食物粪块或者长期便秘导致的肠梗阻、不完全性肠梗阻，可以进行开塞露灌肠或者应用胃肠动药，包括吗丁啉、西沙必利片。以上药物能促进肠蠕动，减轻由粪便或者便秘因素引起的肠梗阻。　　如果肠梗阻是由于患者的特殊原因引起的，比如腹部粘连，或者手术后造成局部粘连性肠梗阻导致的。此情况下不要进行药物治疗，应该以手术治疗为主。必要时可以进行腹腔镜探查手术找到引起梗阻的原因，使肠梗阻彻底治愈和恢复。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
引起肠梗阻的原因有很多，大致可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻，以及血运性肠梗阻、假性肠梗阻，机械性肠梗阻是由于机械因素引起的肠腔狭窄，导致肠内容物不能通过，临床上最常见，可以由肿瘤压迫、肠套叠、肠扭转、异物、粪石等引起。动力性肠梗阻是多种原因导致的肠壁肌运动紊乱，但是没有器质性的肠腔狭窄，多发生在腹腔手术后或者弥漫性腹膜炎、低钾血症。血运性肠梗阻是由于血栓形成导致肠管血运障碍，肠管失去蠕动能力。假性肠梗阻无明显病因，为一种遗传性疾病。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻的病人可以应用开塞露这种药物进行治疗，主要是对于肠不全梗阻的病人，如果出现便秘或者腹胀、排便困难，这种情况下可以选择开塞露肛门内注射，有辅助润滑直肠黏膜、排便的功能。对于肠梗阻的病人，最有效的治疗手段是解除梗阻，包括选择胃肠减压、肛门排气等办法。对于完全性肠梗阻患者，如果并发感染、血压下降，甚至出现肠管绞窄的情况，应该急诊选择手术治疗，解除梗阻，进行肠管切除以及吻合手术，并且在术后也要抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，也可以适当应用开塞露刺激肠道蠕动。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
临床治疗肠梗阻所选用的中成药多数在医生指导下，通过辨证分型给予适当治疗，一般对于持续性腹痛症状，患者出现症状时可以适当的给予活血化瘀，包括选用小茴香、当归、川芎、赤芍、木香、延胡索等药，能够有效缓解患者的恶心、呕吐、便秘的情况，同时也可以选取大黄、枳实、芒硝、厚朴等药物进行辅助治疗。另外，对于肠梗阻的治疗，中成药的选择多数起辅助治疗的作用，对于急症引起的肠梗阻还是要以西医手术治疗为主，能够有效彻底的治疗肠梗阻，并且能够减少因梗阻时间过长时导致的肠管坏死的可能性。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠梗阻具体分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。对于不完全性肠梗阻恢复期间，肠道功能已经通畅，这种情况下可以正常进食，但是一定要注意以全流质饮食为主，不能吃干质的食物，远离辛辣和油炸的食品，进食以后适当的进行活动，促进肠内容物向下排空。也要注意少食多餐，不能暴饮暴食。对于完全性肠梗阻的病人，如果进行手术治疗，在肠管功能恢复之后，可以进食半流质饮食逐渐向流食、普通饮食进行过渡，通常是在术后两周左右可以逐渐的正常饮食。也要注意远离刺激性的食物，并且适当的进行腹部按摩，也能够促进肠道蠕动，要定期复查血常规等各项指标的变化。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的一类外科疾病，分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。肠梗阻的诊断除了靠症状外，可以照X线光片，X线光片能够看到梗阻液气平面，能够看到扩张的肠管以及肠管积气等具体的表现。临床上肠梗阻的诊断除了依靠X线照片以外，还可以通过CT下进行显影，都有助于发现肠梗阻的病因，对于诊断肠梗阻能够起到很好的依据。肠梗阻的患者如果诊断成立，应该积极采取保守治疗，通过下胃肠减压或者灌肠、禁食、禁水，保守治疗方案都有可能缓解肠梗阻的症状、在治疗过程当中，一定要找到肠梗阻真正的病因，给予对症支持治疗。

讲解医师：王晓学  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院胃肠外科
肠梗阻首先要明确是什么原因，不同原因治疗方式不一样。比如肿瘤的病人，由于肿瘤把肠子堵到了，最终的治疗是把肿瘤切掉，才能够保持肠道的通畅。如果是粘连引起，因为肠粘连本身是良性的情况，并不威胁生命，把肠管堵到之后，根据肠管的情况来判断是否可以保守治疗。保守治疗是通过基本的治疗方式，肠道就会逐渐通畅，可以避免手术。如果保守治疗效果不好或者是梗阻的情况进行性加重，甚至会导致些严重并发症的发生，就要手术治疗解决它。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的外科疾病，肠梗阻发生早期的症状时表现不特别典型，只是表现为轻度的腹部疼痛、肿胀，有时伴有阵发样发作。随着病情的逐渐进展，腹胀的严重程度会越来越重，出现肛门停止排气、排便或少量的排气、排便，患者误认为是胃肠功能紊乱或胃肠感冒，容易掩盖症状。肠梗阻早期的患者会出现轻微的低热，由于进食较差，患者会出现饥饿感等，都是早期肠梗阻的症状表现。对于早期出现症状的肠梗阻，要及时采取保守治疗措施，以免发生比较严重的肠梗阻。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
肠梗阻手术以后20天，一般来说要根据患者目前的恢复情况而定，但总的原则不能够暴饮暴食。要少吃那些难以消化的食物，建议尽量以无渣饮食或者是低渣的流质饮食为主，比如可以吃营养粉、水蒸蛋、菜汤、骨头汤、牛奶，这些都可以考虑。\n像糯米饭、牛肉这些难以消化的食物，或者像金针菇、香菇等高纤维素食物，尤其像有些情况下香菇没有完全熟透，或者是没有完全咀嚼碎，这种情况很有可能会导致再次通过不顺畅，而出现肠梗阻。另外，每餐不宜吃太多，一般建议七分饱，少量多餐进食。

讲解医师：陈少全  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
急性肠梗阻发生时，应及时到医院接受专业的治疗，急性肠梗阻治疗包括保守治疗和手术治疗。肠梗阻的保守治疗包括插胃管胃肠减压，使用抑制胃酸分泌的药物，使用抑制消化液分泌的药物，通过静脉输液给予静脉营养支持，纠正水电解质紊乱，同时要给予抗生素进行抗感染的治疗。保守治疗时，要密切观察病人的生命体征和症状的改善，如果保守治疗72小时无法改善，就需要积极的手术治疗。此外，如果保守期间病人出现持续性的腹痛，说明有肠管缺血、坏死的可能，应及时手术，解决梗阻。此外，当腹胀明显的时候，会产生腹内压增高，影响到生命，也是需要积极的手术治疗。肠梗阻的手术主要是解除梗阻，恢复肠道的通畅。