肠梗阻

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠梗阻患者喝石蜡油通过肛门排出，大便表面会有油脂或油滴，在马桶水份表面会有油或导致患者大便次数增多，比如每天2-3次或3-5次大便。肠梗阻大多数以黏连性肠梗阻较多见，患者保守治疗中需要禁食、禁水，可以喝石蜡油来帮助患者胃肠道功能恢复。石蜡油是油性、液体物质，患者将石蜡油喝到胃中，石蜡油在小肠中缓慢向下移动，可以帮助患者胃肠道功能恢复，帮助患者通气、排气、排便。如果患者通气且腹痛缓解，排便时看到大便中有油，说明石蜡油完全排出，患者病情基本好转，必要时复查腹部立位平片以及卧位平片。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是老年人群中很常见的疾病，先要区分生理性的梗阻还是病理性的梗阻。如果是病理性的梗阻，例如结直肠的肿瘤、大肠癌，只能手术解除梗阻，排除肿瘤最常见的就是老年性便秘引起的梗阻。因为老年人牙齿多不健全，喜欢吃低渣的精细饮食，缺少纤维素对肠壁的刺激，粪便在大肠中带着时间过长，加上老年人运动又少，肠壁肌肉收缩能力下降，易使结肠便秘引起梗阻。还有的患者因为便秘长期服用泻剂，可以导致肠功能的紊乱。便秘的患者要多吃蔬菜、锻炼身体，如慢跑，散步等，也可以在腹部做按摩，从右下腹开始向上腹部，再向左下腹部顺时针方向按摩5-7次/日，可以按摩14-15次左右，效果比较明显。如果便秘比较严重也可以喝香油，每次喝30ml效果也很不错。由于食物的成分和每个人体质不同，排便习惯也不一样，每个人情况不一样，治疗便秘或者肠梗阻除了适当运动，还要在饮食上多下功夫。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肠梗阻是肠腔的物理性或者功能性的阻塞，发病部位主要为小肠，也可能是结肠。肠腔发生机械阻塞或者正常的生理位置发生不可逆的变化，比如肠套叠、嵌闭或者扭转等。肠梗阻不仅使肠腔机械性不通，而且伴随局部的血液循环严重障碍，致使剧烈疼痛。肠梗阻的主要表现有以下四种。1、腹痛，单纯性机械性肠梗阻常为阵发性的剧烈绞痛。2、呕吐，在高位梗阻时表现比较明显。3、腹胀，腹胀在梗阻发生一段时间后开始出现。4、再一个是肛门停止排便、排气，完全性肠梗阻发生以后，肛门就完全停止排气、排便。医学上把肠梗阻的临床表现简化为痛、吐、胀、闭4个字。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
轻微的肠梗阻治疗一般包括两种方案，一种方案是采用传统的保守治疗，可以通过下胃肠减压、禁食、禁水，同时采用温肥皂水或者开塞露、生理盐水进行灌肠，对于症状不重的轻微肠梗阻可能会缓解症状，达到彻底治愈目的。另一种方案是对于轻微的肠梗阻虽然采用保守治疗，但是形成慢性肠梗阻或者不能够彻底治愈反复间断的发生。对于此类的轻微肠梗阻，也可以通过腹腔镜介入下的微创探查。通过腹腔镜介入下找到引起梗阻的原因，包括粘连松解或者不全性梗阻的剥离手术或者局部切除等方案，能够有效治疗轻微肠梗阻。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是临床比较常见的症状，而不是一种疾病。引起肠梗阻的原因是很多的，比如肠道功能不全会导致肠蠕动减慢，大便干燥也会导致肠梗阻出现，这类肠梗阻常常发生于老年，尤其是伴有便秘的病人。此外，肠梗阻也可以由于机械性原因造成，比如肠扭转，这类梗阻初期疼痛较为剧烈，腹部会形成不同的部位鼓包，临床上管群其叫肠形，而且听诊时会有明显高调的肠鸣音。在肠梗阻中还有比较多见的就是肿瘤类疾病，比如结肠癌，结肠癌导致肠梗阻病人基本上都呈现慢性消耗状态，可出现贫血以及全身症状等等，其发病过程相对较慢，但是严重性较为大。一定要在医生指导下进行肠梗阻病因的诊治以免延误病情。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
高位肠梗阻和低位肠梗阻主要包括以下区别：\n第一、梗阻位置不相同，发生高位性肠梗阻以后，梗阻位于十二指肠和空肠，发生低位性肠梗阻以后，梗阻位于回肠和结肠。\n第二、临床症状不相同，发生高位性肠梗阻以后，患者呕吐比较频繁，腹胀不明显，发生低位性肠梗阻以后，呕吐相对迟而且不频繁，腹胀特别明显。\n确诊为肠梗阻后，一定要完善CT等检查，能够判断疾病的严重程度，而且可以判断疾病的类型，需要进行综合性治疗，如胃肠减压、禁食水、抗感染、补液、灌肠等等。如果经过上述治疗以后梗阻不缓解，可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
不完全肠梗阻不能自愈，不完全性肠梗阻非常多见，这是肠梗阻的一种类型，发生这种疾病以后，患者会出现腹痛，一般为腹部隐痛或者为腹部绞痛，常常伴有腹胀，甚至伴有恶心和呕吐、肛门排气、排便减少。发生这种疾病后，一定要积极治疗，如果不治疗，疾病不会自愈，而且有可能逐渐加重。\n建议患者及时到医院就诊，需要完善相关的检查，比如血常规、生化、腹部平片等等，能够判断病情的严重程度，需要进行以下综合性的治疗：胃肠减压、禁食水、补液、抗炎、灌肠通便等等，能够促使梗阻逐渐缓解。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻需要注意饮食，可以口服药物润肠通便治疗，也可以考虑手术治疗。\n肠梗阻非常多见，导致这种疾病的原因有很多，比如粪石、肠粘连、肿瘤等等。如果为粘连性肠梗阻，肠梗阻会反复发作，每次发作的时候患者会感觉到腹痛，常常伴有腹胀，伴有恶心和呕吐，伴有停止排气和排便。需要注意饮食，患者不要吃坚硬的食物，比如坚果，不要吃辛辣刺激性食物，比如辣椒，不要吃黏的食物，比如粽子、切糕等等。可以口服药物润肠通便治疗，能够使大便保持通畅，可以防止肠梗阻反复发作。如果病情相对严重，可以考虑手术治疗，可以选择腹腔镜探查术，能够将粘连的肠管给予松解，有可能预防肠梗阻反复发作。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
不全肠梗阻需要尽早去医院的普外科或者消化科，完善相关检查，明确病因。如果是由于饮食不当所引起的肠梗阻，需要积极调整饮食结构，可适当口服调节肠道菌群的药物，部分患者还可以口服促进胃肠动力药物来进行治疗，同时需要适当喝温水。如果是由于腹腔内感染所引起的肠梗阻，需要积极查找感染的诱因，同时给予抗生素进行治疗。\n如果为阑尾炎所导致，需要切除阑尾，还有部分患者是由于腹腔内生长肿瘤所导致，如结肠癌等，需要行结肠癌的根治性切除，同时配合淋巴结清扫，后期给予化疗、靶向药物治疗等，才能够解决肠梗阻的问题。总之，出现肠梗阻后需要尽早去医院进行治疗，不要自行用药，以防延误病情。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
一部分肠梗阻需要做手术，另一部分不需要做手术，需要看引起肠梗阻的诱因。如果是由于粪便阻塞所引起的肠梗阻，绝大部分情况下，不需要做手术。这时可以进行灌肠治疗，灌肠液可以选用生理盐水、石蜡油或者是肥皂水等。部分患者可以口服轻度缓泻的药物，包括聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液，或者是轻质液体石蜡等。\n如果是恶性肿瘤所导致的肠梗阻，需要做手术，一般需要完善相关检查，比如血常规、肝功能、感染四项、腹部CT等，然后行肿瘤的根治性切除，再配合淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗等相关治疗。如果是由于肠粘连所导致的肠梗阻，大部分也不需要做手术。