肠梗阻

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻与便秘主要包括以下区别：\n第一、临床症状不相同，发生肠梗阻以后患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，而发生便秘以后患者会出现腹胀，不会出现腹痛，不会出现恶心和呕吐，也不会出现停止排气；\n第二、影像学检查不相同，发生肠梗阻以后如果做腹部平片检查，可以发现肠管扩张，而且可以发现气液平，而发生便秘以后如果做腹部平片检查，不会出现气液平；\n第三、治疗方法不相同，发生肠梗阻以后需要进行以下治疗，即胃肠减压、禁食水、补液、抗感染、灌肠等等，而发生便秘以后可以口服药物润肠通便治疗或者灌肠治疗。建议患者及时到医院就诊，需要完善检查，结合体格检查和临床症状能够明确是何种疾病，然后可以进行相应的治疗。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻需要注意饮食，可以口服药物润肠通便治疗，也可以考虑手术治疗。\n肠梗阻非常多见，导致这种疾病的原因有很多，比如粪石、肠粘连、肿瘤等等。如果为粘连性肠梗阻，肠梗阻会反复发作，每次发作的时候患者会感觉到腹痛，常常伴有腹胀，伴有恶心和呕吐，伴有停止排气和排便。需要注意饮食，患者不要吃坚硬的食物，比如坚果，不要吃辛辣刺激性食物，比如辣椒，不要吃黏的食物，比如粽子、切糕等等。可以口服药物润肠通便治疗，能够使大便保持通畅，可以防止肠梗阻反复发作。如果病情相对严重，可以考虑手术治疗，可以选择腹腔镜探查术，能够将粘连的肠管给予松解，有可能预防肠梗阻反复发作。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻是指各种因素引起的肠内容物通过障碍，肠梗阻非常多见，导致这种疾病的原因有很多，比如粪石、肿瘤、肠粘连、肠扭转、肠套叠等等。出现这些因素后，肠内容物不能被排泄出去，从而导致了肠梗阻。\n发生肠梗阻以后，患者会出现腹痛，一般为腹部隐痛或者为腹部绞痛，常常伴有腹胀、恶心和呕吐，伴有肛门停止排气和排便。确诊为肠梗阻以后，一定要重视，要到医院及时治疗，需要进行综合性的治疗，包括以下措施：胃肠减压、禁食水、补液、抗感染、灌肠等等。如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻灌肠后多久能好没有固定的时间，可能需要2-3天，也可能需要3-4天，甚至需要更长的时间，要根据患者的病情决定。\n肠梗阻非常多见，导致这种疾病的原因有很多，比如粪石、肠黏连、肿瘤等等。如果为粪石性肠梗阻，经过灌肠治疗以后患者恢复的时间相对比较短。如果为黏连性肠梗阻，或者为肿瘤所致的肠梗阻，灌肠治疗效果不佳，恢复的时间相对比较长。确诊为肠梗阻以后需要进行以下综合性的治疗，即禁食水、补液、灌肠、胃肠减压、抗感染等等，能够促使患者缓解。在上述治疗期间，患者一定要适当活动，可以促使胃肠蠕动，可以促使患者康复。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
肠梗阻有可能发烧，发生肠梗阻以后粪便会积存在肠道之内，粪便中的细菌有可能吸收入血，细菌可以产生毒素，会导致患者发烧。\n肠梗阻是常见的疾病，患者会出现腹痛，一般为腹部隐痛或者为腹部绞痛，常常伴有腹胀，伴有恶心和呕吐，甚至伴有肛门停止排气和排便。患者一定要到医院及时就诊，需要进行综合性的治疗，主要包括以下措施，即禁食水、胃肠减压、补液、抗感染、灌肠通便等等，能够促使梗阻缓解，可以使感染逐渐消退，能够缓解发烧等临床症状。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
不全肠梗阻需要尽早去医院的普外科或者消化科，完善相关检查，明确病因。如果是由于饮食不当所引起的肠梗阻，需要积极调整饮食结构，可适当口服调节肠道菌群的药物，部分患者还可以口服促进胃肠动力药物来进行治疗，同时需要适当喝温水。如果是由于腹腔内感染所引起的肠梗阻，需要积极查找感染的诱因，同时给予抗生素进行治疗。\n如果为阑尾炎所导致，需要切除阑尾，还有部分患者是由于腹腔内生长肿瘤所导致，如结肠癌等，需要行结肠癌的根治性切除，同时配合淋巴结清扫，后期给予化疗、靶向药物治疗等，才能够解决肠梗阻的问题。总之，出现肠梗阻后需要尽早去医院进行治疗，不要自行用药，以防延误病情。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
一部分肠梗阻需要做手术，另一部分不需要做手术，需要看引起肠梗阻的诱因。如果是由于粪便阻塞所引起的肠梗阻，绝大部分情况下，不需要做手术。这时可以进行灌肠治疗，灌肠液可以选用生理盐水、石蜡油或者是肥皂水等。部分患者可以口服轻度缓泻的药物，包括聚乙二醇电解质散、乳果糖口服溶液，或者是轻质液体石蜡等。\n如果是恶性肿瘤所导致的肠梗阻，需要做手术，一般需要完善相关检查，比如血常规、肝功能、感染四项、腹部CT等，然后行肿瘤的根治性切除，再配合淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗等相关治疗。如果是由于肠粘连所导致的肠梗阻，大部分也不需要做手术。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
肠梗阻的症状主要表现为以下方面：\n1、腹部可以出现持续性胀痛，有时为肠绞痛，并且可以出现胃肠道症状，比如恶心、呕吐、腹胀、排气差，甚至是难以排气和排便。患者腹部还可以触摸到肠型，部分病情较严重的患者腹部还可以触摸到包块，包块活动度较差，有压痛感。\n2、有时患者还可以出现体温升高，甚至是寒战和高热的症状。\n因不同类型的肠梗阻其治疗方式不一样，如果为感染因素所引起，需要积极的给予抗生素进行治疗。如果腹腔内有诱发感染的因素，如阑尾炎或者胆囊炎等，需要行手术切除。如果是由于肿瘤因素所导致的肠梗阻，这时需要行肿瘤的根治性切除，后期再配合化疗、靶向药物治疗、中药治疗等。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
部分老年人肠梗阻比较危险，也有一部分不太危险。如果是由于积便所导致肠梗阻，患者腹部没有明显压痛、反跳痛及肌紧张等，这时通常不太危险，可以通过肛塞开塞露并配合灌肠治疗，帮助通便，肠梗阻可逐渐缓解。患者同时还需要调整饮食结构，例如不要饮酒，也不要吃辛辣食物，不要吃干菜、干蘑菇、干豆角等。\n如果是由于肿瘤因素所导致肠梗阻，或者是嵌顿疝所引起肠梗阻，甚至是肠扭转所引起肠梗阻，以上相对比较危险，需要尽早去医院普外科完善相关检查，行手术治疗，否则可能会危及生命安全。所以在发现肠梗阻后，患者不要自行用药，需要尽早到医院明确病因，并给予相关治疗。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
肠梗阻好转，主要表现为以下方面：\n1、腹痛，患者可以从腹部强烈疼痛或持续性胀痛，变为腹部隐痛。\n2、查体，腹部一开始可以出现明显膨隆，叩诊呈鼓音，可有压痛、反跳痛，甚至是肌紧张等。在好转后局部压痛可以明显减轻，肠部膨隆状态也可逐渐减轻。\n3、发热，之前可以出现明显发热，但好转后体温可逐渐下降。\n4、胃肠道症状，患者通常不会出现明显恶心、呕吐，并且也可以开始排气和排便。\n5、化验检查，这时查腹部X光片或腹部CT，可发现肠道内积气和积液明显减少。如果查化验，也会发现相应指标明显好转，例如白细胞下降、血气分析正常等。