肠梗阻

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肠梗阻从鼻子插管子，主要是指肠梗阻行胃肠减压，从鼻腔置入胃管接负压盘，从而使胃肠道里的液体和气体得到有效的排出，减轻腹部的胀痛不适的感觉。其插管子时主要是经过喉部，有恶心、呕吐等不适的症状，插入后一般气管和食道内有异物的感觉，并无明显痛苦或其它不适的感觉。\n肠梗阻是腹部外科比较常见的一种急腹症，其主要是由于肠道肿瘤的堵塞、肠扭转、术后的肠粘连，以及肠系膜血管的相关疾病所诱发。肠梗阻症状主要表现为腹部的膨隆、腹部的阵发性的绞痛、恶心、呕吐及肛门停止排气和排便，如肠梗阻为不完全性的肠梗阻，症状较轻时可先行保守治疗，即胃肠减压、抑酸抑酶、灌肠、口服石蜡油导泄以及营养支持治疗，如保守治疗无效，应及时行手术治疗，防止肠坏死和肠穿孔的发生。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肠梗阻并发穿孔引起腹腔弥漫性腹膜炎和严重感染的患者，如不进行及时治疗，感染继续扩散，会导致多器官功能衰竭，从而导致患者会较迅速发生死亡。\n肠梗阻是腹部外科常见、也是比较严重的一种急腹征，对于肠梗阻并发穿孔引起腹腔弥漫性的腹膜炎和严重感染的患者，如及时抢救，进行肠切除或者穿孔修补，以及解除梗阻后，能得到完全治愈。肠梗阻原因包括肠道肿瘤堵塞、肠扭转、术后肠粘连以及肠系膜血管相关病变等。临床表现为腹痛、腹胀，恶心呕吐以及肛门排气、排便减少或完全停止，可通过腹部立位平片以及腹部CT等检查可确诊。对于症状较轻的肠梗阻患者，可暂时行保守治疗；如症状较重，应及时行手术治疗。\n肠梗阻术后患者梗阻已经解除，如当肛门恢复排气以后，可以开始进食，术后早期以高营养的流质食物为主。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
目前治疗肠梗阻的中成药主要有三大类：\n第一类、气机瘀滞症导致的，一般以理气通便为主，可以选择的有厚补三物汤。中成药成品有四磨汤是比较经典的药方之一。\n第二类、实热内结证，一般建议泻热导泄，通里攻下，常用的有大承气汤，中成药可以选择莫家清宁丸。\n第三类、脉络瘀阻证，建议活血化瘀，可以选择的有桃仁承气汤。一般情况下肠梗阻的治疗要根据不同的病因采取不同的中药来对症处理。\n如果是机械性的肠梗阻，一般还是建议及时的手术治疗。如果是麻痹性肠梗阻或者是手术后黏连性的肠梗阻，建议选择不同的病症，采取不同的中药来进行对症的处理。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
不完全性肠梗阻多少时间能恢复，需根据患者病情的严重程度、治疗情况以及患者恢复情况而定，应具体问题具体分析，不可一概而论。\n不完全性肠梗阻，如为术后的肠粘连或者急性胃肠炎等因素所导致，经过禁食水、胃肠减压以及口服石蜡油、导泻、灌肠、抑酸、抑酶、营养支持等治疗，一般在5-7天左右即可恢复到正常。但如果不完全性的肠梗阻的原因是由于肿瘤的堵塞、肠道的肠管扭转，以及肠系膜血管血栓的形成的因素所导致，需行手术治疗，继行肠流转的修复术、肠管的切除术、肿瘤的根治术等操作后，则其愈合的时间相对较长，一般在术后2-3周后，肠管及胃肠道才可恢复到正常的水平。\n不完全性肠梗阻患者平时可以进行腹部热敷，以流质饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，必要时可以应用通便药物。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肠梗阻是腹部外科最常见的急腹诊，其主要诱因包括肠扭转、术后肠粘连、肠道肿瘤堵塞，以及肠血管炎性疾病。对于肠梗阻，其主要症状包括腹部膨隆、腹部隐痛或阵发性绞痛、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便或减少。对于肠梗阻诊断，主要通过体检以及腹部立位平片和腹部CT检查明确。肠梗阻不通便主要发作早期，可通过保守治疗方式予以处理，主要包括胃肠减压、口服石蜡油或蓖麻油、导线、灌肠、禁食水以及抑酸、抑酶等支持治疗。如治疗过程中症状不缓解或加重，则需及时行手术治疗。手术方式主要包括肠粘连松解术、肠道肿瘤切除术、肠扭转复位术等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
不完全性肠梗阻的心理护理，主要是缓解病人焦虑的情绪，避免患者由于焦虑观而引发一系列的紧张，疾病加重不能配合治疗等状态。由于不完全性肠梗阻，属于一个慢性的疾病，常常反复发作，病程迁延不愈，对病人的心理打击较大，病变常常焦虑不安，认为自己得了绝症。反复治疗没有什么效果。所以要及时的进行心理干预。使病人建立战胜疾病的信心，有效的配合，一些中药灌肠以及对症处理的方式，同时可以达到事半功倍的效果。如果没有关注到病人的心理状态，可能单纯的药物治疗，对症处理，达不到预期的效果。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
四岁小孩肠梗阻肚子疼需要分情况来看，肠梗阻是指肠道内气、液体或者是粪便不能通过所引起的症状。如果小孩是因为粪石梗阻所引起的，可通过适当轻揉腹部，同时进行热敷，再配合以灌肠治疗，或者是肛塞开塞露，疼痛会逐渐缓解。如果患儿是由于肠扭转所引起的梗阻疼痛，需要及时去医院进行手术治疗，否则疼痛会一直持续，甚至会引起生命危险。如果肠梗阻是由于急性阑尾炎所引起的，可以通过抗炎治疗或者是手术治疗来缓解疼痛。如果肠梗阻是由于寄生虫病所引起的，需要积极的进行驱虫治疗。总之，如出现肠梗阻，需及时去医院就诊，以明确病因。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是一组临床症状，主要包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐，以及停止排气、排便，所谓停止排气就是停止放屁。当然在肠梗阻的早期，梗阻的远端肠管内会存留一些残存的气体，在肠道之内会有较多的细菌，会产生一定的气体，因此在肠梗阻的早期可能也会出现少量的排气。\n随着时间的延续，排气越来越少，梗阻的近端肠管逐渐扩张，腹胀越来越严重，应及时到医院就诊，判断梗阻的原因。肠梗阻分为机械性梗阻、血运性梗阻以及动力性梗阻等，不同的原因治疗方式也是完全不同的，肠梗阻的治疗原则上发现梗阻的原因是最为重要的。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肠梗阻是常见的临床症状，并不是具体疾病，很多疾病都可导致肠梗阻，如大便干燥、秘结，导致大便排出不畅而形成粪石类的肠梗阻。肠扭转或者肠道肿瘤，导致肠腔完全闭塞，形成机械性梗阻。\n肠道的血液供应出现障碍，出现血运性肠梗阻，不同原因的肠梗阻，治疗方式完全不同。如果大便干燥引起功能性肠梗阻，一般不需要手术，通过灌肠留置胃管、抗炎、补液等相关治疗，一般可以缓解。但对肠扭转肠道肿瘤或者肠道缺血导致的相关肠梗阻，一般需要进行手术，解决肠梗阻的相关症状。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
小肠梗阻在临床上并不是具体的疾病，肠梗阻形成的原因是较多的，任何原因导致肠的内容物不能顺利通过，而产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气、排便，均可以称之为肠梗阻。小肠本身很少出现肿瘤，但是在一些特殊情况下，比如肠扭转或者肠道的结石，均可以导致小肠的机械性梗阻。对于这类梗阻有时通过保守治疗，包括留置胃管、禁食、禁水，使肠道得到休息，肠的扭转或者粪石嵌顿有时是可以自行缓解的。如果长时间的粪石嵌顿或者肠道扭转不能够及时缓解，手术切除是必要的治疗手段。有时候小肠梗阻和局部的血运障碍有关，尤其是系膜血管的缺失，常常会导致受损肠管的坏死。在这种情况下只有及时的肠管切除，才能缓解肠梗阻症状，同时也减少感染中毒性休克出现的可能，提高手术的治疗效果。