肠梗阻

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肠梗阻的患者应慎用乳果糖口服液，如肠梗阻是由于肠道肿瘤的堵塞以及肠扭转和肠道血管的相关疾病，行乳果糖口服时会造成肠道痉挛以及蠕动亢进，从而会使梗阻症状加重，产生肠缺血坏死和肠穿孔等症状。对于肠梗阻，其常见的诱因主要包括肠肿瘤的堵塞、术后的肠粘连、肠扭转，以及肠系膜血管的相关疾病，按其症状可分为不完全性的肠梗阻和完全性的肠梗阻。对于不完全性的肠梗阻，由于症状较轻，可暂时采取保守治疗，包括胃肠减压、禁食水、口服麻油导泻、灌肠，以及抑酸抑酶等对症的治疗。如其在治疗的过程中症状加重或不能缓解，则需及时地行手术治疗，以防止肠缺血坏死和肠穿孔的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
急性肠梗阻的典型表现是腹痛、腹胀、恶心以及呕吐，停止肛门排气、排便。肠梗阻的原因很多，和肠梗阻相鉴别的疾病最常见的就是肠道的肿瘤。因为肠梗阻最主要的是机械性肠梗阻，尤其是对于高龄的病人，很容易因为肠道的肿瘤导致梗阻的发生，病人还会有明显的贫血的表现，肠镜的检查可以进行明确的鉴别。另外，常见的有胰腺炎，会有明显的腹痛、腹胀，由于腹腔的感染严重的也会导致肠管的水肿，甚至出现停止排气和排便，同时也会伴有发热，恶心以及呕吐。那么化验血，尿淀粉酶会明显增高，所以也可以做出鉴别。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
新生儿不完全性肠梗阻指的是新生儿有腹部疼痛、腹部膨隆，有可能有恶心、呕吐，但是肛门可能会有排便以及有可能会有排气。不完全性肠梗阻的原因相对比较多，有可能是大便成团以后引起的，也有可能是肠道发育的时候出现畸形引起的，比如有可能是小肠憩室或者肠旋转不良，有可能是肠套叠导致新生儿出现肠梗阻。新生儿出现肠梗阻以后要及时的进行检查同时要补液，防止新生儿出现脱水，出现腹腔感染而死亡。明确诊断以后决定下一步采取治疗的方案，如果是肠套叠引起的，可以考虑用气钡灌肠，如果是小肠憩室或者肠不良引起的，保守治疗无效必要的时候也需要手术。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
典型的肠梗阻症状一般可以直接概括为四个字，痛、吐、胀、闭。痛一般阵发性腹痛；吐一般是恶心、呕吐，呕吐的是胃内容物；胀是病人表现为高度的腹胀；闭一般就是肛门停止排气、排便，或者是肛门排气、排便明显减少。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
一部分肠梗阻会自己好，另一部分不会自己好，需要看引起肠梗阻的诱因。如果是由于积便所导致的肠梗阻，并且病情不严重时，这时可能会自己好。患者需要积极的调整饮食结构，例如不要饮酒，不要吃辛辣食物，也不要吃容易形成硬结便的食物等，同时再积极的排便，必要时可以配合肛塞开塞露进行治疗，症状可逐渐缓解。\n如果是由于腹腔内感染所引起的肠梗阻，这时就不会自行痊愈，需要尽早去医院完善相关检查，给予抗生素进行治疗，必要时行手术治疗。如果是由于肿瘤所导致的肠梗阻，也不会自己好，需要尽早去医院行肿瘤的根治性切除，后期再配合其他治疗。所以出现肠梗阻，需要尽早去医院明确病因。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻患者多长时间可以吃瘦肉，主要取决于肠梗阻患者病情的严重程度以及恢复程度，单纯性的肠梗阻经过保守治疗，患者病情稳定以后1个月以后可以适量的吃瘦肉，尽量少吃，以少量多餐的形式进食，有利于肠梗阻，能够减少肠腔内的负担和压力，有利于消化和吸收。对于有些重症的肠梗阻，包括肠切除、肠吻合或者肿瘤引起的肠梗阻，只有等到病情完全恢复，肠道功能恢复，排气、排便以后可以适当的吃肉汤或者精瘦肉，时间可延长1-2个月以后，甚至有的严重的可能延长3个月以后才可以进食高蛋白、高营养的物质。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肠梗阻好了以后的保养主要包括以下几个方面：1、饮食方面，患者要多吃流质、半流质的饮食，而且要营养、好消化、易吸收，并且要少量多餐，患者不要吃生冷、油腻的食物，也不要吃辛辣刺激的食物，更不要喝酒，也不要喝咖啡、可乐等食物。2、要注意休息，并且要起居有规律，不要熬夜，可以适当的进行活动锻炼，不仅有利于自己身体的健康，而且也有利于肠功能的进一步调整。3、可以对腹部做按摩，通常情况之下可以沿着脐周进行顺时针方向的按摩，有利于患者肠功能的改善，而且平常也要养成定时排气、排便的习惯。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
剖宫产后引起的肠梗阻，根据病情的严重程度可以先选取保守治疗方案，比如鼓励患者适当术后活动，能够有效促进肠蠕动，减轻肠梗阻的症状，同时对于梗阻比较严重可以局部采取热敷，必要时也可以像胃肠减压检出胃内的气体与胃液，有利于减轻肠道的负担，有利于肠梗阻病情的恢复。对于部分剖宫产后很长时间出现慢性不全性梗阻，也可以应用肠梗阻导管进行治疗，治疗效果也比较理想。对于部分剖宫产术后的肠梗阻不能完全缓解，最终并发比较严重的绞窄性肠梗阻，此种情况应该采取及时的剖腹探查，更有利于解除梗阻，防止肠管发生坏死。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
部分肠梗阻患者通过使用开塞露能够排便，主要针对粪石梗阻患者。因为当粪便过硬时，肛门部就难以排出大便，这时使用开塞露效果通常比较好。患者还可以配合灌肠治疗，能够达到更好的效果。\n但如果是由于其他疾病所引起，效果就很不理想，例如肠套叠、肠扭转等，上述疾病多需积极行手术治疗才能够解决排便问题。还有部分患者是患有肠道恶性肿瘤所导致肠梗阻，这时使用开塞露效果也不理想，需要积极完善相关检查，行肿瘤根治性切除，之后再做肠道吻合，才能达到排便效果。所以如果出现肠梗阻，需要尽早去医院普外科或消化科完善相关检查，根据医嘱进行治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
小肠肠梗阻保守治疗的时间，在临床上并没有确切的时间概念，在临床上如果是粘连性肠梗阻，一般在三天左右可以获得临床症状的缓解，肛门恢复排气、排便。除此以外，最需要警惕的是机械性肠梗阻，比如肠管异物或者肿瘤所引起，严重时需要高度警惕肠绞窄、肠坏死。小肠肠梗阻在临床上绝大多数保守治疗三天以上，可以获得临床症状的缓解。如果保守治疗三天以上，仍然不能缓解或者临床症状加重，临床称为有手术指征，诊断不明确的情况下可以考虑行剖腹探查。\n在临床上引起肠梗阻的病因很多，最常见的是腹部手术以后粘连引起，又称为粘连性肠梗阻。对于粘连性肠梗阻，绝大多数可以通过保守治疗获得临床症状的缓解，包括禁食、胃肠减压、制酸、抗炎、补液等对症治疗。