肠梗阻

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，如果急性肠梗阻不进行及时救治，会导致患者出现死亡的情况。一般来说，急性肠梗阻会导致人体严重缺水，血液浓缩，患者的血容量会出现减少，电解质出现紊乱，酸碱会出现平衡失调。另外，患者会出现细菌感染、中毒等，这些都可以引起患者出现休克症状。而且当肠坏死、穿孔，发生腹膜炎时，全身中毒尤为严重，肠腔膨胀可以使患者的腹内压升高，膈肌上升，腹式呼吸减弱，影响患者肺内气体交换；同时可以妨碍下腔静脉的血液回流，从而导致呼吸循环功能障碍，最后都可能因为出现多器官功能障碍乃至衰竭，而导致患者死亡。因此在临床上，如果患者为急性肠梗阻，需要及时给予救治。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
急性肠梗阻的护理包括：1、心理护理：积极与患者及家属沟通，向其讲明发生肠梗阻的原因以及初步治疗方案，消除思想顾虑，增加患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。2、饮食护理：在肛门未通气、通便前，需禁饮食，留置胃管，注意保持引流通畅，防止受压，待胃肠功能开始恢复后，再进少量流食，慢慢过渡到正常饮食。肠梗阻的诊断可根据患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便等临床表现，结合腹部立位片显示气液平面，诊断并不困难。但还需要进一步明确肠梗阻的类型，如机械性、动力性、血运性肠梗阻。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻手术之后无论是什么原因，在饮食上都会应该引起高度的重视和注意，饮食上应该以清淡饮食为主，避免吃高胆固醇、高油腻的食物，容易加重肠道负担，容易诱发肠梗阻。主食上尽量选择稀软的面条、面片、蛋糕、花卷以及各种营养汤类，包括鸡蛋汤、柿子汤以及蛋白质丰富的鱼汤、肉汤等。另外，梗阻术后恢复期可以适当的喝蛋白粉，有助于促进切口愈合，有助于肠道功能恢复。在平时饮食过程当中尽量少食多餐，避免暴饮暴食，尽量要戒烟限酒，能够有效的防止术后肠梗阻再次复发。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
肠梗阻的药物治疗，要根据肠梗阻的梗阻情况，完全性肠梗阻还是不完全性肠梗阻。另外一个根据病因，比如因为肿瘤引起的，或者是因为炎症引起的，还是其他的机械性因素引起的。因为原因不一样，治疗方法是不一样的，而且肠梗阻在比较重的时候，治疗主要不是用药，主要可能要通过手术之类来进行治疗，所以这个是很重要的。\n在肠梗阻比较轻的时候，或者有的慢性肠梗阻，持续有肠梗阻的时候，确实可以用药物来帮助或者缓解，但是用药一定要在医生的指导下，最好不要自己乱用，因为肠梗阻有可能引起很危险的并发症，比如肠穿孔、细菌感染性腹膜炎，这样是有生命危险的，所以一定要小心。\n一般常常主要是用一些缓泻药，如果在梗阻不全的时候，用一些缓泻的药有助于排便，这个是有一定的用处的。另外，用灌肠剂，实际上主要是刺激肠道的蠕动，就可以排便、排气，让它更加通顺一些，但这些一定要在医生的指导下，不要自己乱用。 \n在饮食上面要注意，比如高纤维素的饮食，比如大量的芹菜、韭菜之类，一定要很小心，因为在肠道里边会一直存在。如果有梗阻的话，要通过就会比较困难，尤其是当量很大的时候，常常会成团，进食以后是分散的，但是走到梗阻的部位，很可能就因为那个地方有梗阻，通过不畅，有可能出现加重肠梗阻的情况。所以要在进食上面注意，用药一定要在医生的指导下。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是临床上比较常见的一类消化系统疾病，出现肠梗阻前兆，包括以下几方面：第一、出现腹部疼痛是最为常见的梗阻前兆的病因或者症状，有可能会伴随有恶心、呕吐，尤其是肛门排气、排便欠通畅，甚至严重者会直接出现腹痛的同时伴有肛门停止排气排便。这些都是肠梗阻比较典型的发病前兆症状。第二、对于有些由于饮食或者暴饮暴食等原因引起的肠梗阻，可能就会出现进食之后突然出现腹胀，或者恶心、呕吐，呕吐后腹胀痛明显缓解。这些都是由于食物原因，或者饮食结构导致的肠梗阻发病的前兆现象。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肠梗阻是一系列疾病的总称，发生的原因有很多，主要是由于肠道内容物不能够正常顺利的通过肠道而产生的疾病。便秘并不是疾病，而是一种症状，是胃肠道功能方面排便习惯的症状，由于便秘会导致不全性肠梗阻，或者严重的形成了完全性肠梗阻，因此便秘只是引起肠梗阻的一个诱因。当然如果将便秘这个疾病进行彻底的调整，通过灌肠或者应用开塞露，调整饮食、药物治疗，可能会缓解肠梗阻的症状，因此要想避免肠梗阻就要纠正便秘这个症状，可能肠梗阻的症状也会随之缓解。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果肠梗阻手术以后不排气、不排便，应该尽早下床活动，从而促进肠蠕动恢复，经过2-3天通常可以恢复排气、排便，从而获得症状的缓解与治愈。肠梗阻作为一种临床综合征，其病因通常包括粘连性肠梗阻、机械性肠梗阻与绞窄性肠梗阻，绝大多数的粘连性肠梗阻无需手术治疗，手术治疗肠梗阻主要是针对因为肠道肿瘤或息肉，引起的机械性肠梗阻，或者是腹内疝所引起的绞窄性肠梗阻，通常需要行肠管局段切除，再重新吻合，手术以后因为麻醉药物尚没有完全代谢完毕，对肠蠕动有抑制作用，一般术后主张早期下床活动，2-3天以后待麻醉药物代谢完毕以后肠蠕动自然恢复，肛门就会排气、排便，肠梗阻会获得缓解与治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肠管的内容物不能够正常运行或者通过肠道导致梗阻，这种情况就是肠梗阻。发生原因有很多，详细的又分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻以及血运性肠梗阻，是外科系统经常遇见的一种疾病，也是一种常见的急腹症。最常见的原因就是机械性肠梗阻，主要是由于粪石或者异物导致的。另外就是开腹手术或者腹腔有严重的感染治疗史，导致局部形成粘连带或者狭窄，影响到肠内容物的通过以及蠕动。也有一些是先天发育畸形，如麦克尔憩室炎。对于高龄的病人，最常见的就是肠道肿瘤所导致的，也有一些病人是继发于重症感染之后出现的麻痹性肠梗阻。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
急性肠梗阻的护理措施，一般包括以下几个方面：第一、患者的心理护理。首先，病人发生急性肠梗阻的时候，面对的是手术或者是再次手术，对于长时间的禁食和胃肠减压通常不能够接受，心理上的对手术缺乏信心，存在焦虑和恐惧。因此，要向患者介绍相关的知识，最好做好心理的疏导与解释工作，增强患者的信心，促使其配合，以最佳的状态接受手术。其次，要做一般的护理，可以应用一些解痉剂和止吐处理，然后要维持好患者一般状态。第二、术后的观察。如果患者做完手术以后，要注意观察患者的生命体征以及腹腔引流情况。常规来说，患者术后要进行禁食、胃肠减压。如果患者的肠功能恢复以后，要指导患者进行恢复饮食的习惯，而且术后要鼓励患者多活动，有利于患者的胃肠道功能恢复，预防下肢深静脉血栓及肺炎的形成。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
避免肠梗阻最重要的就是做好预防工作。首先，注意个人卫生，无论何时吃的食物都要彻底清洗干净，防治病菌从口入，预防和治疗肠蛔虫病。其次，可以多吃新鲜的蔬菜、水果，平常一定要多喝水，蔬菜、水果可以帮助粪便软化，防止便秘。吃的一定要健康，不可多吃辛辣食物，特别是宝宝，一定不要吃辛辣刺激的食物，保证饮食的规律，切忌暴饮暴食。生命在于运动，即使工作再忙也不要忘记运动锻炼身体，不需要剧烈运动，只要每天都能坚持有氧运动，可以很好的预防肠梗阻。对于病人做腹部大手术时一定要记得轻柔，不要造成腹腔感染，手术后要尽量快点恢复活动，才能有效的预防肠梗阻。