肝衰竭

肝衰竭的患者，如果有明显的食欲不振、腹胀或者肝性脑病的症状，通常不能喝纯牛奶。如果患者的消化道症状并不严重，没有肝性脑病，通常可以适当喝纯牛奶，但建议喝酸牛奶。酸牛奶除补充蛋白质以外，还可以补充肠道必需的益生菌，可以改善患者腹胀的症状。肝衰竭患者的饮食是少吃多餐，而且要夜间加餐。建议进食蛋白质类的食物，主要指鸡蛋和牛奶以及酸牛奶。但蛋白质的摄入量不要过多，因为过多的摄入会诱发肝性脑病。胆红素比较高的患者暂时不能吃肉制品，另外，水果、蔬菜可以适当摄入，碳水化合物也要适当摄入。

肝衰竭患者肝移植手术后的预期生存时间，主要取决于患者器官功能衰竭情况。包括单一肝衰竭或多器官功能衰竭，以及患者术后是否有严重并发症出现，包括感染、胆道并发症、严重排斥反应等，还有器官功能衰竭是否改善，所以预后存在较大区别。部分患者术后可以长时间生存10-20年，部分患者肝移植手术后由于严重并发症，可能仅有数月寿命。一般肝衰竭患者进行肝移植手术后，其生存情况较好。对于良性肝病，包括肝炎、肝硬化等导致的肝功能衰竭，进行肝脏移植后，患者5年生存率可达70%以上。肝衰竭包括急性肝衰竭和慢性肝衰竭，慢性肝衰竭患者的情况可能不至于较差，其等待肝移植的时间相对足够，也可通过药物维持一段时间，同时出现术后并发症的风险相对较小。对于暴发性肝衰竭，由于病情进展较快，患者可能有严重凝血功能障碍、肝性脑病等，此时术后出现感染、多器官功能衰竭的风险会明显增加，且手术死亡风险也会提高。

肝衰竭是肝脏损伤最严重的一种临床类型，死亡率较高。肝衰竭是各种损肝因素导致的肝功能严重损伤，主要表现为肝脏的合成功能、代谢功能、生物转化功能以及排泄解毒功能明显障碍甚至失代偿。患者存在重度黄疸、出血倾向、腹水、肝肾综合征、意识障碍，甚至肝性脑病等临床表现，这些都是肝脏受损后的严重临床症状，所以肝衰竭非常严重。肝衰竭时大量的肝细胞坏死，坏死的程度通常可以达到肝脏的1/2-2/3，此时治疗的难度会明显增加。并不是发生肝衰竭，患者都没有好转的希望，在肝衰竭早期就诊，经过积极有效的治疗有希望好转，但是到中晚期就诊，治疗难度会明显增加，即便应用人工肝，甚至进行肝移植，患者的死亡率也比较高，在肝衰竭晚期做肝移植风险也较大。肝衰竭早期就要尽量就诊，无论是内科治疗、人工肝治疗，还是肝移植治疗，成功的几率都比较高。

急性肝衰竭是非常严重、病死率非常高的疾病。表现为突然昏迷、黄疸重、凝血功能差、大量肝细胞坏死。现在急性肝衰竭在临床上越来越少见，因为病因逐渐得到很好预防和控制，如急性乙型肝炎感染、急性丙型肝炎、戊型肝炎、甲型肝炎等都可以引起病人出现肝功能衰竭，这些病因所导致的急性肝衰竭在减少。 现在开始逐渐占主要比例的是药物性肝炎所导致的肝功能衰竭，如服用特殊药物里含有对乙酰氨基酚，或者含有肝毒性物质首乌，特别是生首乌，这些药物可以引起肝功能严重损伤和肝功能衰竭，威胁患者生命。其它少见病因有自身免疫性肝炎急性发作、先天代谢性疾病，比如肝豆状核变性可以引起急性肝功能衰竭。

混吃感冒药可能会引发肝衰竭。感冒药能退烧，是因为含有重要成分乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚属于非甾体类消炎药，如果过量会出现肝功能衰竭，而且每个人敏感性不同，部分人服用量并不大，但是也会出现肝损伤。对乙酰氨基酚存在于很多药物，有时含量标的并不清楚，如果只服用一种药，且按照说明书服用，一般不会有问题。如果服用很多药物，刚好药物里都含有不同量的对乙酰氨基酚，这时可能叠加在一起会出现药物过量，这种情况下有肝衰竭风险。 虽然肝衰竭是非常罕见的疾病，而且药物所引起的肝衰竭较少见，但为了避免不必要的麻烦和人为因素导致出现疾病，建议患者按照说明书服用，不要同时服用各种复杂药物。

小儿肝衰竭又叫暴发性肝炎或重症肝炎，大部分是由于病毒性肝炎导致肝功能及肝细胞大量坏死，引起肝功能局灶改变，可以引起急性肝功能衰竭。它在儿童危重症里占0.6%-2.3%，病情重、进展快、死亡率高。小儿肝衰竭的治疗方法具体如下： 1、绝对卧床休息； 2、肝脏是重要的储存器管以及代谢器官，需高糖低脂、适当蛋白饮食，同时纠正低蛋白血症，酌情给予补充凝血因子。因为肝脏是凝血因子合成的地方，所以肝功能一旦出现衰竭，容易出现重要脏器出血，出现凝血功能异常情况，需要补充凝血因子，同时还需要维持内环境稳定； 3、肝功能衰竭后，部分患者可以出现颅内压增高，需要给予脱水、降颅压处理，同时促进肝细胞再生，预防继发感染。必要时给予人工肝支持治疗、血液净化、血液灌流等，甚至需进行肝移植。

肝衰竭属于严重肝病，可以出现较严重并发症，死亡率较高。慢性肝衰竭诊断前提为存在肝病基础病，诊断标准具体如下： 1、存在明显腹胀、乏力、纳差等消化道症状； 2、黄疸进行性加重，每天上升17umol/L或总胆红素＞170umol/L； 3、凝血功能出现障碍，PTA＜40%是诊断肝衰竭的客观指标。患者可以存现出血倾向，如皮肤黏膜出血、鼻衄等； 4、出现肝衰竭合并症，如腹水、肝性脑病、肝肾综合征、消化道大出血等。

肝缩小见于急性肝衰竭，肝细胞坏死、肝结构塌陷引起肝脏缩小。急性肝衰竭患者有生命危险，治疗要特别积极。首先要了解病因，针对病因治疗，其次是保肝对症治疗，再有支持治疗，因为重症肝炎危险性非常大，可引起肝衰竭甚至引起死亡，所以急性肝衰竭时肝脏缩小，病情危重，必须及时处理。肝脏缩小还可见于肝硬化病人长期肝细胞破坏、修复，肝细胞结构紊乱引起肝脏缩小，肝硬化病人要针对病因治疗，其次要对症处理。 急性肝炎是急性重症，必须抢救，患者有死亡危险，但慢性肝病损伤、肝硬化病人，肝脏是硬团，肝硬化是瘢痕肝脏。肝硬化治疗首先要找寻找原因，如果有病毒，针对病因治疗。其次保肝治疗和抗纤维化治疗，抗纤化治疗主要药物就是中药活血化瘀药物，可以治疗肝硬化。肝硬化最重要的治疗就是阻断肝脏损伤，就不会修复，没有修复就没有肝纤维化。

肝豆状核变性患者能活多久与每个人治疗、诊断、情况有密切关系，有以下三种情况：1、患者没有出现严重的大脑损伤，只是出现轻微肝功能损伤，经过积极治疗会得到良好的控制，可以正常的生活较长一段时间，甚至恢复到正常人的寿命；2、部分患者较严重出现肝衰竭、肝硬化、大脑病变，通过积极治疗，部分患者会遗留一定程度的后遗症，所以其后果不是很理想；3、患者死亡。肝豆状核变性疾病是遗传性疾病，主要由于机体缺少一种酶造成体内铜蓄积。所以肝豆状核变性疾病主要使用氢氨酶去铜治疗，同时患者在饮食上要控制含铜食物的摄入，通过积极的治疗会有比较理想的结局。

洗牙仅可缓解牙周炎及口腔卫生不佳造成的口腔异味，但由消化系统的疾病，如溃疡、肝衰竭引起的口腔溃疡，长期服用扑热息痛或水合氯醛造成的口腔异味，及由心理和精神压力造成的口腔异味，无法通过洗牙清除。 建议具有口腔异味烦恼的患者到口腔科进行就诊，由医师对口腔健康卫生情况进行检查。若发现口腔卫生存在问题时可先进行洗牙，即龈上洁治。若经过彻底有效的洗牙后，异味仍然很严重，需考虑消化系统及其它方面异常，需进一步检查及相应治疗。