肝血管瘤

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝脏血管瘤是一种肝脏的血管畸形，属于肝脏的先天性良性病变，也就是生来就有。一般情况下，在肝脏的左叶和肝脏的右叶都可以见到血管瘤，而绝大多数患有肝血管瘤的病人都没有什么症状，在临床上还是以海绵状血管瘤最为常见，因为血管瘤都属于良性肿瘤，也不会发生恶性病变，所以这种情况都是不需要治疗的，而只有直径大于5cm的血管瘤，而且对周围的组织器官能够造成压迫症状时，才需要择期进行外科手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝血管瘤是超声检查过程中，非常常见的一种良性的肿瘤，一般2-3cm比较多见。对于这种位于肝实质深部，直径小于5cm，增长速度缓慢的患者，多数没有症状，都是在体检或者是手术过程中发现的。对于一些径线大于5cm，位于肝脏边缘，而且增长速度比较快的病人，有可能会出现上腹部闷胀不适、肝区隐痛感。部分极少数患者如果肿瘤破裂出血，有可能会导致急腹症等内出血的严重症状。所以发现血管瘤之后，需要每半年左右定期复查一次超声，观察它的变化，以便于及时采取治疗措施。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
一般来说，肝癌和肝血管瘤能够很好的区分。在我国肝癌的患者主要出现在乙型病毒性肝炎以及肝硬化的患者上。临床上如果出现原因不明的肝区疼痛、消瘦、进行性的肝脏增大，而且甲胎蛋白＞400ug/L，持续性增高，并且能够排除妊娠、活动性的肝病、生殖胚胎性的肿瘤，可以考虑诊断性肝癌。彩超上肝癌主要是表现为低回声、分界不清。对于磁共振以及强化CT的检查，主要是表现为快进快出。而肝血管瘤一般临床上没有明显的感觉，彩超显示为中强回声，强化CT或者磁共振主要是表现为快进慢出，而且甲胎蛋白一般是位于正常的水平。

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肝血管瘤的治疗与血管瘤的种类、大小、对身体的影响这些方面有关，主要分为以下几种：第一、血管瘤较小，比如小于五公分，可以不做特殊治疗，定期复查对比变化。第二、血管瘤大于五公分，但是有轻微的不适症状，比如恶心、消化不良等等，没有其他特殊严重的症状，可以只以控制症状为主，可以口服奥美拉唑等改善恶心症状。第三、随着血管瘤的进一步增大压迫组织，出现较为明显的症状，比如压迫食管出现吞咽困难、压迫肺脏出现呼吸困难、压迫胆道出现梗阻性黄疸等等，如果能够耐受手术，建议手术切除血管瘤。第四、如果出现明显疼痛或者休克症状，考虑血管瘤破裂出血，需要急诊手术同时抗休克治疗。第五、对于不能耐受手术但是症状明显的患者，可以采用动脉栓塞术等，使供应血管瘤的血管栓塞，切断动脉供血达到硬化血管瘤的目的。第六、对于血管瘤较大影响肝脏功能严重的，可以考虑肝移植手术治疗。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝血管瘤不一定要做手术，是否要做手术，与血管瘤的大小、数目、位置、症状、有无并发症都有关系。肝血管瘤属于肝脏非常常见的良性肿瘤，是血管先天性发育异常所导致的。如果血管瘤的径线比较小，位于肝脏的深部，患者没有任何的症状，可以不用治疗，只要定期观察超声就可以了。如果血管瘤的径线超过5cm，或者位于肝脏的表面，患者有腹胀等腹部的症状，或者血管瘤有破裂、出血，这种情况可以考虑做介入、手术治疗。建议患者先去做超声，初步检查一下，必要的情况下可以做增强CT、增强核磁共振。

肝血管瘤是否需要治疗主要取决于是否有临床症状，及其增长速度或大小，没有症状五公分以下血管瘤一般不需要进行治疗，但是应该需要长期观察，如果血管瘤超过五公分，就应该

肝血管瘤对于婴幼儿绝大部分是没有症状，但有小部分病人合并其它脏器的血管瘤或者合并血小板减少，医学上简称为KM综合征，是要积极进行治疗。

肝血管瘤是一种良性的血管瘤，不会发生癌变。

肝血管畸形没有症状时可以观察，产生压迫症状需要及时处理，包括外科手术切除、介入栓塞、微波或者射频消融等。

肝血管瘤如果体积不是特别大，成年人在五公分标准以下不是很严重，患者可以不进行治疗，定期观察即可。