肝血管瘤

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在正规医院内进行诊疗，建议肝血管瘤患者可以挂肝胆外科，在肝胆外科医师下进行进一步诊断以及治疗。对于肝血管瘤来说，一般是肝脏的良性肿瘤，形成原因大多和外伤以及遗传因素等有关系，所以肝血管瘤患者应及时复查上腹部的彩超。如果彩超提示肝血管瘤之后，部分患者有可能需要进一步鉴别诊断，建议患者抽血查甲胎蛋白，行肝脏的平扫加增强CT，进一步确定是否是肝血管瘤，以及与肝脏的原发肿瘤、继发肿瘤和肝包虫病等疾病相鉴别。如果确诊之后患者每半年或者1年应查一次上腹部彩超，看血管瘤直径大小的变化，如果血管瘤直径超过5cm，此时建议患者可以考虑进一步治疗。治疗方式可以选择介入肝血管瘤栓塞术，也可以选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术以及肝叶切除手术。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管瘤可以做手术治疗。但是要知道患者想要做手术治疗，需要严格的按照手术适应证，如果说患者的肝血管瘤已经大于10cm，此时就需要进行手术治疗；得了肝血管瘤之后，

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管能瘤做手术，但是得了这个病不一定要做手术，要根据患者的症状来需不需要做手术，能否手术与血管瘤的大小、位置、症状、数目，有没有并发症来看的。肝血管瘤它是一种

肝血管瘤怀孕是否有影响，可以从两个方面回答，首先是肝血管瘤是否会影响怀孕，另一方面是怀孕是否会影响肝细胞瘤的生长。 一般情况下，肝血管瘤不会影响怀孕。如果肝血管瘤的体积特别大，占据腹腔很大空间，怀孕时随着孕周增大，可能会产生压迫症状，可能会对怀孕有影响。 同时，怀孕会影响肝血管瘤的增长。肝血管瘤通常被认为是胚胎发育过程中，血管过度发育、分化，导致的血管畸形。既往研究结果显示，性激素可以促使血管内皮细胞增生、移行，进而形成毛细血管样结构。因此怀孕对血管瘤有一定程度的影响，有可能导致血管瘤的生长加速。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
肝血管瘤属于是肝脏部位的常见的一种良性肿瘤。如果这个血管瘤并不大，一般不需要治疗，注意定期复查即可。平时要注意定期就医复查，保持一个愉悦的心情，不能经常动怒，而

肝血管瘤5cm无法消失，因为肝血管瘤目前还没有明确病因，有人认为与先天因素有关，有人认为与后天胚胎发育过程有关。但已经存在于肝脏内的实性病变，需通过手术或者外科消融治疗消除，通常不会消失。但尽管不会消失，也不用过于紧张，因为肝血管瘤是良性病变，生长缓慢，对生命没有威胁，所以只需要定期观察随访即可。但是对于女性患者，激素水平变化会影响血管瘤生长，所以如果在怀孕或者应用激素治疗时，需要密切观察其变化。 在临床中遇到女性怀孕2次后，血管瘤从5cm快速增长到10几cm。当然在怀孕期间或者产后哺乳期间，外科手术难以进行，所以建议在哺乳期之后进行外科手术治疗，整个过程十分顺利。尽管血管瘤很大，但其恢复十分理想。 综上所述，已经发现的血管瘤不能消失，若为其它的病变，如炎症、肝脓肿等，通过治疗之后则能够消失。

讲解医师：由志强  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院放射线科
超声检查，现在是可以诊断出血管瘤的。现在超声检查，有一种方式叫做超声造影。在造影的情况下通过探头引导，在静脉注射对比剂观察病灶的血供情况。如果动脉期病灶部分填充，静脉期及平衡期病灶内的对比剂进一步充填，这个时候就认为它是一个血管瘤。如果没有做超声造影检查，普通的超声只能是考虑更倾向于血管瘤。建议做CT增强或者磁共振增强检查，明确诊断。

讲解医师：王次保  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术及射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或者合并Kasabach-Merritt综合症的，也可行肝移植治疗。非手术治疗方法有肝动脉栓塞术（TAE）。TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要是由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能，使其周围组织凝固，使瘤体局部萎缩变硬，达到固化肿瘤的目的。

肝肿瘤和肝癌主要是范畴上存在区别，具体如下：1、肝肿瘤：包含肝癌，肝肿瘤可分为良性肝肿瘤和恶性肝肿瘤，肝癌是肝脏恶性肿瘤中最常见的一类，还有少见的肝脏恶性肿瘤如肝母细胞瘤。肝脏肿瘤还可分为肝脏良性肿瘤，如常见的肝血管瘤、肝脏腺瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝脏炎性假瘤，均是肝脏良性肿瘤。还有一种肝脏良性占位性病变，最常见的是肝囊肿；2、肝癌：与良性肝脏肿瘤不同，肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌为原发在肝脏的恶性肿瘤，继发性肝癌是从其它器官转移而来，最常见于胃肠道转移，称肝转移癌。最常见的肝癌为肝细胞癌，在我国较常见，70%-80%的患者均在慢性乙肝和肝硬化基础上发展而来。

肝脏血管瘤治疗的方法，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗。对于大多数血管瘤，体积比较小，可能在1cm以内，定期观察即可。比较大的血管瘤，如果发现比较晚，会有一些症状，可能需要手术治疗。手术治疗分好几种，具体如下： 1、微创手术：在腹部打几个小孔进去，在血管瘤所在部位肝区做区段切除； 2、传统手术：直接将肝脏的区段切除； 3、介入治疗：在股动脉切一个小口，通过介入管道直接到达肝动脉分支，进去以后用碘油直接把供应血管瘤的动脉栓塞，也可以达到同样的临床治疗效果。 通常根据肝血管的大小、形态决定手术方式。不过大多数血管瘤一般可能通过介入手术相对比较多，通过手术微创或者是开刀手术相对选择还是比较少，且一般的血管瘤都定期观察即可。