肝纤维化

肝纤维化主要是肝脏因某些病因的持续作用下，出现了肝细胞的持续坏死，导致纤维结缔组织反复增生，此时患者主要多进食富含维生素、氨基酸、蛋白质等类型的饮食，能够提供肝脏修复的原料。肝脏修复的原料主要包含维生素、辅酶、氨基酸、蛋白质等，对于肝细胞修复有一定好处的食物主要是包括新鲜的橙子、猕猴桃、樱桃、火龙果、蓝莓、菠菜、芥菜、苦瓜、黄瓜等新鲜的蔬菜水果。另外患者也可食用鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等富含优质蛋白类的食物，除饮食外，患者还要避免对肝纤维化造成再次损伤，比如吸烟、饮酒、暴饮、暴食、熬夜，以及避免食用富含防腐剂、添加剂、亚硝胺类等物质的食物，才能够有效预防肝脏的继续损伤。

部分肝硬化病人可以逆转，肝纤维化是可以完全逆转的最后阶段，也是最重要的阶段，把握阶段非常重要，很多肝纤维化病人都可以逆转。 在治疗的过程当中，一旦有肝纤维化以后一定要非常关注，最关键的是用药以后可能会出现反弹、耐药等不良反应。一旦有肝纤维化一定要立即处置，用一些具有保肝作用、抗纤维化的药，再进行抗病毒的治疗，可能会取得很好的效果。

慢性肝炎到肝纤维化阶段，即肝硬化的早期、肝硬化的前期阶段，非常重要。病因治疗最关键，如果有乙肝就抗乙肝治疗，如果是丙肝就抗丙肝治疗，如果是酒精肝就不要喝酒。不能乱吃药，有些人觉得头发不够黑，经常服用何首乌美容、染发等，会导致肝纤维化。 关键问题是去除病因，目前肝纤维化的药物主要是中成药，非常多。到医院来请医生进行辨证施治，根据情况具体问题具体分析，合理的用药很关键。

肝脏纤维化检查是能够反映出肝脏纤维化程度的一系列检查，分为几个方面，具体如下： 1、比较简单的抽血方法，此类专门的检查项目叫做肝纤维化四项，包括透明质酸等四种标志物，能够从数值的高低反映出肝脏纤维化的程度。当然四个指标的水平高低有时也会受到其它因素的影响，比如肝炎是否正好处于急性发作期，或者转氨酶、胆红素正处于比较高的水平，可能会影响到上述检查数值的检测结果； 2、比较直观的检查方法为肝脏的弹性测定，使比较多的具体采用的方法是FibroScan，提示肝脏硬度的中位数值，使用仪器通过超声的方法检测肝脏里的弹性值。该测量方法不只测一次，至少会测10次不同部位，然后通过10次数值观察相当于中间的水平，也相对于平均的水平值，以上述中位数反映肝脏纤维化的程度。肝脏纤维化的检查FibroScan也可以作为动态、无创伤性、非常好的动态监测的方法，对于慢性肝病的患者检查，在很长时间随诊复查中，起到监测肝纤维化程度变化的效果。

肝纤维化是临床上通常会遇到的一个问题。发生肝纤维化，首先要查明患者发生肝纤维化的原因，是有其他的慢性肝病导致，还是因为一些其他因素导致肝脏炎症，长期炎症渗出导致的肝脏发生纤维化。 查明原因之后，可以，一针对肝纤维化，因为现在肝纤维化中医药是它的优势，进行中医综合治疗，抗肝纤维化治疗。 第二就是针对肝纤维化发生的原因进行处理。如果是病毒性的肝炎，或者药物性的肝损伤之类，长期导致的肝纤维化，都采取相应的治疗措施。如果是自身免疫性肝病，甚至要进行调节免疫治疗，最终达到抗肝纤维化治疗。因为去除病因之后，才能达到更好的抗肝纤维化目的。

慢性肝损伤，如乙型肝炎和丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积和自身免疫性肝炎等，均可发生肝纤维化。常见肝纤维化病因具体如下： 1、病毒性肝炎：研究发现慢性病毒性肝炎一般都伴有不同程度的肝纤维化，因为病毒持续存在，反复或持续炎症浸润，造成肝细胞损伤，导致肝实质发生炎症、坏死等病理变化，致使肝脏持续不断的纤维增生，逐渐形成肝纤维化； 2、脂肪肝：由于各种原因引起的脂肪在肝内过度蓄积，造成肝脏持续性损伤，导致肝细胞脂肪变性、脂质代谢紊乱，使肝脏对炎症反应和各种肝损伤因素的易感性增高，进而促使肝脏纤维化的发生及发展； 3、酒精肝：酗酒可导致酒精肝病情的发展，其中间代谢产物乙醛不仅直接损害肝脏，还可诱发肝脏代谢紊乱，促使炎症免疫反应和肝纤维化的发生； 4、毒素和药物：肝脏是药物清除、生物转化和分泌的主要场所。当药物代谢过程中毒性产物的产生速率超过安全排泄的速率时，就会引起肝损伤，导致肝纤维化； 5、自身免疫性疾病：在临床上，肝细胞受累的自身免疫性肝炎，或者胆管细胞受累的原发性胆汁性肝硬化，这类患者的免疫系统会攻击肝脏，从而引起感染，导致肝纤维化或肝硬化。

从临床上来看，肝纤维化可导致肝脏结构和功能出现一系列变化，患者具体症状表现如下： 1、疲乏无力：为肝纤维化早期症状最常见症状之一； 2、食欲减退：有时伴恶心、呕吐，多由慢性肝炎肝脏损害时胃肠道分泌与吸收功能紊乱所导致； 3、消化不良：进食后上腹部饱胀、胀气、便秘或腹泻、肝区隐痛等； 4、慢性胃炎：慢性肝炎患者出现反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹部饱胀等胃部症状； 5、出血：常出现蜘蛛痣、鼻衄、牙龈出血、皮肤和黏膜有些紫斑或出血点，女性常有月经过多。

肝纤维化患者应及时治疗，避免病情发展，此外，还应注意以下事项： 1、饮食调节：在日常护理中，肝纤维化患者的饮食应以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉。应忌辛辣刺激之品和坚硬生冷食物，不宜进食过热食物以防并发出血； 2、情绪稳定：肝纤维化患者应保持情绪稳定，因为肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳、精神抑郁、易怒激动均可影响肝的机能，加速病变发展； 3、动静结合：肝纤维化代偿功能减退，并发腹水或感染时，应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动度以不感到疲劳为度； 4、用药从简：肝纤维化患者切记不可盲目过多地滥用一般性药物，否则会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物，如异烟肼、巴比妥类，应慎用或忌用。

肝纤维化形成与饮食因素也存在一定关系，因此患者在饮食上应注意以下几点： 1、健康饮食：肝纤维化患者在日常需要注意尽量少吃油腻、腌制、油炸等食品。此外还需要少食多餐，尽量减轻肝脏负担； 2、补充蛋白质：由于肝纤维化患者肝脏损伤严重，就会严重影响蛋白质的合成，从而就有可能会诱发肝昏迷，严重危及患者的生命。所以肝纤维化患者在日常需要注意适当补充蛋白质的摄入，如吃鸡肉、鱼、瘦肉、蛋类； 3、补充维生素C：适当补充维生素C，可以有效提高肝细胞的抵抗力以及促进肝细胞再生； 4、不饮酒：对于肝脏损伤严重的肝纤维化患者而言，饮酒无异于雪上加霜，对于肝纤维化病情的治疗和恢复危害巨大； 5、少量多餐：肝纤维化患者的消化功能降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担。每日进食4-5餐，供给细软、易消化、少纤维、少刺激的半流饮食或软饭饮食。如肉类食品必须充分煮烂，与蔬菜、水果一样必须细嚼慢咽； 6、适宜能量：能量应该维持平衡，然后根据病情、年龄、劳动强度做调整。

肝纤维化是指各种损伤因素导致的肝脏损伤，造成肝细胞的水肿、变性、坏死、纤维组织增生。肝纤维化是肝受到损伤后的一种疤痕修复反应，如果导致肝损伤的病因不及时去除，长期反复的肝损伤会导致疤痕累积，破坏肝脏的正常结构和功能，最终发展成肝硬化。慢性肝病时间较长且病情控制不理想，如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等，或长期大量饮酒、过度肥胖、长期服用损伤肝脏的药物，均易诱发肝纤维化。患者可表现出疲乏无力、食欲减退、消化不良、出血，以及反酸、嗳气、呃逆、上腹部隐痛及上腹部饱胀等胃部不适症状。该病需针对病因进行治疗，对于肝炎病毒采取抗病毒治疗，抑制病毒复制，防止病情发展。同时，给予药物治疗，以减少纤维素渗出，促进纤维素吸收。