肝纤维化

肝脏多发低密度影为影像学名词，指通过B超、CT、磁共振观察到肝脏有多发的低密度影。低密度影通常与炎症有一定关系，炎症吸收后出现低密度影。钙化灶、肝纤维化、肝硬化结节等，早期可表现为低密度影。 如果低密度影由肝硬化结节、肝脏肿瘤导致，需引起高度关注，通过做增强CT、增强磁共振进一步诊断，排查是否有肿瘤。若由血管瘤、肝脓肿引起的低密度影，无需过于紧张，3-6个月体检即可。

肝纤维化的原因比较多见，比如病毒性肝炎。主要是慢性肝炎、慢性乙肝或慢性丙肝。如果出现转氨酶升高，没有及时的进行治疗，任其发展，就可能发展到纤维化阶段。其他像脂肪性肝炎、酒精性肝损害、药物性肝损伤、自身免疫性肝病。包括自身免疫性肝炎、原发...

肝纤维化是肝硬化的前期，如果没有针对病因积极治疗，任其继续发展，很可能导致肝硬化，会使患肝癌的几率大大增加。出现肝纤维化期间，如果肝细胞继续坏死，会出现新的肝细胞再生，出现局灶性增生结节，继续进展形成肝硬化。患者在肝纤维化期间需要查...

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
肝纤维化要是早期，能治愈。一般是以由肝炎引起的病毒与消化道症状和肝功能异常为主要表现一种传染病。所以只要早期积极对症治疗，忌烟、酒、刺激食物，慢慢就会缓解治愈，不用担心。一般有乏力，消化道症状，肝大、压痛、肝区疼痛、巩膜黄染，包括转氨酶升高的情况下，一定要住院支持、对症治疗的，打针、降纤维化、保肝治疗药物。一定要每半年或一年定期检查肝胆胰脾彩超，看看肝脏情况如何。及时的去住院，积极对症治疗就可以。饮食也要注意，低盐、低脂饮食，避免高蛋白的食物，防止并发症的发生。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
肝纤维化瞬时弹性测定是指利用瞬时弹性成像技术来判断有无肝纤维化以及肝纤维化程度。瞬时弹性成像技术属于一种无创检查方式，基本原理是利用特殊探头震动产生瞬时低频脉冲

讲解医师：刘云云  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/消化内科
您好，肝纤维化的早期症状主要有一下几种：疲乏无力、食欲减退，往往是最早症状，有时伴恶心，呕吐、慢性消化不良症状。腹胀气，便秘或腹泻，肝区隐痛等。

乙肝病毒大三阳是指乙肝五项中表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。大三阳的情况提示有乙肝病毒的复制，因为E抗原是乙肝病毒复制的指标，这时候要化验乙肝病毒的DNA，DNA的水平往往比较高，同时要检测患者的肝功能。如果肝功能正常，而且肝脏彩超也正常，肝纤维化无创诊断检查提示没有明显的纤维化，这种情况下称为乙肝病毒的携带状态。乙肝病毒携带状态多见于年纪比较小的人群，一般见于婴幼儿以及一些青壮年。这种情况的人即便乙肝病毒复制活跃，但是对肝脏损伤不明显，不需要进行治疗，但是需要进行动态的观察，要定期复查乙肝五项、HBV-DNA、肝功能和肝脏的彩超，和肝纤维化无创诊断，要3-6个月检测一次，来动态监测。另外一种情况是大三阳肝功能不正常或者肝脏的纤维化比较明显，这种情况是乙肝病毒复制活跃所致，肝脏的损伤是慢性肝炎的情况，需要抗病毒治疗。通过抗病毒治疗可以减轻乙肝病毒对肝脏的炎症损伤，阻止肝纤维化的进展，降低慢乙肝朝肝硬化的发展，从而也能降低肝癌发生的风险。

轻度肝硬化的治疗，最关键的措施是病因治疗。根据引起肝硬化的病因，采取合适的治疗手段，具体如下：1、病毒性肝炎：最常见的引起肝硬化的病因是病毒性肝炎，通常乙肝病毒和丙肝病毒是引起的肝硬化的常见病毒。从现有治疗手段分析，丙肝病毒可以根治，经过服用抗病毒药物12周或24周，丙肝病毒会转阴。因此丙肝导致的早期肝硬化，通常具有可逆性。而乙肝的引起肝硬化，需要抑制乙肝病毒复制，因此需要长期服用抗乙肝病毒药物。在临床治疗中发现，这类患者肝硬化引起的肝纤维化程度也会减轻；2、酒精性肝炎：酒精肝引起的轻度肝硬化的治疗，可以在戒酒以后，使用稳定肝脏细胞的药物，帮助减轻肝硬化的程度，有时可以将肝硬化进行逆转；3、脂肪肝：病因治疗实际上是控制引起脂肪肝的病因，对于早期的肝硬化，基于对病因方面进行干预，其程度会减轻，有时也可逆。

脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝的肝硬化。通过生化检查和辅助检查，如化验的肝功、生化指标正常，B超或者其他影像的提示有脂肪肝，称为单纯性脂肪肝。如果在化验中发现肝功不正常，转氨酶升高，则为脂肪性肝炎。如果查血清的肝纤维化指标，或物理检查、辅助检查，发现肝脏有纤维化，称为脂肪肝性的肝纤维化。脂肪肝炎的肝硬化是病人脂肪肝但出现肝硬化表现，出现门脉高压和肝脏功能失代偿。脂肪肝分级就是单纯性的脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪肝的肝硬化。在检查分析里，先通过物理方法，如仪器检查、生化指标，再通过肝脏穿刺的病理分级，知道脂肪肝的严重程度。如果是单纯性脂肪肝，根据脂肪分布范围分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝，根据肝小叶脂肪的沉积量进行区分。

酒精性肝病戒酒能否痊愈与病情的严重程度有关。戒酒对酒精性肝病的患者有益。轻微的酒精性肝病，如轻度酒精性脂肪肝、轻度酒精性肝炎、甚至早期肝硬化、酒精性肝纤维化，经过戒酒、调理、中西医结合治疗，有可能完全治愈。处于酒精性肝硬化的失代偿期，若存在并发症如腹水、出血、肝性脑病、肝肾综合征，甚至肝衰竭，必须戒酒，但几乎不可能治愈，只能对症延缓病情的进展，提高生活质量。