肝硬化

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化的治疗费用需要看肝硬化进展到什么程度。如果是代偿期的肝硬化，应当定期到医院进行相关的检查，检查的费用一次大约是几百元。如果有相关的并发症，到了肝硬化的失代偿期除了进行相关的复查，还应当每年或者每半年到医院进行住院治疗。如果有腹水的症状，治疗的费用大约是3000-5000元。如果有肝性脑病，说明肝硬化已经到了比较终末的阶段，这时的治疗费用要增加一些，但一次住院费用一般也不会超过6000-7000元。如果有消化道出血，治疗费用会更加高一些，比较危急的情况需要进入重症监护室，这时的费用可以达到10000元以上。

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
肝硬化腹水形成的原因包括：1、白蛋白降低，使血浆的渗透压降低，在门脉高压的因素参与下，使部分血浆从门脉血管渗透到腹腔而形成腹水、2、门脉的压力增高，使门脉系统的液体更容易渗到腹腔内。3、淋巴漏出的增加，肝硬化可以使淋巴排泄障碍，导致压力增高，从而使淋巴的漏出增加。4、醛固酮的增多，因为醛固酮是在肝脏内灭活，如果肝功能不全，使醛固酮和抗利尿激素灭活不足，从而引起继发性醛固酮增多，可以使肾脏对水、钠的重吸收增加，引起水、钠潴留，引起肝硬化腹水。5、肾脏的作用。肝硬化腹水形成以后，使肾脏的灌注减少，同时肾的血流量减少，肾小球滤过率降低，所以，引起腹水的增加。6、Ⅲ因子的灭活降低，它是一种排钠的液体因子，如果降低以后，会导致钠、水的重吸收增加，反而加重肝硬化的腹水。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肝硬化早期，多数患者没有特别明显的症状，很多都是体检做超声的时候，然后才发现的。有部分患者症状比较明显，可以出现消化道的症状，比如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，有部分患者可以出现乏力、头晕、失眠等症状。有部分患者在体检的时候，还会出现肝脏肿大、蜘蛛痣、肝掌、肝病的面容，部分能够发现脾进行性肿大。做化验，肝功能可以出现异常，肝纤维化指标升高。有部分患者还伴有肝外的器官损害，比如抗体持续升高。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
肝硬化患者出现脚肿，也说明出现肝硬化腹水，属于终末期的肝病。肝硬化腹水的患者也说明出现了门静脉高压、低蛋白血症及钠水储留，这种疾病还能撑多久，需要根据综合情况决定。肝硬化腹水、双下肢水肿患者，有可能是单纯的漏出液，需要间断的输注白蛋白和利尿药物治疗，如果症状可以明显缓解，生存率5年以上达到50%。肝硬化出现腹水双下肢水肿时，如果出现了自发性腹膜炎，这种情况下的治疗效果一般比较差，容易出现肝肾综合征，生存率可能达到1-2年的时间。肝硬化患者出现双下肢水肿如果是癌性的，生存率就很难说，可能是几个月的时间。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化20岁发病的并不多，肝硬化是长期反复的一种或者多种病因，作用于肝脏，导致肝细胞坏死，从而形成残余的肝脏结节性再生，结缔组织增生，纤维隔形成，从而导致假小叶，肝脏逐步变形、变硬，才会发展成肝硬化。\n肝硬化在20岁发病的并不多，除非是长期的诱因不注意控制，反而加重因素，如酒精肝或者乙肝并不注意戒酒，长期大量的饮酒或者乙肝的并不抗病毒引起，如乙肝引起了肝功能的损害，并没有引起重视，也没有积极的给予保肝以及抗病毒治疗，持续长期损害将会逐步出现肝硬化的改变，所以肝硬化是长期的慢性病，并不是可以立刻出现的，所以20岁之前发病的较少。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
完善肝脏彩超检查，可以早期发现肝硬化或者其他疾病。早期肝硬化彩超的表现一般是肝脏增大或者肝脏回声增强，可以完善肝脏弹性成像检查。对于早期肝硬化的患者，建议定期复查，这样可以明显的发现早期肝硬化并及时进行治疗。\n早期肝硬化一般说明肝脏处理代偿期阶段，肝功能一般正常，患者可以没有明显的症状，有少数患者可以出现纳差、乏力的表现。早期肝硬化患者一定要及时的进行治疗，主要针对肝硬化的病因以及预防肝脏纤维化的形成，可以服用抗肝纤维化的药物。比如三甲益肝颗粒，可以明显延缓肝硬化的进展。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
在肝硬化的失代偿期，病人的肝功能会变的很差，肝脏无法维持正常的功能。这种情况下，通过肝功能的检查可以发现转氨酶会有升高，总胆红素也会升高，同时白蛋白会明显下降，会低于30g/L。往往还会伴随有相关的并发症，例如会出现肝腹水，往往是由于门脉高压以及低蛋白血症所引起。病人还可以出现肝性脑病，出现肝昏迷、双下肢水肿、顽固性腹水。这种情况下就可以确诊肝硬化失代偿期了，而治疗主要是通过护肝治疗、补充白蛋白等等。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
肝硬化常见的并发症就是腹水，它是肝硬化门静脉高压的时候典型的临床表现。腹水的治疗主要是多因素的治疗，以限制钠和水的摄入为主，摄入的钠盐一般是500-800mg/天，当入水量＜000ml每天的时候，如果有低钠的血症的时候应该限制在500ml以内。利尿常常联合保钾利尿剂和排尿利尿剂，以呋塞米和螺内酯联合使用效果比较好。同时大量严重腹水的时候，可以采用经颈静脉肝内门体分流手术，也可以很好的减少腹水的形成。同时放腹水加注输入白蛋白，这也是减轻腹水的一种治疗方法。该方法缓解症状时间短，容易诱发肝肾综合征和肝性脑病。长期的腹水还容易出现自发性腹膜炎，这个时候需要及时的使用抗生素。

讲解医师：潮燕  （主治医师）
就职单位：池州市人民医院感染科
很难用数字去概括70岁得了肝硬化具体能活多少年。因为肝硬化的病人生存期是不同的，每个人肝硬化的原因也不同。肝硬化腹水通常见于失代偿期的肝硬化，就是所谓的晚期肝硬化，预后与病因、失代偿程度以及并发症有一定的相关性。如果是酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化和肝淤血引起的肝硬化，病因尽早去除，病变不会进展，生存期相应的延长。所以一旦发现肝硬化，应该积极寻找病因，积极配合治疗，保持乐观的心态生存期就会相应延长。临床上见到肝硬化腹水的病人，生存期有2年，也有10多年，所以很难去界定。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝硬化腹腔积水是否痊愈要根据肝硬化的具体程度来决定，如果是轻度的肝硬化，腹水在经过利尿对症处理后一般可缓解。如果是中重度的肝硬化，患者合并有门脉高压的症状且白蛋白明显降低，以及渗透性作用，腹水会比较难消除。此时经过积极的控制，补充白蛋白、利尿处理后可有效地缓解。\n如果出现顽固性腹水，经过积极的对症处理仍然无法缓解，还需要考虑进行一个腹水回收或者肝移植进行治疗。所以肝硬化腹腔积水是否可以痊愈要根据具体的肝硬化程度，以及其具体的治疗方式，还有治疗的效果来决定。