肝硬化

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果劳累过度，有可能诱发肝功能不全、肝功能衰竭，另外，对于部分病毒性肝炎的患者，有可能进一步出现病毒复制。所以对于肝硬化的患者，应注意充分的予以休息，避免熬夜、劳累、饮酒等情况的发生，而且要定期予以血常规、肝功能以及凝血功能的检查，以及考虑进行上腹部彩超检查或者CT检查，必要时还要考虑进行胃镜检查，以观察患者胃底、食管静脉有无曲张。\n对于部分患者，如果肝硬化处于失代偿期，必要的情况下需要考虑进行脾脏切除手术，或者是进行门-奇静脉断流术，而且要根据病因进行治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化早期的患者需要考虑积极的予以保肝治疗，并且根据引起肝硬化的病因及时予以病因治疗，具体治疗如下：\n1、对症治疗：部分病毒性肝炎的患者，如果考虑有病毒的复制，合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗以及保肝治疗；\n2、检查治疗：在治疗过程中，还要考虑进行腹部的彩超检查、胃镜检查，观察患者脾脏有无增大，腹膜腔内有无积液，胃底、食管静脉是否曲张。如果患者之前有消化道内的出血史，必要情况下需要考虑及时进行门-奇静脉断流术，或者是考虑进行脾脏切除手术；\n3、生活调整：患者要注意避免饮酒，充分休息，避免熬夜、劳累等情况的发生。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
可致慢性肝炎或者肝硬化的病毒，在我国主要是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。上述肝炎若没有给予积极的治疗，很容易导致门静脉高压。此类病毒可以使肝内的纤维束增加，以及肝细胞形成再生的结节。而增生的纤维束及再生的肝细胞结节又会挤压肝小叶内的肝血窦，使其变窄、闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力也会随之升高。\n此外，由于位于肝小叶间汇管区的肝动脉小分支，和门静脉小分支之间的许多动静脉交通支平时不开放，而在肝血窦受压或阻塞时大量开放，从而使肝动脉的血流直接反输入压力较低的门静脉小分支，使门静脉压力进一步增加，最终形成门静脉高压。而门静脉高压又会导致脾大、脾功能亢进、交通支扩张，以及腹水的形成。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化腹水晚期多指患者处于肝硬化的终末期，这种情况下患者会表现出肝功能衰竭，以及患者出现大量腹水。部分患者还会表现出全身凝血功能的障碍，还有出现皮肤部位的瘀斑等情况。\n此时需要考虑及时予以保肝治疗，并且考虑静脉输注血浆、白蛋白等血制品予以积极治疗。在血浆及白蛋白输注完毕之后，可以少量多次使用利尿药物进行积极的对症处理。另外，部分患者还可以考虑积极予以肝移植手术治疗，在肝移植手术治疗之后，患者症状多会明显好转。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
丙肝肝硬化代偿期之内的患者通过积极的抗病毒治疗、保肝治疗，有可能逐渐恢复或痊愈。但对于部分失代偿期的患者，有可能治疗后只能好转而不能痊愈。所以，对于肝炎肝硬化的患者，需要考虑早发现、早诊断、早治疗。\n部分患者需要考虑早期服用抗病毒药物进行对症治疗，经过一年左右的抗病毒治疗后，部分患者体内的病毒含量会逐渐减少或消失。另外，对于肝硬化的患者，如果表现出食管-胃底静脉曲张及脾脏增大，必要时还要考虑早期进行门-奇静脉断流术治疗，而且在生活过程当中，要避免饮酒，充分予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化失代偿期的患者，最常见的并发症是脾脏增大、脾功能亢进，部分患者还会合并食管-胃底静脉曲张，当曲张的血管破裂后，有可能引起上消化道内出血。另外，部分患者还会由于肝功能变差，合成白蛋白减少后引起腹腔内积液，部分患者还会出现胸腔内的积液。\n对于肝硬化失代偿期的患者，需要考虑及时予以复查，必要时进行门-奇静脉断流术治疗，以及考虑必要时进行单纯脾切除手术。此外，还要根据引起肝硬化的病因予以积极治疗，例如对于部分病毒性肝炎患者，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者每天的休息时间一般建议在八小时左右，对于肝硬化的患者，在平常的生活过程当中还要注意绝对禁止饮酒，而且部分患者若合并有食管-胃底静脉曲张，还要避免过热、过硬食物的进食，以避免进一步诱发上消化道内出血。\n患者在生活过程当中，还要及时复查血常规、肝功能、凝血功能等检查。如果出现血小板下降及肝功能变差，需要考虑及时予以对症治疗，部分患者需要考虑进行门-奇静脉断流术予以治疗。另外，对于部分患者，还要根据原发疾病进行病因治疗，例如对于部分病毒性肝炎的患者，及时予以抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者如果出现低蛋白血症，多考虑处于失代偿期，若白蛋白逐渐恢复正常，通常并不会影响到患者的寿命。对于肝硬化失代偿期的患者，需要考虑及时予以保肝治疗，必要时静脉输注人血白蛋白、血浆等血制品予以积极的对症处理。\n部分患者若合并有腹腔内的积液，还可以考虑在白蛋白输注之后，适量使用一些利尿药物进行对症治疗。但对于部分患者，如果表现出脾脏增大、食管-胃底静脉曲张，有上消化道出血史，需要考虑必要时进行外科手术予以进一步治疗，例如进行门-奇静脉断流术。而且在平常的生活过程当中，要避免饮酒，充分予以休息。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化的患者进行灌肠治疗，首选的溶液是酸性溶液、生理盐水，一般建议使用浓度较低的醋酸溶液进行灌肠治疗。但要避免碱性溶液进行灌肠治疗，例如肥皂水等，有可能进一步诱发肝性脑病的发生。\n对于肝硬化的患者，还可以考虑在平常的生活过程当中适量口服乳果糖，进行积极的对症治疗。另外，对于部分患者还要考虑及时予以门-奇静脉断流术治疗，尤其是对于部分患者，如果出现食管-胃底静脉曲张及脾脏增大，进行门-奇静脉断流术之后，患者的症状多会明显改善，部分患者还要针对引起肝硬化的病因进行积极治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化和肝腹水两者没有可比性，肝腹水是肝硬化失代偿期的一种表现，患者会表现出腹腔内的积液，部分患者会出现脾脏增大，以及出现食管-胃底静脉曲张，当曲张的静脉破裂后，有可能引起上消化道内的出血。部分患者还可能由于脾脏增大而引起脾功能亢进，出现血小板、白细胞的减少。\n对于这种情况，部分患者需要考虑及时予以脾切除手术，或者门-奇静脉断流术。特别是对于部分患者，如果既往有上消化道出血的病史，进行门-奇静脉断流术之后多可达到较好的治疗效果。对于肝硬化的患者，还要根据引起肝硬化的病因，及时予以保肝治疗的病因治疗。