肝硬化

一旦发生血吸虫肝病，不能彻底治愈，因为是寄生虫造成肝组织纤维增生引起的疾病。大部分患者随着血吸虫在门静脉以及胆管内的长时间停留，会造成较多的肝脏纤维组织增生，从而引起肝脏密度增加、变硬，使肝脏的体积缩小，甚至表现为血吸虫性肝硬化的临床症状，也可以表现为脾脏充血性肿大、门静脉高压，并伴有不同程度的门静脉侧支循环开放。一旦伴有相关并发症的形成，患者的病程只能通过药物以及调理维持稳定状态，并不能彻底逆转，甚至治愈。所以一定要远离血吸虫常在的区域，以免引起血吸虫造成的肝损伤，诱发血吸虫肝病的形成。对于部分患有血吸虫肝病的患者，如果出现严重的并发症，比如脾亢、门静脉高压、上消化道出血，必要时需进行手术治疗，切除体积较大的脾脏，从而减轻白细胞、红细胞以及中性粒细胞损伤，也可以降低门静脉压力，减轻消化道出血的临床表现。

肝病面容是肝病科医生，对肝病患者的脸色，做出临床上的专有名词。肝病面容大多发生在肝硬化的病人，尤其乙肝肝硬化病人，病人脸色逐步变得晦暗，脸色偏深，面色发黑，眼睛的周围可有色素沉着，如同熊猫眼。另外，患者颜面部、鼻子尖部，可有毛细血管扩张，毛细血管扩张比较细，看上去如同网格。肝病面容主要由于患者肝功能不好，肝脏代谢激素功能，尤其雌激素代谢障碍，患者皮肤上出现色素沉着增加、雌激素减退。雌激素在体内积聚，毛细血管则扩张，出现肝病面容的具体表现。建议进行药物保肝治疗，使患者肝功能逐步恢复至正常范围。肝移植患者肝功能好转后，肝病面容也随之消失。

肝病患者的预期寿命，取决于疾病的病因、疾病严重程度以及是否采取合理有效的治疗措施，不可一概而论。肝病包括有急性肝损伤、慢性肝炎、肝硬化、肝脏的良性或恶性肿瘤等。很多药物、酒精或者毒素，会引起急性肝损伤。肝脏具有强大的再生和修复能力，如果将致病因素去除，肝脏大多数可以恢复正常，对于生命不会产生明显影响。慢性肝病，特别是病毒性肝炎，长期地饮酒若不及时治疗，会进展成为肝硬化或肝脏恶性肿瘤。发展到肝硬化，患者的预期生命会受到明显影响，不采取及时治疗的肝硬化，5年生存率可能只有60%-70%。而恶性肿瘤、原发性肝癌如果不采取及时治疗，预期生命可能仅为0.5-1年。所以需要根据肝病的具体原因采取抗病毒药物治疗，以达到保肝、护肝的目的，如果是肝脏恶性肿瘤需及时进行外科手术，介入、靶向或免疫治疗等，可以显著延长患者的生命。

无论是慢性肝脏疾病，还是急性肝脏损伤，均会对人体的健康或者生命造成威胁，如肝硬化晚期、肝癌，可以缩短患者寿命。急性肝脏损伤也会导致肝脏功能衰竭，影响患者寿命。所以肝病的危害不在于类型，而在于肝损伤的程度，以及患者对病情的重视程度，是否进行正规、有效的治疗。如患有乙肝，或者丙肝的患者，通过积极保肝、抗病毒治疗，使病情能够得到控制，不会发展到肝硬化或者肝癌阶段，对寿命不会产生影响。同样是乙肝、丙肝，若患者没有重视，没有进行抗病毒治疗，则最后可能会发展到肝硬化或者肝癌阶段。

肝功能正常是指化验肝功能项目里的所有指标都正常，但肝功能指标正常不代表没有肝脏疾病。因为部分肝脏疾病在稳定期或者静止期，肝功能化验指标可以表现为正常。如乙型肝炎、丙型肝炎的患者处于携带者状态，或者免疫耐受期时，身体含有大量病毒复制现象，但肝脏没有受损，化验肝功能指标可以完全正常。但远期而言，大量复制病毒对机体有较大的潜在危害，以后可能会引起肝脏转氨酶升高，甚至会引起肝脏严重受损，进展为肝硬化、肝癌。所以需结合其他指标综合判断，检查病毒标志物、影像学指标如肝脏超声、肝脏CT等。如果患有肝硬化，而且是稳定期肝硬化，肝功能可能正常，但影像学上可以发现肝硬化的存在，建议到正规医院找专业医生医治。

眼睛黄通常指白眼仁发黄，医学上称为巩膜黄染。巩膜黄染不一定是肝病，以下情况也可以导致眼睛黄：1、胆道系统疾病：称为黄疸，即皮肤、黏膜、巩膜、尿色均发黄，通过肝功能检查可以发现胆红素的明显升高。肝炎、肝硬化或者肝脏衰竭均可引起黄疸，另外胆道梗阻也可引起黄疸。所以眼睛黄应及时到相应专科就诊，鉴别是否为肝病；2、其他情况：部分患者肝脏、胆道系统没有问题，但随着年龄增大，巩膜逐渐出现浑浊、发黄，此为非特异性因素。还有某些特殊情况，如短期内进食大量柑橘、维生素C或者其它药物，也可以引起巩膜黄染。一旦发现巩膜黄染，身体、尿色均发黄，应充分重视。

彩超是临床上常用的肝病检查的检查方法，具有非常重要的地位。彩超检查既方便又经济，常见的作用如下：1、可以对肝脏的整体进行描述、观察，比如在彩超下能看到肝脏是否存在油腻感，可以判断脂肪肝的情况。另外可以通过观察肝脏是否整体缩小、有无质地不均匀，判断是否存在肝硬化；2、肝脏中有些大血管，比如门静脉、肝静脉等，通过彩超可以观察血管的血液是否通畅、是否存在肝静脉的血流阻塞、是否存在门静脉的血流阻塞，同时还能观察血流的方向以及血栓的情况；3、还可以观察腹水的情况，如果有肝病或其他因素引起的腹水，彩超可以比较准确、灵敏的进行判断；4、可以观察肝脏中的某些占位或肿块的情况，做出初步的判断，同时彩超也可以非常准确地判断出肝囊肿的存在。另外肝脏的肝血管瘤或恶性肿瘤、肝癌或继发性肝脏肿瘤，比如肠癌肝转移、肺癌肝转移等，包括其他良性占位，比如FNH(肝脏局灶性结节增生)、肝血管瘤。如果需要比较准确、全面的做出肝脏的诊断，还可以进行其他影像学检查，比如CT增强、磁共振的增强等，还可以检查肝功能肿瘤指标后做出综合的判断。

肝掌一定是严重的肝脏疾病所造成的一种表现形式，比如肝硬化晚期患者，由于肝脏质地变硬，门静脉回流受阻以及大量侧支循环开放，会造成毛细血管充血，可以使患者手掌表现为潮红。较多肝硬化晚期患者，发生肝掌后通常预后欠佳，会因为大量消化道出血、大量腹水、低蛋白血症、感染而危及生命。但是临床生活中，较多患者并没有严重的肝脏疾病，仅将手掌毛细血管充血、扩张，误认为是肝脏疾病所致。在日常体检过程中，如进行肝脏彩超、肝功能以及乙肝五项筛查时，并没有出现明显问题，此时单纯的手掌出血属于正常生理现象，与肝病无关。如果存在肝掌，提示患者有严重的肝硬化等肝脏疾病。如果没有严重的肝硬化等肝脏疾病，便不存在肝掌的可能性。

女性和男性患肝病的早期症状，并无较大区别，不会因为性别而存在区别，具体如下：1、乏力症状：肝脏作为人体能量的加工中枢，当肝脏功能受损后，如汽车缺油般，会出现乏力症状；2、消化系统症状：由于肝脏是消化中枢，所以肝脏受损后，消化功能会受到影响，病人会出现食欲不振、恶心、厌食油腻，甚至呕吐的情况。部分病人会出现大便溏泄，表现为大便次数增加，但是吸收较差、大便发稀等情况；3、肝区不适症状：包括肝区疼痛、胀闷等，为肝炎、肝硬化的某些早期症状；4、其它症状：肝脏是解毒器官，当肝脏功能受损后，病人出现面色晦暗，称为慢性肝病面容。另外，手掌小鱼际肌和大鱼际肌两侧发红，称为肝掌。部分病人出现蜘蛛痣，表现为上胸部出现某些红点等。

肝脏疾病晚期症状较多，具体如下：1、乏力：可能出现全身无力、食欲下降等症状；2、黄疸：表现为眼睛黄、尿黄等；3、肝区不适：部分病人可能出现此类症状；4、腹水：肝硬化晚期病人通常进行超声检查，将发现腹腔内存在大量腹水，短期内肚子可以变大并感觉腹胀，同时伴双下肢水肿的情况；5、消化道出血：肝硬化到一定阶段后，由于食管和胃底静脉曲张容易出现破裂，导致消化道出血，常表现为呕血、黑便；6、陶土样便：部分病人肝硬化晚期可以出现癌变，肝脏肿瘤压迫胆管，甚至较粗大的胆管。从而导致胆汁排泄受阻，出现大便颜色发白的症状，称为陶土样便。各种原因导致的肝病发展到晚期，均可以导致肝脏硬化，其达到一定严重程度后，表现为肝硬化的失代偿期，即肝脏功能不足以供人体使用，出现慢性肝脏功能不全的表现。