肝癌

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化中期转变为肝癌的时间并不固定，肝硬化如果能够给予积极、合理的治疗，可能不会转变为肝癌。当然，如果引起肝硬化的刺激因素长期存在，可能在数年内转变为肝癌。\n在我国，乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、肝硬化是造成肝癌的常见和高危因素，特别是由慢性肝炎所导致的肝硬化，更容易出现肝癌，因此，在对肝硬化进行积极、合理治疗的同时，特别是在病因治疗的同时，还应当进行密切的随访观察，应当定期进行甲胎蛋白、肝脏影像学的检查，常用的是肝脏彩超。如果肝硬化中期出现了肝癌，还需要根据肝功能的分期，来决定采用何种的方式进行治疗，首选进行根治性的手术切除。如果无法耐受手术，或者已经无法进行根治性的手术切除，这时可以考虑给予介入栓塞、靶向药物、免疫治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝会引起肝癌，脂肪肝就是肝细胞内，由于多种原因沉积了过多的脂肪造成的一种常见病，脂肪肝一般是一种良性病变，发展为肝癌的几率不高，但是随着脂肪肝越来越常见，重度脂肪肝引起肝硬化越来越多，肝硬化会慢慢进展为肝癌。\n脂肪肝在临床上主要分为两大类：一类是酒精性脂肪肝；另一类是非酒精性脂肪肝。尤其是酒精性脂肪肝引起的酒精性肝硬化的患者，一旦形成肝硬化，形成假小叶结节，出现肝硬化的各种并发症，肝癌的发生率就会逐渐上升，所以，脂肪肝一定要引起大家重视，有可能引起肝癌，尽早治疗脂肪肝，可以改善预后。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一般情况下胃癌肝转移晚期患者存活的时间为3-6月，但还与患者的心理状态，以及是否得到规范治疗有很大程度的关系，具体情况如下：\n1、时间较长：如果患者积极、乐观，同时给予规范的治疗，存活的时间可能会更长一些。\n2、时间较短：如果患者失去了信心，没有积极、规范的治疗，可能存活的时间就会相对短一些。\n如果胃癌发现了肝转移，建议及时到正规的专科医院根据肿瘤转移部位、大小进行相关的明确诊断，并给予规范的治疗。目前推荐以化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养对症支持治疗为主的姑息性治疗，可以在一定程度上改善患者的生存质量，延长患者的生存时间。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肝癌的病人到后期容易并发凝血机制异常，而导致消化道黏膜的出血，也可以出现继发的食管胃底静脉曲张，以及门静脉高压所导致的胃病，都是导致消化道出血的原因。病人会有明显的上腹痛、腹胀、恶心、呕吐。出血的急性期会表现为呕血、失血性休克、周身湿冷、血压下降以及心率增快。急性期应该及时的抗休克治疗，静脉补充血浆以及悬浮红细胞。同时应用止血的药物，也可以选择胃镜进行黏膜下止血，或者应用三腔两囊管进行局部的压迫。也可以应用DSA造影下进行介入栓塞治疗，都能够改善肝癌所引起的消化道出血的症状，但是死亡率也比较高。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肝癌的患者是会引起消化道出血，一般如果肝癌引起消化道出血，主要是两种原因：\n第一种原因，由于我国的肝癌大部分是肝硬化导致的，由于肝硬化会造成食管-胃底静脉曲张，血管破裂导致的充血。\n第二类原因，由于肝癌病人进食差，容易形成消化道溃疡，造成消化道溃疡出血。\n不管哪种原因引起的消化道出血都需要积极的止血，对症处理，同时积极的治疗原发的肝脏疾病，要预防肝性脑病的发生，以及营养不良的改善也是非常重要的。

肝癌的主要组织学类型是肝细胞肝癌。肝细胞肝癌和肝炎病毒的感染密切相关，最常见的可以引起肝细胞肝癌的肝炎病毒是乙型肝炎和丙型肝炎病毒，除此还有神经内分泌的肿瘤。

原发性肝癌和继发性肝癌的区别很大，原发性肝癌是指原发于肝脏组织细胞的癌症，肝细胞来源叫肝细胞肝癌，胆管细胞来源叫胆管细胞肝癌，继发性肝癌是指原发于其他组织和器官

从血供特点上来讲，肝血管瘤以动脉供血为主，肝血管瘤血供有快进慢出特征，而肝癌有快进快出特点，所以肝血管瘤无论在超声或者CT或是其他检查手段，很容易能鉴别出来。

临床上，很多肝癌患者都是从乙肝、肝炎、肝硬化转化而来。因此，想要预防肝癌，首先要预防肝炎。比如乙肝患者，应定期前往医院做病毒定量检测，根据情况及时进行抗病毒治疗

晚期肝癌以微创治疗为主，根据转移部位、血管侵犯部位不同，采取个体治疗方法。