肝癌介入

肝癌介入治疗以后发热要看是什么原因导致的发热，如果要是说因为肿瘤动脉的栓塞出现发热，一般情况下是持续3-5天，1周左右。就是肿瘤栓塞完了以后肿瘤要坏死，坏死的组织吸收的过程中会出现发热，但这个温度一般不会特别高，就是中度的发热38℃-39℃之间，如果要是出现高热，一定要做相关的检查明确除了肿瘤坏死导致的发热以外，看看是不是有合并的感染。因为如果肿瘤大了，在坏死的过程中合并有感染，所以要必须明确发热的原因，单纯肝动脉栓塞以后的发热差不多就是1周左右的时间，时间短一点3天，长一点超不过10天。如果合并感染了，要同时对症处理，要明确发热原因，然后才能定发热持续的时间有多少。

肝癌介入术后24小时以内呕吐比较剧烈，因为药物浓度最高，呕吐反应最为剧烈。一般4小时以后呕吐会慢慢减轻，大部分患者3天左右症状可以完全恢复。平时身体素质比较差或者对化疗药物耐受性比较差的患者，呕吐时间会稍微延长，但是95%-98%的患者在1周之内症状都会消失，极少数患者呕吐时间会延长到半个月。 肝癌介入治疗因携带化疗药，化疗药物常见副作用为恶心、呕吐。此外，栓塞后造成局部胆管痉挛，包括胆囊痉挛、胆管痉挛、胆道痉挛，也同样会通过神经反射传到胃部，引起胃部收缩痉挛，造成呕吐。剧烈呕吐可用药物控制，且控制效果较好。

肝癌介入治疗方法具体如下： 1、血管介入治疗：通过股动脉或者桡动脉，插入导管，找到肿瘤供血血管，将携带化疗药物的栓塞剂注入到肿瘤实质，从而控制肿瘤生长，让肿瘤缺血坏死，达到杀死肿瘤目的； 2、非血管介入治疗：消融分为热消融和冷消融，热消融分为射频消融和微波消融两种，均通过高温杀死肿瘤细胞。冷消融即氩氦刀，用极低温度杀死癌细胞。纳米刀电穿孔将一根细针穿刺到肿瘤中，通过电流杀死肿瘤细胞。

肝癌介入治疗的目的是控制肿瘤，达到内科性切除的效果，或肿瘤不能完全切除时，控制肿瘤生长，让病情稳定不再发展，使患者可以带瘤生存，延长生存期。 介入治疗肝癌除非极早期，如肿瘤直径＜3cm或者3-5cm，通过一次性介入治疗可以解决问题，但并不能100%保证达到治愈。因为肝癌属于恶性肿瘤，通常需要反复介入治疗，介入治疗包括血管介入和非血管介入治疗。

肝癌介入治疗以后肿瘤坏死物质被吸收，会导致患者在治疗以后出现疼痛。也可能是由于肝癌患者在介入治疗后，胆管系统出现问题，引发胆绞痛。 肝癌患者介入治疗后，出现疼痛的时间大约在1-2周，甚至可能稍长。肿瘤坏死导致的疼痛无需特殊处理，对症处理即可。如果患者能忍受疼痛，无需应用药物处理；胆绞痛、胆管痛需要服药治疗。

肝癌介入治疗后的护理分两方面： 1、陪护人员的护理其实很重要，因为肝癌治疗涉及介入，介入是指通过血管对其进行治疗，动脉血管穿刺后，在24小时之内必须保护穿刺点不要出血，所以要求患者完全制动、平躺，在床上吃饭、大小便。家人的护理就围绕保护穿刺点，不能够出现穿刺部位弯曲，或压迫过程当中沙袋移位。若躺在床上解不出大小便，这时需要医生压住穿刺点，让患者稍微倾斜的角度解大小便； 2、专业护理，包括加速体内药物的排出，盐水挂的过程当中小便会很多。要关注患者的疼痛、发热症状，家属也要注意患者体温，注意疼痛强度。如果能忍受，可以考虑局部按摩缓解疼痛，疼痛增加可以服用或者贴止痛药物。

介入治疗的时间间隔需要根据病人具体情况进行评估，如肝癌患者无法通过手术治疗或无法进行肝移植，首选介入治疗。介入治疗是目前最常用的肝脏微创保守治疗方式，疗效确切。介入治疗根据需要进行，没有特定的时间间隔。 进行第一次介入治疗后，一般1个月后进行复查，评估肿瘤是否治愈或有部分存活。如果有部分存活，需做第二次介入治疗，介入治疗后1个月再次评估。需注意介入治疗会促使肝硬化，所以要评估介入是否可以用其他的方法替代，比如消融、放射治疗、应用靶向药、免疫治疗等全身治疗。

肝癌介入手术后一般建议患者休息24小时以上，再下床进行轻度活动。介入优点在于创伤小、恢复快、痛苦较少。介入治疗通道从股动脉或桡动脉进入，手术结束后，相应器械拔出后，会留下一个通道，通道需要止血，止血期间需制动24小时。常规从股动脉进入即从大腿根部穿刺，需要压迫止血，患者手术侧患肢需要制动，24小时内腿不能活动，因为活动会导致穿刺点破裂出血，甚至危及生命。桡动脉穿刺相对简单，桡动脉穿刺后手腕、胳膊可以活动，但桡动脉穿刺不建议患者剧烈活动。 介入治疗后仍建议患者休息，因为在介入栓塞后，肿瘤可能出现水肿、张力增高，如果剧烈活动可能会导致肿瘤破裂，大出血危及生命。过早活动可能导致穿刺点血管损伤或者出血，因为穿刺点封闭依靠血小板聚集，血小板未完全聚集或者没有完全封闭通道时，不建议活动。

呕吐是肝癌介入手术后的常见并发症，原因多为化疗药刺激，此外，栓塞治疗后会出现胆管痉挛、病灶缺血坏死，引起胃痉挛导致呕吐。 大部分患者为轻、中度呕吐，使用胃复安等常规止吐剂即可缓解。严重呕吐患者需使用中枢镇痛剂，甚至加用激素类药物，如地塞米松。大部分患者3天内呕吐最为严重，可以延续到3天，3天后可恢复，少部分患者可延续到7天。

肝癌介入手术一般痛苦不大，20%左右的患者术后无明显感觉。即使出现轻微疼痛，也可通过药物进行控制，恢复较快，不需要担心介入治疗过程中出现明显疼痛。肝癌介入治疗通过血管介入，进去血管后，通过栓塞控制肿瘤生长，手术过程中患者一般不会存在明显疼痛。介入治疗本身创伤较小，一般在股动脉或者桡动脉切1-3mm的切口，通过导管将导丝插入，此过程中患者基本并无感觉。 介入治疗后肿瘤血管全部封堵，肿瘤部位出现缺血，缺血后可出现疼痛，称为介入栓塞后综合征，本质是缺血引起胀痛。有时也可因化疗药物导致患者轻微呕吐、发热或低热。上述症状痛苦较小，当然患者是否痛苦需根据自身体质以及药物耐受力而异。