肝病

戊型肝炎也是病毒性肝炎的一种，具有传染性，且传染途径与甲型肝炎类似，通过消化道传播。如果戊肝病毒污染食物、水源，人在进食这些食物或者饮用这些被污染的水以后，就会造成戊型肝炎发病、戊肝病毒感染。所以戊型肝炎和甲型肝炎一样，都具有传染性，其传播途径也一样，都是通过消化道传播。 现在戊型肝炎疫苗基本上研制成功，已经小批量开始上市。如果经常在外就餐的人，可接种戊肝疫苗，预防戊型肝炎感染。戊型肝炎的发病更多见于成年人，而甲型肝炎青少年发病更多。

转氨酶升高的幅度与病情无直接相关性，即不呈线性关系，不能认为转氨酶稍高比稍低病情更重。如果丙氨酸氨基转移酶60U/L，即谷丙转氨酶60U/L，应称为轻度升高，只是单纯升高不算很严重。至于肝病严重程度，不仅取决于转氨酶水平，还需进行综合判断。 有时转氨酶高并不代表肝病较重，转氨酶不高也不一定代表肝病较轻。如在肝硬化阶段，转氨酶通常都不会较高，但可能肝脏合成功能及其它指标较差。所以不可仅观察转氨酶的水平，必须结合其它肝功能指标，还需结合整个临床病史、临床表现、全身情况才能进行判断。

对于出现早期肝病的患者，症状主要包括右上腹隐痛、胀痛、上腹部饱胀不适，并且进食后恶心、嗝逆，同时伴有轻度发烧、黄疸、皮肤与巩膜黄染。通常肝病意味着肝脏受到病理性因素侵害，使得患者的肝功能、肝酶异常，并且症状并无较多特异性。此时建议患者及时检查肝酶、肝功能、白蛋白减少程度等，根据检查结果采取相应的治疗措施，主要包括以下几种：1、纠正肝功能：尽量有效、及时地纠正患者肝功能异常的情况；2、对因治疗：针对患者的病因进行治疗，如抗病毒、戒酒、停止服用损害肝脏的药物，以及手术切除结石、肿瘤等病灶，即可有效控制患者的症状，使患者恢复健康。

肝病患者的饮食原则应以青菜、豆腐、芽白、西瓜、苹果以及香蕉等蔬菜、水果为主，有利于胃肠道的消化、吸收，也可减轻肝脏分泌胆汁的负担，使肝脏得到休息与恢复。此类患者还应进食动物蛋白，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋等，尤其是以瘦肉为主的饮食，可以保证机体营养的需求，同时也能保证肝脏合成代谢的需要。由于导致肝病的原因较多，病毒、药物以及酒精等均可以导致慢性肝病的发生，所以在日常生活中，患者应注意休息并避免饮酒。酒精对肝细胞的损伤较大，可以导致肝细胞水肿、变性甚至坏死，造成肝功能异常。通过饮食护理以及生活方式的改善，肝病患者可将肝功能维持或稳定在较理想的水平状态。

肝病面容是肝病科医生，对肝病患者的脸色，做出临床上的专有名词。肝病面容大多发生在肝硬化的病人，尤其乙肝肝硬化病人，病人脸色逐步变得晦暗，脸色偏深，面色发黑，眼睛的周围可有色素沉着，如同熊猫眼。另外，患者颜面部、鼻子尖部，可有毛细血管扩张，毛细血管扩张比较细，看上去如同网格。肝病面容主要由于患者肝功能不好，肝脏代谢激素功能，尤其雌激素代谢障碍，患者皮肤上出现色素沉着增加、雌激素减退。雌激素在体内积聚，毛细血管则扩张，出现肝病面容的具体表现。建议进行药物保肝治疗，使患者肝功能逐步恢复至正常范围。肝移植患者肝功能好转后，肝病面容也随之消失。

临床引起胆汁淤积性肝病原因较多，主要内容如下：1、外科性原因： 如因外科性原因引起梗阻性黄疸、胆汁淤积性肝病，此时需尽快去除引起梗阻的原因，恢复胆道通畅性，患者可被治愈；2、内科性原因：如原发性硬化性胆管炎、严重乙型肝炎或丙型肝炎导致肝硬化后肝功能不全等胆汁淤积性肝病，部分患者可通过药物治疗取得较好的临床效果，但部分患者可能药物治疗后效果不佳。如果在严格内科治疗无效时，可选择进行肝脏移植手术去除病肝，给患者移植新肝脏进而恢复肝功能。如果患者属于自身免疫性肝炎或者硬化性胆道炎，此时术后仍需口服相关药物进行治疗，但可以治愈疾病，目前肝移植技术可将胆汁淤积性肝病治愈。

无论是慢性肝脏疾病，还是急性肝脏损伤，均会对人体的健康或者生命造成威胁，如肝硬化晚期、肝癌，可以缩短患者寿命。急性肝脏损伤也会导致肝脏功能衰竭，影响患者寿命。所以肝病的危害不在于类型，而在于肝损伤的程度，以及患者对病情的重视程度，是否进行正规、有效的治疗。如患有乙肝，或者丙肝的患者，通过积极保肝、抗病毒治疗，使病情能够得到控制，不会发展到肝硬化或者肝癌阶段，对寿命不会产生影响。同样是乙肝、丙肝，若患者没有重视，没有进行抗病毒治疗，则最后可能会发展到肝硬化或者肝癌阶段。

临床上的大生化检查大致包括肝功能检查、肾功能检查、电解质、心肌酶谱等，此类检查中能查出肝病的检查主要为肝功能检查，而肝功能检查主要包括胆红素检查，如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，还包括蛋白，比如总蛋白、白蛋白、球蛋白等，还有转氨酶，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。此类肝功能检查可以反映出肝功能的情况，包括肝脏的合成功能，合成功能有损时蛋白水平下降，同时可以通过检测转氨酶的水平判断肝细胞的坏死情况，还可以通过胆红素的水平判断胆汁代谢的情况。但肝功能只是体现肝脏的功能情况，若想要检查肝脏的疾病，还需要进行病因方面的检测，比如肝炎标志，包括乙肝两对半、丙肝或甲肝、戊肝等。还有部分其他肝病，比如自身免疫性的肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病等，都可以做相应检查。还有些肿瘤造成的肝病，需要查某些肿瘤标志物，比如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199等。如果要判断肝脏是否存在脂肪肝、肿瘤等情况，还要做影像学的检查，比如CT增强、磁共振增强等。如果发现有肝占位，影像学检查比如CT磁共振比较模糊，甚至可以做肝占位的穿刺活检，拿到病理学的诊断后对肝病做出比较全面、准确的判断。

转氨酶也叫谷丙转氨酶，是肝脏功能指标之一。谷丙转氨酶的正常范围值是0-40U/L，若指数达到80U/L，则已超过正常值的两倍，属于较高状态。 肝细胞损害是造成谷丙转氨酶增高的主要原因，常见原因还有饮酒、服药等，此时转氨酶数值升高为正常现象。如果转氨酶超过高线的1.5倍以上则为异常，建议患者不要乱服药，应至医院找肝病内科专家诊治。

肝脏为消化系统中较大的器官，消化功能与肝功能密切相关。急性肝炎和慢性炎症急性发作，会影响到消化功能，出现胀气，症状较轻。肝脏肝纤维化，后期到肝硬化症状会出现腹水，以及肝脏对细菌灭活功能出现障碍，腹腔内细菌增加，会出现鼓胀，即肝硬化大腹水。 此过程中会出现腹胀，腹水无法排出，无法进食，排便异常。肝硬化终末期，表明疾病已发展到较严重阶段。