肝病

乙肝病毒不会通过蚊虫叮咬传播，也就是说不会因为蚊虫叮咬了一个慢性乙型肝炎患者以后，再叮咬其他人，就将乙型肝炎病毒传染到另一个人的血液当中。乙型肝炎病毒可以通过血液传播、体液传播、母婴传播、性传播，但是不会通过蚊虫叮咬来进行传播。母婴传播是指表面抗原阳性的母亲，或者是患有慢性乙型肝炎的母亲，所生的新生儿如果没有采取正常的母婴阻断措施，可能会将乙型肝炎病毒传染到新生儿体内。血液体液传播往往是通过输入含有乙型肝炎病毒的血液，或者是血制品，或者是使用被乙型肝炎病毒污染的注射器、医疗器械，以及医疗检查中的内窥镜器械等，还有可能会通过针灸、纹眉、纹身等有创操作而感染，此外，夫妻之间也有性传播的可能。

乙肝五项的化验单主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体和乙肝核心抗体五项。乙肝五项的化验单中，当乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体化验呈阳性时，代表病毒复制活跃，即一、三、五项阳性，称之为乙肝大三阳。乙肝表面抗原、e抗体和乙肝核心抗体呈阳性，即一、四、五项阳性时，则代表乙肝病毒复制降低，这种情况称为乙肝小三阳。临床上，医生主要是通过乙肝病毒复制、肝功能情况以及乙肝病毒对人体产生的危害，对乙肝大三阳和小三阳来进行划分。

肝硬化患者常出现的双下肢水肿，原因主要与以下几点有关：一、低蛋白有关：1、摄入蛋白质的量不足：肝癌患者由于其并发症比较多，影响其进食状态，因此蛋白摄入不足，使合成受影响；2、与肝脏合成功能有关：肝硬化患者由于肝脏功能严重受损，导致蛋白质合成不足；3、与消耗相关：在肝病严重的中期肝病当中，由于营养的不良、疾病的消耗，造成其蛋白质的水平降低。引起肝硬化患者的血清白蛋白的下降，血清白蛋白下降以后会进一步引起渗透压的下降，导致组织液到组织间隙的水肿比较明显。二、门静脉高压：门静脉压力大，导致血流的回流出现障碍，也容易出现水肿的发生。

谷丙谷草转氨酶即谷丙转氨酶和谷草转氨酶，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，先要明确病因，再采取相应的治疗措施，谷丙转氨酶和谷草转氨酶是代表肝脏细胞受损的一种转氨酶。肝脏细胞受损以后，细胞膜破坏，细胞浆里的谷丙转氨酶就释放出来，临床当中会发现谷丙转氨酶明显升高。谷草转氨酶则主要在肝脏细胞、细胞器、线粒体所储存，当线粒体受损以后，谷草转氨酶也释放了。临床当中发现谷丙转氨酶和谷草转氨酶都升高，要先去明确病因，查相应的嗜肝病毒、非嗜肝病毒，以及有没有其他的药物因素、中毒因素、免疫因素、酒精因素这些综合性的因素，去进行相应的判断。另外就是治疗，在转氨酶升高以后，需要根据升高的倍数采取措施。一般在2倍以内转氨酶升高，在明确病因的同时可以进行动态观察。如果升高高于2倍以上，甚至高于10倍以上，这种情况在明确病因的同时，进行肝脏细胞相应的保护性药物治疗，也就是保肝、护肝的药物。

门冬氨酸鸟氨酸主要是降低血液中的血氨水平，此药物的作用机制，是鸟氨酸主要参与尿素的循环代谢，来促进血氨降低，门冬氨酸能改善肝脏细胞的代谢。因此对于慢性肝病患者，可以用于治疗由于血氨升高引起的肝性脑病，或者是预防由于高氨血症引起的肝性脑病。部分慢性肝病患者，尤其是肝硬化失代偿期，以及慢性肝衰竭的患者，由于某些原因引起血氨的水平升高，患者可以出现肝性脑病的症状。患者可以表现为计算力、定向力的障碍，以及行走、运动方面的失常。在临床中，如果在慢性肝病的患者中，出现此类表现以后，应检测血液中血氨的水平。如果查到血氨明显升高以后，加上临床的症状和体征，其诊断是由于高氨血症引起的肝性脑病，治疗第一时间可以应用门冬氨酸鸟氨酸。

乙肝核心抗体升高是指乙肝感染后的一种标志，乙肝的五项分为乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝 e抗原，乙肝e抗体、乙肝核心抗体。乙肝的核心抗体升高，这里都不细分是IgG升高还是IgM升高，如果是IgM升高，代表着近期有乙肝继续感染的过程，如果是IgG升高，代表既往感染升高的表现。所以单纯乙肝核心抗体升高，不能判断乙肝是否存在既往感染和现行感染，要进一步结合乙肝五项的其它情况，包括生化指标，如肝脏的功能、乙肝病毒的一些检测、乙肝病毒HBV DNA，甚至患者的症状、病史、辅助检查，进行相应的判断。单纯的乙肝核心抗体升高，不具备临床的治疗意义，只能代表既往感染过乙肝，如果乙肝核心抗体和IgM的升高，代表近期乙肝感染的进行过程，所以乙肝核心抗体升高以后，要结合其它的一些指标的改变，来进行临床中的分层，得出确切的诊断，进一步指导治疗，如果单纯的乙肝核心抗体增高，仅代表既往感染过乙肝。

乙肝病毒治疗的最佳时期，是出现乙肝病毒的再激活。治疗的最佳时期看临床的患者检查。如果乙肝病毒感染者在定期的体检当中，发现出现转氨酶的升高，意味着乙肝的免疫耐受状态平衡被打破，这时是治疗乙肝的最佳的时期。治疗乙肝当中，首先取决于选择的药物，目前的根愈性的乙肝药物，正在研制阶段。现在的所有的药物主要就是抑制乙肝病毒的复制，达到肝脏功能的复偿，延缓疾病的进展，从而提高患者的生命质量，是治疗的核心宗旨。选择药物来讲，常见有两大类，一大类是干扰素类，第二大类是核苷酸类似物药。具体选择什么的药物是取决于病人的基本的状态，是年龄、病变的程度以及基础的基本状态。从卫生经济学角度判断，这方面选择药的原则，选择强效的、低耐药的、副反应小的药物进行长期的治疗。所以来讲乙肝病毒的治疗的最佳时期，是在出现乙肝病毒再激活，人体的肝脏功能处于异常状态当中，可以进行治疗的最佳的时期。

柴胡疏肝散是中医方剂的一个名称，药物组成主要有川芎、陈皮、柴胡、香附、枳壳、芍药、甘草等，属于理气药的一种。 临床主要作用为行气活血、疏肝解郁，可以治疗肝气郁结所致胸胁胀痛、乳房胀痛、胸闷、善太息等，还可以用于治疗慢性胃炎、慢性肝病、肋间神经痛等慢性病。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

育龄女性近期有性生活史，反胃呕吐应排除早孕反应，建议做血或尿的孕反应试验，排除妊娠因素。肝功能异常或者是反流性食管炎或胆汁反流性胃炎通常表现反胃呕吐，建议做胃镜检查以及幽门螺杆菌检查，胃镜多用于诊断反流性食管炎，反流性胃炎，胆汁反流性胃炎以及十二指肠炎症和十二指肠溃疡。建议做幽门螺杆菌测试，幽门螺杆菌是胃的致病菌，幽门螺杆菌感染的病人要除菌治疗。反胃、呕吐也可以做肝功能化验，甲肝病人肝功异常也可能有反胃呕吐。反胃呕吐是消化道比较常见的症状，针对症状建议去医院做相关的检查。

原发性肝癌早期并没有明显表现，主要通过查体发现。平时需要明确自己是否为高危人群，即容易罹患原发性癌症的人群，如存在肝炎、肝硬化背景，即乙肝或丙肝的患者。 丙肝目前能够通过应用药物治愈，而对于乙肝患者以及乙肝病毒携带者，则需要定期到医院进行检查，比如影像学检查、实验室血液化验检查，通常能够在早期发现。