肝病

一般乙肝表面抗原的数值阴性参考范围在0.00-0.05ng/ml。如果乙肝表面抗原的数值检测结果＜0.05ng/ml，视为乙肝表面抗原阴性，说明现在机体没有乙肝病毒的感染。但是不能仅依靠乙肝表面抗原这一项检查结果进行疾病判断，一定要结合乙肝五项的其他四项结果综合分析。如果乙肝五项的五个结果均为阴性，说明没有乙肝病毒的感染，但是对乙肝病毒也没有免疫力，应尽量接种乙肝疫苗。如果第一项乙肝表面抗原阴性，核心抗体、E抗体、表面抗体呈现阳性，说明既往曾经感染乙肝病毒，而后病毒又被清除，现在已经产生保护性的抗体。所以在分析乙肝病毒感染状况时，一定要以乙肝五项的五项结果综合判断分析，不能单纯依靠一个指标，判断目前的情况。

甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗注射以后，都能产生对甲肝病毒形成保护性的抗体。这两种疫苗制作过程不一样，甲肝减毒活疫苗是把甲肝病毒的毒株进行灭活处理，有一定的很弱的毒性，注射人体后产生相应的抗体。而甲肝灭活疫苗是完全把甲肝病毒灭活，从其产生的生物源性，对人体产生相应的保护性抗体，所以这两种疫苗各有优缺点。对于预防接种，可以分几个人群，第一个人群是在幼儿年龄段，一般是在一岁以后注射甲肝疫苗。注射哪种甲肝疫苗比较好，一般建议注射甲肝灭活疫苗，安全系数更高，副反应更小。在注射甲肝灭活疫苗以后，需在六个月以后再次注射第二针甲肝灭活疫苗。甲肝保护性抗体临床上叫甲肝IgG抗体，保护性能达到百分百。甲肝减毒活疫苗也可以注射，一般有一定的不良反应，所以在人群当中，如果发现对甲肝没有保护性抗体这种人群，可以注射甲肝减毒活疫苗。其性价比、好处是价格偏低，更具有社会普及性。

献血之前需要检查肝功能，因此发现转氨酶升高后，一般意味着肝功能异常，通常无法献血。如果献血时，发现转氨酶升高，可由以下原因所致：1、病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，以及其他肝炎病毒，如甲肝、戊肝、丁肝等；2、非传染性因素：如脂肪性肝病，脂肪肝可逐渐发展为脂肪性肝炎；3、其他诱因：如酒精因素、药物因素，以及遗传代谢疾病。因此在献血之前，需要检查相应指标，血液合格才能够献血。一旦发现转氨酶升高，应前往医院进行疾病病因的诊断，同时采取相应的治疗措施。根据转氨酶的升高程度，分为轻度、中度和重度，轻度指转氨酶在3倍以内的升高，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶出现比较轻度的异常，中度指转氨酶升高3-5倍，重度是升高5倍以上。因此发现转氨酶升高后，应准确判断其病因，以采取相应的治疗措施。

人工肝仅仅是一种治疗手段，所以不可能维持几年，只是为肝移植争取时间。在肝病晚期，比如在肝硬化、肝癌失代偿晚期，以及肝衰竭的晚期，常规内科治疗手段很难挽回患者的生命。此时要启动外科进行干预，即肝移植。因为肝源匮乏，不可能在第一时间进行肝移植的治疗。因此中间需要用人工肝进行辅助治疗，协助内科的综合治疗，为肝移植赢得时间。根据人工肝的作用机制可以分为几大类，一大类就是单纯的胆红素吸附，主要用于黄疸非常深的患者。用药物治疗后，其胆红素降不下来，同时又排除其他的梗阻情况，则只能使用单纯的胆红素吸附。第二就是血浆置换，给患者补充凝血因子，同时进行胆红素代谢治疗，把有毒物质排出体外。第三就是蛋白吸附，作为最常用的方式里，为肝移植赢得时间。

轻度肝硬化的治疗，最关键的措施是病因治疗。根据引起肝硬化的病因，采取合适的治疗手段，具体如下：1、病毒性肝炎：最常见的引起肝硬化的病因是病毒性肝炎，通常乙肝病毒和丙肝病毒是引起的肝硬化的常见病毒。从现有治疗手段分析，丙肝病毒可以根治，经过服用抗病毒药物12周或24周，丙肝病毒会转阴。因此丙肝导致的早期肝硬化，通常具有可逆性。而乙肝的引起肝硬化，需要抑制乙肝病毒复制，因此需要长期服用抗乙肝病毒药物。在临床治疗中发现，这类患者肝硬化引起的肝纤维化程度也会减轻；2、酒精性肝炎：酒精肝引起的轻度肝硬化的治疗，可以在戒酒以后，使用稳定肝脏细胞的药物，帮助减轻肝硬化的程度，有时可以将肝硬化进行逆转；3、脂肪肝：病因治疗实际上是控制引起脂肪肝的病因，对于早期的肝硬化，基于对病因方面进行干预，其程度会减轻，有时也可逆。

不论乙肝大三阳还是小三阳，治疗的手段最终是根治乙肝病毒。在目前的治疗手段中，乙肝治疗的方式是抑制乙肝病毒，不论大三阳、小三阳，如果患者处于慢性炎症状态，需要进行相应的抗病毒治疗方案，如抗乙肝病毒的核苷类药物，还有干扰素类，是目前乙肝病毒方面公认的一线治疗方案。所以不管是大三阳还是小三阳，如果出现了对人体肝脏的破坏，如肝脏出现慢性炎症，这种状态需要积极采取抗病毒的治疗措施。对另一类无症状的乙肝携带者，临床中叫乙肝免疫耐受，目前没有很好的治疗的方案，主要是监测、动态地观察，如果是高危因素的患者，不论乙肝是大三阳、小三阳，如果有肝癌的家族史、年龄因素，以及其他的基本情况，进行细致、准确的判断后要采取积极的治疗措施。所以无论乙肝大三阳还是小三阳，目标是根据乙肝病毒在现有的阶段中的根据疾病的状态进行分类，采取相应的抗乙肝病毒治疗方案。

葵花护肝片不可以长期吃，因为在用药之前，需要先对疾病进行精准的诊断。当肝功能出现不正常以后，需要先弄清楚病因，就是什么病因导致，然后对肝功能异常的指标进行相应治疗。在治疗之前，要先弄清楚所使用药物的作用机制、适应证、剂量、不良反应，以及对人体导致的附加伤害。所有的药物通过肝脏代谢、肾脏排泄，如过去所说是药三分毒。同样也一样，在疾病方面根据疾病状态，进行合适的治疗方案。而目前现有的治疗，在肝病方面，比如乙型肝炎的治疗，抗病药物的使用就要长期用药。但用药也需要监测其带来的对肝肾以及骨密度，还有其他的脏器方面的一些附加伤害。对待这种保肝药物类，比如护肝片药物，根据肝脏功能指标情况，监测肝功能指标已经复常，这种情况则并不建议患者继续服用药物。因为对疾病而言，科学诊断、科学用药非常关键。

乙肝五项怎么算正常，按照正常理论来讲分为几种情况，具体如下：1、乙肝五项的第一项，乙肝表面抗原阳性，意味着是乙肝病毒的感染，就感染了乙型肝炎病毒，这种情况就是不正常；2、乙肝五项的第二项，乙肝表面抗体强阳性，其它四项都阴性，提示产生了保护性的抗体，是最佳的一种状态；3、乙肝五项第一项阴性，乙肝第四、五项阳性，就乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。第一项是阴性的，临床提示感染过乙肝，现在属于窗口期，或者在形成保护性抗体之前的阶段，如果出现乙肝保护性抗体，乙肝五项就算正常；4、乙肝五项查完以后出现单纯的小五阳，就是核心抗体阳性，临床提示既往感染过乙肝，现在没有产生保护性抗体。所以从乙肝五项来说，如果出现乙肝表面抗体第一项阳性，乙肝五项就是不正常，最好的表现方式是乙肝的保护性抗体阳性，在其它几种抗体出现当中，要结合临床进一步去动态监测。

乙肝二、五阳性，一般情况下是不会传染，乙肝两对半的化验指标包括：第一项乙肝表面抗原、第二项乙肝表面抗体、第三项乙肝e抗原、第四项乙肝e抗体、第五项乙肝核心抗体。1、一般情况：乙肝二、五阳性指的是，乙肝表面抗体和乙肝核心抗体阳性，这种指标的产生，往往是因为患者既往感染了乙肝病毒，现在产生了保护性抗体，所以从这个意义来讲不会有传染性；2、特殊情况：比如患者接受了免疫抑制剂的治疗，我们对肿瘤的患者肯定是放化疗，甚至免疫抑制剂，可以导致他们免疫力的失衡，有可能会潜在的出现乙肝病毒复制，在这种状态当中会出现，乙肝病毒的DNA阳性，才具有传染性。所以从临床来说，一般对乙肝的二、五阳性认为是健康的状况，在特殊情况当中，在接受放化疗或者免疫抑制治疗当中，要监测乙肝病毒的HBV DNA，HBV DNA一旦阳性，意味着就有传染性了，所以乙肝二、五阳性，从一般意义来讲，不具有传染性。

做腹部的彩超主要是为了看腹部的脏器，肝病患者常用，或者普通患者要查肝脏的整体情况。腹部彩超重点看肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏。彩超检查能发现一些肉眼看不到的病症，可以查有没有腹腔积液，查肝脏的大小、形状、回声、包膜以及分布、是否有结节状的改变等。患者的临床检查有以下几个方面：1、询问既往病史；2、查体；3、生化检查：血常规、肝脏的生化，或者是病因性的检测；4、腹部超声：包括做肝脏彩超看肝脏的整体形态，还会做肝脏的弹性测定；5、对肝脏B超没有发现的内容和情况，会做增强CT、核磁。通过多层次的系统检查，能第一时间判定肝脏疾病的状态，以及是否需要进一步的治疗。