肝炎

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎的治疗要根据病情而定，不是所有的肝炎患者都适合吃中药。目前药物性肝损伤以中药为主，所以一定要在医生指导下用药，不同肝炎治疗的方案不同。\n对于病毒性肝炎，一线的治疗首选为抗病毒治疗。如存在肝纤维化或肝硬化，可以口服活血化瘀类中药治疗，例如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊，护肝的治疗可口服六味五灵片等。对于脂肪肝的治疗要先控制饮食，减体重。如果存在肝功能异常，且病人适合用中药治疗调理，可考虑口服中药。中药是治疗肝炎的辅助用药，所以口服需要谨慎，不能私自用药来调理。

讲解医师：范东俊  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院消化内科
肝炎的检查，首先是体格检查，急性肝炎或者慢性肝炎都可以发现病人可能有黄疸、蜘蛛痣、肝大，触诊的时候可以发现有肝大、脾大的情况，严重的有腹水，这是第一。第二、实验室检查，实验室检查主要有血液化学检查，主要是肝功能检查，肝细胞有破坏，肝酶会增高，包括常见的谷丙转氨酶、谷草转氨酶，出现胆红素增高，瘀胆指标增高，转氨酶增高。血清学检查主要是病毒学检查，检查发现肝功损害后，做相应的乙肝两对半、丙肝抗体检查，看有没有病毒性感染的情况。肝脏的病理学检查，病理学检查可以明确病因，对慢性肝病来说，它的好处就是，如果是乙型肝炎病毒携带者，用不用进行抗病毒治疗，通过肝脏的病理学检查，可以得到参考，这是第二个，实验室检查。第三个、影像学检查，影像学检查可以做腹部B超和CT的检查，对判断病情有很多的帮助。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于轻度的肝炎，如果是由于脂肪性肝病、饮酒或者是休息不好引起的肝功能异常，短期治疗能够痊愈，甚至不治疗也能够痊愈。例如脂肪肝引起轻度的转氨酶升高，在注意低脂饮食和运动以后就能够促进肝功能的恢复，转氨酶恢复正常，并不需要吃保肝药物或者脂肪肝的药物来进行治疗。如果是过量饮酒引起的肝炎，戒酒后肝功能也能够自行恢复正常，但如果是病毒感染引起的肝炎，通常不治疗不会自愈，需要进行病毒学的检测、肝功能的随访，要积极的治疗。

讲解医师：田亚坤  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
胆红素是人体代谢的一种废弃物，如果含量异常，则代表着肝脏和胆会发生某些病变，胆红素的含量则代表了严重程度。人的红细胞的寿命为120天，红细胞死亡后变成间接胆红素，经肝脏转化为直接胆红素，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。如果任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。一般症状有肉眼可辨的黄疸，有一些黄疸是肉眼不能分辨出的，称为隐性黄疸。出现黄疸时，皮肤、巩膜会呈黄色。另外，小便也会发黄。应该保肝降酶，可以吃清肝利胆口服液、茵栀黄口服液、舒胆通、益肝灵、护肝片。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果乙肝大三阳患者病情得到有效控制，是不影响生活质量的，当然可以同房，而且适当的性生活可使身心得到放松。对病情的恢复也有一定的帮助，但要注意节制。要根据病情和自身的情况量力而行，不可过度，次数和时间都要控制得当。若感觉有不适，要及时调整。如果过度消耗患者的精力和体力，可能会导致病情加重和反复，需要注意。如果配偶或性伴侣没有注射过乙肝疫苗，其体内没有乙肝病毒的表面抗体，此时对乙肝病毒易感。进行性生活一定要正确规范使用安全套。同时也建议配偶及时接种乙肝疫苗，以保护自身，避免感染。

讲解医师：胡敬宝  （主任医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院肝病科
甲肝和戊肝都是粪口传播的，因此我们如果是遇到甲肝或者戊肝的病人，我们要勤洗手，不吃病人污染或者是不用病人污染过的牙具、手巾等等。乙型肝炎、丙型肝炎主要是通过血液、体液传播，这种情况的时候，我们要避免使用病人用过的牙具。再就是注射用的针头，再就是还有我们常用的一些不洁的牙具、纹身、纹眉、洗牙的用具等等。再一个乙肝往往都是母婴垂直传播，这些情况的时候，我们一定要有阻断的手段，常用的阻断的手段主要是在孩子出生12小时之内给他注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，这种情况的时候，95%的病人能阻断。非传染性的肝炎，是指脂肪肝、酒精肝。自身免疫性肝炎等等这些

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
如果宝宝想确诊是不是肝炎，可以通过抽血检查来明确诊断，我国新生儿最常见的肝炎主要是病毒性肝炎，例如乙型病毒性肝炎，可以通过抽血检查乙肝两对半，如果乙肝表面抗原是阳性，再进一步检查乙型肝炎病毒载量，如果病毒载量也是阳性就可以确诊。\n在确诊之后根据具体情况选择具体药物进行治疗，而丙型病毒性肝炎也可以通过抽血检查丙肝的抗原、抗体以及病毒载量进行确诊。当然新生儿还可以出现溶血性黄疸而引起肝炎，可以通过抽血检查肝功能、血常规来判断。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
目前比较常见的肝炎有甲肝、乙肝、丙肝以及戊肝。相对来说，甲肝和戊肝都是通过消化道进行传染，并且病程往往呈一个急性过程，大多数病人通过护肝等相应的对症处理之后都可以完全恢复。而乙肝和丙肝在感染之后会有很多的病人呈一个慢性的病程，难以治愈。但是近几年以来丙肝出现了新型的抗病毒药物，所以目前丙肝也可以完全治愈。乙肝目前还没有治愈的药物出现，所以乙肝相对来说更加难以治疗。目前对于乙肝的治疗主要是使用抗病毒的药物抑制病毒的复制，从而延缓病情的进展，使病人长期维持在一个正常的水平。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
黄疸肝炎是否会死亡需要根据具体的病情进行判断。黄疸型肝炎大多数都属于轻症，也就是呈一个急性的过程。绝大多数病人在早期可能会有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油等等消化道的症状，还可以出现尿色变黄、巩膜黄染这些黄疸表现，往往经过1-2个月之后病情可以逐渐的恢复正常。有少部分的病人黄疸会持续加深，凝血功能会逐步变差，从而变成一个重型的肝炎，也就是肝衰竭。而肝衰竭者死亡率高达50%以上，这种情况下就可以引起患者死亡，如果在早期进行肝移植可以挽救患者的生命。

讲解医师：陈建  （主治医师）
就职单位：赣州市人民医院感染性疾病科
经过粪-口传播的肝炎主要指的是甲型肝炎还有戊型肝炎，都是通过消化道进行传染的肝炎，主要通过携带肝炎病毒的隐性感染者以及患有肝炎的患者，其粪便污染了饮用水、食物、蔬菜等，当健康人进食这些食物的时候就可以感染。一旦感染甲型肝炎或者戊型肝炎之后，病人可以出现消化道方面的症状，例如恶心、呕吐、乏力、厌油、纳差，还可以出现尿黄、皮肤巩膜的黄染甚至肝区肿大、肝脏不适等，但是往往经过护肝等相关治疗之后，病人可以痊愈。