肝损伤

治疗肝病的方法根据引起肝脏疾病的病因不同而有所不同，具体如下：1、病毒性肝炎：包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎及戊型肝炎，对于甲型肝炎和戊型肝炎进行保肝、护肝治疗，对于乙型肝炎和丙型肝炎，除保肝、护肝治疗外，更重要的是抑制病毒的复制，阻止病情的发展；2、酒精性肝病：酗酒患者需戒酒，否则保肝、护肝治疗和药物治疗长远来讲均无效；3、药物性肝病：对于药物引起的肝脏损伤，要找到引起肝损伤的药物，避免服用，给予充分的保肝、护肝治疗；4、自身免疫性肝病：除常规的保肝、护肝治疗和药物治疗外，还要采取一些调节免疫的手段，包括糖皮质激素以及免疫抑制剂的使用，抑制身体异常的自身免疫对肝脏的损伤；5、肝脏肿瘤：首选外科手术切除；6、肝功能衰竭：包括其它严重的肝脏疾病，若内科治疗无效，唯一的选择则为肝脏移植。

肝衰竭的症状一般来讲是极度的乏力、迅速加深的黄疸、出血倾向，以及进行性加重的脑病和很快出现的肝脏功能失代偿。具体可以分成急性症候群和亚急性慢性症候群。急性症候群一般表现为极度的乏力、腹胀、纳差，迅速发生肝性脑病、肝昏迷，是非常凶险的。亚急性症候群相对缓和一些，一般是在急性的肝损伤以后迁延不愈、进行性加重，有些人持续几个月，突然间出现加重、腹水、脑病、进行性加深的黄疸、凝血机制的障碍等情况。肝衰竭的预后也是根据患者能否接受有效的治疗，例如患者能否接受肝移植的治疗，达到不同的预后效果。总体来讲肝衰竭这个疾病很凶险。

肝脏功能具体恢复时间与受损原因有关： 1、偶尔酗酒或疲劳所导致的肝脏受损，只要暂时戒酒，服用部分药物保肝治疗，2周左右即可恢复。患者恢复以后尽量少饮酒，或者不要饮用高度白酒； 2、肝炎引起的肝功能受损，需护肝治疗结合抗病毒治疗，急性甲肝1-2个月可恢复，乙肝或丙肝等慢性肝炎，抗病毒有效的情况下几个月才能恢复； 3、治疗药物性引起的肝损伤较为严重，可能停药后还会出现肝功能障碍，甚至出现黄疸。此类患者要停用引起肝炎的药物，到具有肝病资质的医院进行治疗。

急性肝衰竭患者可以伴有极度乏力、明显厌食、腹胀、恶心甚至呕吐，可以有进行性加重黄疸出现，表现为皮肤、眼球黏膜黄染以及小便黄，血清总胆红素可以达到正常值上限10倍以上，同时可以出现皮肤黏膜甚至内脏重要器官出血，肝脏有进行性缩小表现。 肝衰竭是临床常见严重肝病症候群，是多种肝损伤病因导致，病死率在临床当中非常高。临床上将肝衰竭分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性或慢加亚急性肝衰竭以及慢性肝衰竭。慢性肝病基础患者可以在慢性肝病基础之上并发慢加急性或者慢加亚急性肝衰竭以及慢性肝衰竭。 急性肝衰竭或者亚急性肝衰竭患者没有慢性肝病基础，其中急性肝衰竭患者起病非常急，继往没有相关肝脏基础病，在2周之内出现较为严重意识障碍，甚至昏迷，称之为肝性脑病。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
药物性肝损伤的确诊，可以根据以下几点：\n1、有明确的肝损害药物的服用病史；\n2、肝损害是在药物服用以后才出现，而不是在该药物服用以前就已经有肝损害；\n3、有明确的肝损害表现，包括症状，或者抽血检查肝功能又出现异常，转氨酶升高或者有些有胆汁淤积的表现，比如胆红素的升高。另外，也可以是影像学上B超、CT、磁共振等有肝损害的直接影像上的表现，从而验证是肝损伤；\n4、在药物停用以后的观察，看停用以后肝损伤是否能够有效缓解，这也是非常重要的决定是否是药物性肝损伤的重要原因；\n5、最重要的是一定要排除其他原因所导致的肝损害，如比较常见的乙肝、丙肝，酒精肝、脂肪肝等，这是比较常见的引起肝损伤的病因，都要及时排除。\n最终经过这些验证，才能确定是不是药物引起的肝损伤。

肝炎可能会导致黄疸。急性肝损伤经常表现为急性黄疸型肝炎，转氨酶非常高，有胆红素的升高，脸黄、尿黄。此时病人一般都需要住院输液治疗，因为病人肝损伤都比较严重。急性肝损伤的急性黄疸型肝炎的表现，经过大概一个多月的治疗，转氨酶、胆红素会逐渐恢复正...

药物性肝损伤最好食用清淡、低脂的食物。急性药物性肝损伤，肝细胞炎症的谷丙转氨酶、胆红素会比较高，大补可以增加肝脏的负担，不建议大补，不要食用红烧肉、回锅肉、油条等油腻食物。药物性肝损伤是由于服用中药、西药、保健品，或天然药材，出现的肝细...

药物性肝损伤如果是急性，不建议运动。运动会增加能量消耗，不利于肝脏休养生息。在转氨酶大于200，胆红素大于85，不建议运动，需要卧床休息，注意清淡饮食。急性药物性肝损伤，病人通常转氨酶比较高，以及胆红素的升高，胆红素正常18.8，这些病...

药物性肝损伤要详细询问病人病史，比如在发病，发生肝损伤之前的三个月有没有用药，药的名称是什么，以前有没有肝损伤的报道，用药之前肝功能是不是完全正常。在治疗肝损伤的时候，还要全面排查其他的肝损伤的因素，比如要排除病毒因素、排除自身免疫紊乱...

药物性肝损伤的症状如下：1.急性肝细胞性的药物性肝损伤，临床症状表现为服用伤肝药物1~3个月后出现乏力、食欲下降、小便发黄以及明显转氨酶升高、胆红素升高。2.胆汁淤积型表现为病人的胆红素非常高，在乏力、食欲下降的同时，还伴有大便颜色...