肝功能异常

其实任何退热药都有一定副作用，临床使用中没有绝对安全性，只是与同类药物相比相对安全。目前认为可以相对安全用于儿童退热药物，主要是对乙酰氨基酚或布洛芬，最常见副作用可以诱发肝功能异常、皮疹等，而且越小婴儿肝脏解毒代谢能力越有限。 临床上小于6个月宝宝发热时，不建议使用退热药物，同时体温未超过38.5℃，也不建议药物降温，以补充液体、物理降温为主。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

颊癌晚期扩散包括颈部淋巴结扩散以及重要脏器扩散，淋巴结扩散主要表现为颈部可见包块，或者CT、磁共振等影像学检查可见明显颈部淋巴结肿大。如果颊黏膜癌发生远处转移，可出现如下症状： 1、肺部转移：CT检查时会发现患者肺部存在小结节，这些结节在后期会长大，严重时会影响到患者的呼吸功能，导致患者出现呼吸困难； 2、骨质转移：患者主要表现为疼痛，到后期有些患者会发生病理性骨折，尤其发生在承重骨，比如椎体等部位； 3、肝脏转移：在影像学检查上可见肝脏转移的肿块，严重时会引起患者肝功能异常。患者查血时可表现为肝酶升高，或者胆红素等生化指标升高。

肝功能的检查临床很常用，住院患者必须要查，因为肝是药物代谢的主要场所，怎么用药要看肝功能情况。肝功能异常有不同原因，不同原因可能导致不同情况。有人肝功能不好表现为蛋白低，如白蛋白下降，正常情况下白蛋白高比较好，白蛋白代表肝脏的合成功能正常，白蛋白低意味着合成能力下降，经常见于肝硬化的病人，体检报告出来显示白蛋白低，各医院的正常值不同，一般不能低于35g/L左右，如果低的比较多表明肝脏有实质性损伤、有具体病变。肝功能白蛋白低1g/L都十分有意义，如果低3g/L、5g/L、10g/L，需要直接输入人血白蛋白，否则患者会出现腹水等情况。如果转氨酶不正常，肝功能检查里面大部分医院有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，如果这两项太高表明肝脏有炎症，肝脏炎症是怎么引起的要具体分析，可能与病毒有关也可能与酒精有关，也可能与用药有关，针对病因进行抗炎保肝治疗。胆红素高现在比较常见，现在体检比较普及，入职、升学都要进行体检，好多单位给职工也进行常规体检，每天都能接到好几种体检报告，患者来了以后查看肝功能，其他没有异常转氨酶正常、蛋白正常，但胆红素比较高，胆红素高有一部分可能前期患者有肝损伤，其他指标都恢复正常但胆红素没有恢复，有一部分可能与用药有关，特别是有些制剂如利君沙、罗红霉素等，很多人愿意吃这些抗消炎药，还有感冒药可以诱导胆红素升高。所以如果肝功能出现这三种情况，蛋白高胆红素高，蛋白低、胆红素高，转氨酶高，表明是肝功能异常。肝功能不正常有的可能原因不复杂问题不大，经过适当处理就好，有的可能是肝炎甚至肝硬化的一种表现，需要积极治疗。

体检中的肝功能常规包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶，谷氨酰转肽酶等，肝功能异常可能是指肝功能中的谷丙转氨酶指标异常。如果谷丙转氨酶升高，提示指肝细胞有炎症活动。在炎症活动状态下，外周血中可以测到谷丙转氨酶超过正常范围，超过检测范围越高，说明炎症程度越重。通过谷丙转氨酶升高可知肝脏存在异常，多为炎症。但具体为乙肝、丙肝、甲肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝不能确诊。应通过肝炎全套检测，排除传染性、病毒性肝炎，另外还要做肝脏B超，看肝脏、胆囊中是否有石头、脂肪肝或有肝硬化、肿瘤等。 如患者饮酒或吃药，应戒酒、停服对肝脏有损伤的药。因为不同指标有不同含义，代表不同疾病，建议患者出现异常应到专科进行全面评估，明确诊断。

单纯依靠肝功能检查指标无法诊断肝癌，肝功能是反映肝脏合成能力、胆汁代谢能力，以及肝实质损害程度的检测指标。很多因素可造成肝功能异常，如长期大量饮酒造成的酒精性肝损害，或药物性肝损害、严重脂肪肝硬变均可产生肝功能损害，表现为肝功能指标异常。肝癌患者肝功能也会受损，需要结合肝脏功能影像检查，以及甲胎蛋白、肿瘤免疫指标进行综合评判。

产妇患甲减病可以进行母乳喂养。对于孕前桥本氏病或妊娠期甲状腺功能减退患者，甲状腺激素缺乏易影响婴儿智力及身高发育，临床医生会根据患者甲状腺激素水平合理调整用药，如使用优甲乐。甲减患者服药时可母乳喂养，若产妇患心衰、肝功能异常、巨细胞病毒感染等疾病，不能母乳喂养。母乳喂养有助于婴儿智力及身心发育、营养物质摄入和免疫物质摄入。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

通常孕妇剖宫产前需进行一系列针对孕妇的检查，如血常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、传染病检查等，其中传染病检查包括乙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等。血常规检查可排除感染、贫血等情况，若出现贫血，应先纠正贫血，以防术中出现大出血。肝功能异常时，应对孕妇进行相应处理，调整身体状态，保证孕妇、胎儿健康。此外，亦需进行一系列针对胎儿的检查，如胎心监测、B超检查等，为手术做好准备。

新生儿肝功能异常合并黄疸应根据具体病因针对性治疗，具体包括： 1、对于直接胆红素升高合并肝功能异常的患儿，应考虑胆汁淤积症。其发病原因可能与细菌感染、病毒感染、先天性甲状腺功能低下、垂体功能异常、先天性代谢性疾病等有关，应针对病因对症治疗； 2、对于间接胆红素升高合并肝功能异常的患儿，多于感染、先天性代谢性疾病有关，应对因治疗。

产后出血有四大原因： 1、子宫收缩乏力：多由于胎儿过大、子宫肌瘤、子宫发育畸形、产妇紧张疲惫等因素导致产后子宫收缩乏力，止血能力差； 2、软产道损伤：如宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤； 3、胎盘因素：如胎盘黏连、胎盘残留、胎盘植入等情况，均可导致出血； 4、凝血功能障碍：如产妇本身有血液病、血小板低或其他凝血功能障碍，亦可为肝功能异常或羊水栓塞所致。

缓解酒精依赖综合征的用药如下： 1、急性脱瘾：首选安定类药物替代脱瘾治疗，如地西泮，若合并肺感染或肝功能异常者，选用中、短效剂，如劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑，身体素质较差者，可使用抗精神病类药物，如普萘洛尔，具体用药需根据患者的实际情况； 2、心瘾治疗：国内首选阿片类药物阻滞剂，如纳曲酮。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。