肝功能异常

妊娠期高血压疾病是妊娠的特有疾病，在妊娠20周后出现的高血压，可能有水肿或者蛋白尿表现。妊娠期高血压是20周后出现的高血压，但产后12周能恢复正常，尿蛋白阴性，所以产后方可确诊。 此外，还有子痫前期，是妊娠20周后出现高血压和蛋白尿，或者虽然没有蛋白尿。但合并下列任何一项，可以诊断为子痫前期，如血小板＜100×10^9/L；或肝功能异常，肝酶＞正常值2倍以上；或出现肾功能损害，肌酐＞1.1mg/L；或有肺水肿；或新发生中枢神经系统或视觉障碍，患者表现出头晕或视物模糊。

宝宝体重不长的原因如下： 1、器质性疾病：如消化道疾病、甲状腺疾病、肝功能异常、结核感染等，此时建议带宝宝到医院进行系统性检查和评估； 2、能量摄入不足：如喂养不当或人乳量不足也可能导致宝宝体重不长。 对于不同年龄段宝宝，因主食不同，故饮食上注意事项也有所差异。对于母乳为主的小婴儿，母亲膳食应均衡，尤其需要注意均衡摄入优质蛋白质、脂肪、碳水化合物，不能以喝汤和蔬菜为主，以免影响母乳质量，从而导致宝宝体重不增。并且对于六月龄内纯母乳喂养的宝宝而言，建议注意不要额外喂水或果汁，以免影响奶量摄入，导致体重不增。 如果六月龄后婴儿进餐仍频繁，每天超过7-8次或夜间进食，使宝宝胃排空不足，影响婴儿食欲，进而影响食物摄入量，也可以导致体重不增。并且对于六月龄以上，已添加辅食的婴儿而言，需要分析食物结构和摄入量，如8-9月龄婴儿已可接受能量密度较高的固体食物，但经常食用能量密度低食物，如汤面、稀粥、稀饭、米粉等，也可导致体重不增。此外，1岁以上宝宝无器质性疾病情况下，如果挑食、偏食、膳食结构不合理，均可导致体重不长。

妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病，发病率很低约1/10000，多发生于妊娠期，以明显的消化道症状、肝功能异常以及凝血功能为特征，起病急，起病重，进展快，危及母体以及围产儿的生命。大部分患者诊断前数天或者数周，有非特异性的前驱症状，包括恶心、呕吐、厌食、全身乏力、头疼和右上腹疼痛，之后出现肝黄疸进行性加重，以及多系统功能的衰竭。急诊到医院化验，实验室检查如转氨酶中度升高，碱性磷酸酶以及胆红素明显升高，还会出现肝酶分离现象，低血糖、高血氨，伴肾功能异常，凝血时间延长，以及纤维蛋白原降低，白细胞显著增高，血小板减少。一旦发生这种情况，应该尽快终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境稳定。产科处理最主要的是尽快终止妊娠，是改善母儿预后的关键。对于阴道试产，适用于病情趋向平稳，临产后没有胎儿窘迫的症状，一般就可以采取阴道试产。但如果短时间内无法阴道分娩，一般情况下改善凝血功能后应尽快剖宫产终止妊娠。对于急症的支持，维持内环境的稳定，补充能量以及蛋白质，监测血糖，防止低血糖，预防产后出血，预防感染的治疗。

子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体和间质侵入到子宫肌层而引起的疾病。目前没有有效根治性药物治疗该病。通常临床上治疗办法，是口服药物治疗，比如孕三烯酮，价格较低，可每周服2次，连服3个月，但这类药物有副作用，会引起肝功能异常，需要定期复查肝功检查。还可服用GnRH-a药物，需要1个月打1针，一般打3-6针，治疗期限一般是3-6个月，效果比较好，但价格稍高。另外还可上曼月乐环，价格较贵，主要作用是通过环上带的药物缓慢释放会起到治疗作用，这是对于轻症患者可采取的保守治疗。 对于重症患者，比如腹痛非常明显，合并重度贫血，还有子宫异常增大，还有用以上药物治疗没有效果的患者，需要采取手术治疗。一般手术治疗会采取子宫切除术，还可以进行微创子宫切除，腹腔镜切除，也可做开腹手术切除。

子痫前兆是妊娠合并症之一，是比较严重且多发的一种妊娠高血压，分为轻度和重度。症状有以下几点： 1、轻度子痫前期：没有自觉症状，主要表现为高血压和尿蛋白； 2、重度子痫前期：除高血压和尿蛋白之外，还有自觉症状，如头疼、头晕、眼花，消化道症状如肝区疼痛、胃疼呕吐，心血管症状如心衰等，实验室检查异常如尿蛋白、肝功能异常、肾功能异常、低蛋白血症等。

小孩血氨高怎么治疗，首先明确导致孩子血氨增高的原因，具体如下：1、生理原因：孩子见食过多高蛋白食物或者过度运动后，可以引起疑惑性生理性血氨增高，这时孩子除血氨增高外，没有任何其它不适的临床症状。这种情况下，控制孩子蛋白质摄入量，同时让孩子适当休息之后，再进行血氨复查，暂时不需要给予特殊治疗；2、病理原因：孩子血氨增高由于肝功能异常导致，如小的婴幼儿出现病理性黄疸时可以引起血氨增高，还有一部分孩子血氨增高由于瑞氏综合征引起，这种情况下血氨增高到一定程度，可以影响孩子中枢神经系统，导致孩子出现肝性脑病，这时需要及时送孩子到医院进行检查，明确病因，从而给予针对性治疗。对于血氨增高，可以限制孩子蛋白质摄入，同时静脉输入支链氨基酸。如果血氨持续增高，不能恢复正常，也可以通过血液净化方式，降低血氨水平。

怀孕9个月也就是36周时，已经接近足月，如果孕期情况都很正常，不会在胎儿还没有足月时就开始引产。如果孕期一切都很顺利，胎儿生长发育也正常，孕妇没有高血压、糖尿病等妊娠期合并症和并发症的前提下，建议引产时间在预产期过后一周，也就是41周时开始引产，如果妊娠期发现妊娠期合并症和并发症，尤其是妊娠期高血压疾病合并子痫前期，这种情况由于孕妇和胎儿在孕期出现危险，包括肝功能异常、血小板减少、血压异常升高、胎儿生长受限等，需提前终止妊娠。对于怀孕36周，如果血压不能得到很好的控制，或出现重要脏器损害的孕妇，可在36周进行引产。孕妇是否能引产，在不同的情况下有不同的指征，正常孕期引产时间是41周，而如果有妊娠期合并症和并发症，要根据孕妇具体的情况以及胎儿在宫内的情况进行综合评估，之后再决定引产时机。

一般没有自行流产的方法，此类患者必须到医院进行相应检查，可以考虑在医生指导下通过药物流产终止妊娠。 人工流产分为手术清宫和药物流产。药物流产过程基本类似于自然流产，但是在药物作用的结果下使胚胎自然排出。即使做药物流产，患者也需要到医院做相应检查，明确有无阴道炎、肝功能异常、服药禁忌、胎儿是否在宫内。当明确上述情况以后，才能决定是否可以进行药物流产。 所以不可以自己用药进行流产，必须在医院内由医生指导下服药进行流产。

胆汁淤积症的孕妇，会因为胆汁淤积通过皮肤排泄，导致皮肤有时会出现瘙痒的感觉，而且在皮肤上出现抓痕。此外，还会出现胆汁酸会偏高，进而出现黄疸。因此，胆汁淤积症需要测量胆酸的程度。 如果孕妇出现恶心、呕吐的症状，甚至上腹部肝胆部位出现不适感或隐痛，通常是肝功能异常的表现。但大部分胆汁淤积症的孕妇，症状不明显。

灰指甲的治疗方法如下： 1、指甲外用药不理想，因而主张先去掉甲，一般现在考虑的是物理去掉甲，比如刀片刮掉等方法； 抗真菌外用药影响不大，最多引起局部过敏，这个情况临床上也少见，现在药物都很成熟。 2、口服药主要是肝脏损伤，一般间断治疗，治疗1周休3周，尽量避免对肝脏损伤。如果肝功能异常的人，一般主张外用药为主，外用药的时候，平常也是用1周和口服协同，不主张内服用1周以后，外用药用1个月。外用药真菌同样可以产生肝损伤，所以外用药一般用了2-3个月，效果不理想，外用药可以改变一下。口服的抗真菌药，一般考虑对肝脏损伤比较小点的药为主。