银川市妇幼保健院产科 / 主任医师
妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病，发病率很低约1/10000，多发生于妊娠期，以明显的消化道症状、肝功能异常以及凝血功能为特征，起病急，起病重，进展快，危及母体以及围产儿的生命。大部分患者诊断前数天或者数周，有非特异性的前驱症状，包括恶心、呕吐、厌食、全身乏力、头疼和右上腹疼痛，之后出现肝黄疸进行性加重，以及多系统功能的衰竭。急诊到医院化验，实验室检查如转氨酶中度升高，碱性磷酸酶以及胆红素明显升高，还会出现肝酶分离现象，低血糖、高血氨，伴肾功能异常，凝血时间延长，以及纤维蛋白原降低，白细胞显著增高，血小板减少。一旦发生这种情况，应该尽快终止妊娠，加强支持治疗，维持内环境稳定。产科处理最主要的是尽快终止妊娠，是改善母儿预后的关键。对于阴道试产，适用于病情趋向平稳，临产后没有胎儿窘迫的症状，一般就可以采取阴道试产。但如果短时间内无法阴道分娩，一般情况下改善凝血功能后应尽快剖宫产终止妊娠。对于急症的支持，维持内环境的稳定，补充能量以及蛋白质，监测血糖，防止低血糖，预防产后出血，预防感染的治疗。
