肛瘘

肛门瘙痒出血的原因可以从以下几个方面进行分析： 1、首先排除有无肛门周围疾病，如痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、直肠息肉等，上述疾病会导致肛门周围分泌物较多，刺激肛门周围皮肤产生瘙痒。瘙痒的同时，分泌物也会刺激皮肤产生炎症，导致不自觉抓挠，产生抓痕和血痂，会有少量出血； 2、肛门周围湿疹，有原发性皮肤损害导致肛门周围出现瘙痒、抓痕、血痂、渗液、糜烂、水疱、出血等情况； 3、肛门原发性瘙痒，早期没有原发性皮肤损害，主要表现为肛门瘙痒，但是后期由于长期瘙痒，会不自觉的人为抓挠从而产生血痂等情况。

肛门瘙痒症的预后分两个方面：原发性的肛门瘙痒症病因较不明确，治疗方面较困难，且易反复发作，继发性的肛门瘙痒症多有明确病因，去除病因后可治愈，如继发于混合痔、肛瘘的肛门瘙痒症，通过治疗混合痔、肛瘘可缓解并治疗瘙痒，继发于全身性的疾病，如糖尿病或内分泌功能紊乱引起的肛门瘙痒，治疗难度较大。

阴道松弛大部分是由于产后产道裂伤导致的阴道松弛。现在说的阴道紧缩术是特指手术的方法，在阴道黏膜下端，切除一部分阴道黏膜，然后把底下的肌肉做紧致缝合，包括阴道口的收紧，完成这么一系列的手术操作，从而达到阴道紧缩的目的。当然手术会有并发症，比如大肠穿孔、肛瘘、肠瘘，包括血肿，肿胀，包括阴道紧缩过紧，影响最终手术效果。所以建议大家选择手术一定要慎重，然后到正规医疗机构，找正规医生咨询检查，最终确定手术是否需要，包括手术方案，还有手术的实施，然后达到最满意的手术效果。

肛门潮湿的原因包括： 1、肛门潮湿可能是因为肛周出汗比较多，中医讲就是湿热下注引起的； 2、可能是由肛周的疾病导致的，肛周的很多疾病都可以导致肛门的潮湿，比如痔疮，痔体大了之后，它会脱垂，从而影响肛门的闭合，导致肠液渗出、肛门潮湿。肠炎也是导致肛门潮湿的一个重要的原因，当肠道有炎症的时候，肠液分泌过多，会从肛门渗出少许，导致肛门潮湿； 3、肛周的感染性疾病，比如肛周脓肿、肛瘘，会有脓液、分泌物的渗出而导致肛门潮湿； 4、肛裂会导致肛门潮湿。因为肛门裂口、局部炎症刺激会有少许的分泌物。导致肛门潮湿的原因很多，具体是什么原因需要专科的医生进行检查，确定是否有原发的疾病。应该积极的治疗原发疾病，从而缓解肛门潮湿。

部分肛门湿疹由肛门局部的疾病引起，如混合痔、肛瘘、肛周脓肿等疾病引起的分泌物增多刺激肛周皮肤，通过治疗混合痔、肛周脓肿、肛瘘等疾病，即可治愈肛门湿疹；而不明原因引起的肛门湿疹，一般治疗难度较大，用药可缓解症状，但会因饮食方面的过敏物质的刺激再次发作。

肛门分泌黏液可以见于很多疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠和肛管的炎症等，都可引起肛门分泌黏液。针对不同的疾病要采用不同的治疗方法和手段，具体如下： 1、对于痔疮、肛裂等可以给予痔疮栓、痔疮膏对症治疗； 2、对于肛瘘、肛周脓肿等要给予口服消炎药物或者静脉输的消炎药物，经过治疗以后，炎症消退，局部分泌的黏液就会减少； 3、对于肛管、直肠的炎症也要给予相应的消炎栓剂，或者坐浴等治疗。只有等局部的炎症消退以后，不再刺激或者自身分泌没能减少以后，才能减少肛门周围分泌的黏液。

肥胖患者是湿热体质，屁股也比较肥胖，屁股夹得比较紧，局部不能保持干燥，会引起肛门周围的湿疹、肛门痔疮等。刺激肛门渗液，肠液流出会引起潮湿，并且还伴有臭味。另外肛门周围的脓肿或肛瘘，也会引起直肠里的肠液通过瘘管漏到肛门周围，引起局部潮湿，甚至有味道的液体等。另外比较少见的肛门和直肠里有恶性肿瘤，可能会引起肿瘤的渗液、渗血等，引起肛门周围的潮湿、瘙痒等，也会伴有恶臭等味道。

肛门痒是临床常见的症状，可以有局部因素，或者常见的肛门疾病、全身因素引起，临床上常见的有肛门湿疹，肛门湿疹是肛门部的局部损害，分为急性、亚急性和慢性。 皮肤破溃、糜烂，或者后期增生慢性损害，还有一种肛门瘙痒症，皮肤没有损害，以痒为主，这是两种临床上常见的导致肛门痒的疾病。 临床上还有继发性瘙痒，比方说痔疮、肛瘘、肛窦炎等疾病，也可以造成肛门分泌物就是渗液刺激，产生肛门痒。如果小儿肛门瘙痒，多数都是蛲虫引起。 平时生活当中也有一些注意事项，比方说过食辛辣刺激，或者是肛门部不清洁，甚至过度清洁等，穿的紧身裤，或者化纤内衣，都会造成肛门痒。 肛门痒临床上见到的原因比较复杂，有些是疾病造成，有些是生活不良习惯造成，要去医院检查找致病原因，再来对症治疗。

肛门脓肿一般理论上叫做肛周脓肿，其实在临床上是很普遍的肛肠疾病，表现主要是肛周疼痛，有些甚至有发烧。肛周脓肿感染发生主要是肛门以及周围的组织感染，导致局部扩散，甚至有些局部形成脓液，所以导致肛周剧烈疼痛。在临床上经常有病人坐也不能坐，睡也不能睡，寝食难安，所以病人的症状非常严重。在诊断上，一般在门诊做简单的肛查，或者是做肛门周围的B超诊断，很容易诊断。假如形成脓肿，一般以尽早切开引流为主。术后可能要进行局部温水坐浴、盆浴，包括有些病人好了以后可能会形成肛瘘，所以肛周脓肿虽然是很小的疾病，但带来的危害比较大。所以平时饮食一定要注意，进食容易消化的饮食，大便一定要保持通畅，不要憋便。保持大便通畅是预防肛周脓肿的很重要的途径之一，同时要注意肛周卫生。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛瘘是直肠肛管与会阴皮肤相通的感染性管道，多由于肛门周围感染引起，在肛周皮肤形成外口，表现肛门周围潮湿、瘙痒，有脓性、血性分泌物。治疗肛瘘需要注意饮食和局部治疗相结合，在饮食上要注意清淡，不要吃辛辣、刺激性的食物及油腻性的食物，避免出现便秘、腹泻，这样可以减少肛门周围感染及肛瘘的发生几率。\n肛瘘容易反复发作，很难达到治愈，肛瘘患者大多需要手术治疗，主要是以去除病灶，保持局部的引流通畅，避免损伤肛门的括约肌，保留肛门的基本功能为原则。可以行挂线疗法或肛瘘的瘘管切除术，如果是复杂性肛瘘有可能涉及到多次的手术。