肛瘘

肛瘘手术的相关并发症有以下情况： 1、最常见肛门功能会受到严重影响，只要做肛瘘手术，大多数患者肛门功能或多或少有影响；但多数患者影响比较轻微，对控便功能影响不是很明显，不会造成失禁； 2、肛瘘做完手术以后肛门狭窄，但几率较低；因为肛瘘手术会把肛门肌肉切开一部分，所以患者做完手术后一般不会引起严重狭窄情况； 3、肛门形态会出现变化，尤其是较深的复杂肛瘘，甚至要把肛门打开，患者会发现肛门有形态变化，出现钥匙孔样畸形，即肛后面有小窟窿样东西，也相对比较常见； 4、部分患者会出现肛门总是黏糊，即肛门溢液的情况；肛门切完以后也要长瘢痕，瘢痕组织弹性相对于皮肤相对下降，形成肛门小槽，肛门黏液会通过肛管内槽流到肛门外面，此情况相对比较常见。 综上所述，肛瘘手术以后并发症最常见肛门功能影响、肛门狭窄、肛门溢液及肛门形态变化四个状态。

简单肛瘘可能会出现反复感染，表现为局部红、肿、热、痛，排便时疼痛加重。严重肛瘘如果位置较深，可能会造成肛门括约肌功能障碍，出现大便失禁，瘘道蔓延至膀胱会形成直肠膀胱瘘。女性患者可能会影响到阴道形成直肠阴道瘘，治疗不及时，可能导致外口阻塞引发脓液积聚、排便不畅，引发新痔管。 当发现肛瘘，建议及时到专科医院进行相关检查，如果不行手术治疗，可以暂时控制感染，减轻症状。需养成正确饮食习惯，饮食清淡，多食用富含维生素食物，例如新鲜蔬菜、水果等；忌食辛辣、刺激、油腻等食物，例如辣椒、大蒜等，少饮酒。养成良好排便习惯，每天定时大便，保持大便通畅，避免排便时间过长，防止便秘或腹泻，排便后可冲洗或坐浴保持肛门清洁。手术为根治肛瘘主要的手段，可以清除感染组织并将瘘管及感染异物清除。

小儿肛瘘原发灶多在肛内肛窦，多由肛窦内肛腺感染引起，肛瘘发作时以肛周肿痛流脓为主要症状，如果出现流脓症状时说明肛瘘正处于发作期，肛瘘流脓症状通过保守治疗或随炎症消退慢慢出现流脓停止，属于肛瘘静止期，随原发病灶肛窦再次感染会出现肿痛流脓症状。 因此肛瘘整个发病过程往往分为发作期和静止期交替，肛瘘肿痛、流脓症状消失并不意味肛瘘已经治愈，只是肛瘘炎症暂时缓解，并且往往只是暂时，肛瘘一旦形成一般很难治愈，往往需要手术治疗。

保守治疗通常不能使肛瘘痊愈，肛瘘保守治疗主要是进行药物治疗或局部持续引流治疗。药物治疗可以在炎症期对炎症进行控制，局部引流可以帮助固定瘘管。但肛瘘需要手术才能彻底治愈，保守治疗只能控制症状，延缓病情进展。 具体治疗措施应根据患者就诊时个人情况进行选择，建议患者出现不适及时就诊，遵医嘱采取合适治疗方案，通常预后较好。

肛门有肉球很痛，出现这种情况时一定要进行鉴别诊断，常见原因有以下几种： 1、血栓性外痔，血栓性外痔会出现肛门有肉球隆起，然后有剧烈的疼痛，目前治疗血栓性外痔的办法，主要是中药熏洗和外敷药膏进行治疗；如果保守治疗方法无效，最后一步还是要进行手术切除来改善疼痛症状； 2、肛门直肠周围脓肿，其也会出现肉球疼痛情况，肛门直肠周围脓肿一旦形成，会出现剧烈疼痛，肛门局部会有红肿、热痛、隆起，一旦成脓，要及时切开排脓来改善疼痛症状； 3、如果肛瘘外口引流不畅、暂时封闭，会有脓血积聚在肛瘘外口，这样也会导致肛门旁边的肉球疼痛，这种情况也需要及时进行切开排脓，来改善疼痛症状。

肛门瘙痒症是发生于肛门局部的神经功能障碍性的疾病，以肛门局部瘙痒为主要症状。肛门瘙痒症分为原发性和继发性：原发性肛门瘙痒的病因尚未明确，较难治且易复发；继发性肛门瘙痒症多继发于全身性的疾病，糖尿病、痔疮、肛瘘等肛门局部的疾病，还有脱肛等引起肛门周围渗出较多渗液的疾病，刺激肛门周围皮肤而引发，治疗较容易，去除病因可治愈。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛瘘是肛腺感染引起的，基本都是肛周脓肿发展而来，肛瘘确诊必须手术治疗。肛瘘术后五天没大便的情况在临床中比较常见，如果没有正常饮食，就不会形成正常的粪便，建议肛瘘术后一定要正常饮食，一日三餐除了辛辣刺激性大的食物都可以正常进食。如果肛瘘术后已经正常吃饭，但仍然五天后没有排便，应该由管床医生进行肛门指诊，看直肠是否存在大量粪便。如果存在粪便，可以外用开塞露刺激协助排便。如果外用开塞露刺激排便无效，甚至可以考虑清洁灌肠一次，从而缓解排便困难这个问题。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
肛瘘是常见肛门病，是由肛腺感染引起的，大多数都是由肛周脓肿发展而来的。肛瘘一旦确诊，唯一的治疗方法是手术，因为肛瘘非手术治疗不能治愈。所以，得了肛瘘应该在确诊后，及早手术治疗，手术越早，创面越小，病情越轻，术后并发症越少，恢复时间越短。反过来，创面越大，手术恢复时间越长，治疗费用越大。所以，得了肛瘘不要存在侥幸心理，一定要及时到正规医院的肛肠科就诊，由富有经验的肛肠科医生实施肛瘘手术，才能最大程度的减少痛苦，避免医疗资源浪费。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
高位复杂性肛瘘手术是一个系统工程，就是疾病诊断比较难，疾病的治疗更难。手术对肛门科来讲，尤其肛瘘手术，手术是疗效的50%，术后换药更是疗效的50%。如果手术做得很成功，术后的换药不及时，会出现伤口的痂愈合，桥形愈合甚至不愈合。所以预防术后伤口的迟缓愈合，预防桥形愈合，改变痂愈合是术后换药的关键，也是术后换药的重要作用。所以术后的换药是治疗高位复杂性肛瘘的必要治疗手段。

讲解医师：张双喜  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
肛肠科的肛瘘疾病属于开放性的手术，术后伤口切开不予缝合，愈合过程一般需要3-4周的时间，部分患者非常担心，肛瘘是不是会非常的疼痛？在这里告诉大家，有一定的不舒服的症状存在，但是基本上痛苦是可以耐受的。在术前会给病人预防的使用一些镇痛药，同时在术中也会有麻醉医师给加用镇痛泵，手术结束的时候，会常规的使用长效止痛剂，术后再结合局部纳肛栓剂，一系列的止痛措施，为肛瘘术后保家护航。所以，目前临床上大部分患者能够非常满意的度过肛瘘的手术疼痛关。