肛周脓肿

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿吃药，只能暂时的缓解患者的临床症状，而不能治愈肛周脓肿。在临床上，肛周脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要包括抗生素治疗，一般选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行诊治，而且患者可以进行温水坐浴和局部理疗，甚至有些时候患者可以口服一些缓泻剂、石蜡油，以减轻排便时候出现的肛门疼痛。患者一旦确诊为肛周脓肿，建议早期的行脓肿切开引流，因为它是治疗肛周脓肿的主要办法。手术方式因为患者的脓肿位置不同，而有所不同，一般来说，比较浅的肛周脓肿，患者的创面比较小，恢复起来也比较快；如果肛周脓肿位置比较深，创面相应的也比较大，恢复起来也比较慢一些。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
首先肛周脓肿术后由于我们接受了麻醉，同时伤口有敷料需要止血，术后的24小时或者48小时之内要控制患者的排便，所以术后的早期在一两天之内可能需要禁食、禁水数小时，之后进食少量的半流食或者流食，然后再逐步恢复到相对普通的饮食。普通饮食我们也有一些注意事项，首先术后恢复饮食以后要适当的多饮水，保持大便的含水量的足够，这样能够排出大便的时候比较顺畅。再有注意多进食富含膳食纤维的食物，比如藻类、粗粮、水果等等，还应该避免进食辛辣刺激性食物，像辣椒等等。还有包括避免饮酒，避免饮用奶制品和豆制品等等容易产生刺激性，或者容易引起腹泻、腹胀的食物。在增加膳食纤维摄入的同时，要注意适当的增加蛋白质的摄入，术后蛋白质的摄入最好的来源是比较容易吸收的动物蛋白质，比如鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鱼肉等等。同时肛周脓肿术后的饮食一定要注意卫生，生食的瓜果蔬菜一定要烫过清洗干净再吃，以免引起感染性腹泻。腹泻次数多了之后不但对人体健康是一个影响，同时对于肛门手术切口的恢复也会造成负担，延缓肛门手术切口的恢复，所以术后要有注意，一定要饮食卫生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病经过打针，也就是静脉输液，只能起到一种辅助的治疗作用，也是不可或缺的一种手段，但是不能将肛周脓肿彻底的治好或者治愈。因为肛周脓肿属于一种感染性疾病，通常都有脓腔，静脉输液抗感染之后，只能让感染局限，脓腔也不会彻底的消失，这种情况下反复的发作迁延不愈，容易导致术后肛瘘的形成，并且在急性期抗感染治疗的效果也不是特别的明显。所以对于肛周脓肿这种疾病，应该及时的选择手术切开引流。在手术以后要配合系统的抗感染治疗，最好是留取脓汁获得细菌学的依据，针对性的进行抗感染治疗，治疗效果会更加满意，并且手术以后也要系统的进行换药。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病属于急性感染性疾病，具体的又分为肛周脓肿皮下型、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。对于深部的脓肿，如果没有得到及时有效的治疗或者不治疗，感染是会逐渐加重的。严重的情况下，感染的细菌的栓子可以经过静脉血液回流入血，产生菌血症，甚至出现脓毒败血症，病人会有高热、寒战、乏力，甚至出现感染性休克的表现，这种情况下是有生命危险的。所以，严重的也会导致病人死亡。肛周脓肿这种疾病诊断明确之后应该及时的选择手术治疗，切开引流，并且在急性期应该系统的进行抗感染治疗。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿是肛门周围的炎性反应，常由于肛门附近的肛腺发生阻塞，继发感染进而形成脓肿。患者有便秘等相关的消化道的症状，又跟进食吃辣的有些关系。患者尽量少吃辣或者不吃辣，尤其是在肛周脓肿的发作期，进行治疗的这段时间。肛周脓肿好了以后，无论是经过内科的药物治疗或者外科的切排治疗之后，好了以后是可以吃一点辣的，但是还是尽量避免去吃辣的，对患者的恢复以及后续避免复发是有好处的。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿是肛门处炎症形成的脓液，如果是吃不当的食物，可能会加重脓肿的形成和肛门处的疼痛。辛辣、刺激的食物，包括一些发物、葱、姜、蒜等，吃了以后，可能会加重疼痛。如果是肛周脓肿行手术治疗，手术治疗后短期内尽量吃流食或者半流食，减少大便的次数，以及减轻大便的硬度，排便的时候，大便通过伤口时可以缓解肛门处的疼痛。如果是手术以后早期就正常饮食，往往大便就成形了，甚至大便变硬，解大便的时候就比较麻烦。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，最有效的治疗手段是选择手术，如果进行切开引流，同时进行挂线，在一级医院的费用在2000元左右，而如果选择三级医院，费用需要翻倍。手术需要在硬膜外麻醉、骶管麻醉下进行，并且术后还需要进行抗感染治疗，术中要详细的进行探查。肛周脓肿多数是由于肛窦的炎症反复发作导致，瘘口或者内口通常是在肛窦的开口部位。术后挂线之后，也应该定期进行换药，尤其是在每次排便之后，及时的进行清洗，预防污染；急性期也应该进行抗感染的治疗，这些都会增加治疗的费用。另外，挂线之后也应该观察创面愈合的情况，有一部分人容易出现肛门括约肌的损伤，避免导致术后出现排便功能障碍。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿如果自己破了，这种情况下也应该到医院去就诊，应该及时的选择切开引流，在局部麻醉或者硬膜外麻醉的支持之下进行操作。因为肛周脓肿的这种疾病在手术当中的痛觉是很明显的，并且也容易并发邻近软组织的感染。在手术当中也应该进行详细的探查，主要是应该找到内口，并且进行彻底的清创，清除脓腔的脓汁以及脓腔壁。手术以后还需要系统的进行换药，静脉抗感染治疗最好是有细菌学的依据来针对性的抗感染，同时也应该叮嘱病人增加饮食营养，多喝水，保持排便规律以及通畅。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿发病的时间相对比较短，由于肠道细菌感染有可能发病时间会在几个小时，甚至1-2天左右就会形成比较明显的肛周脓肿，患者局部或者肛门周围出现红、肿、热、痛甚至全身出现发热、乏力、厌食等症状。出现了肛周脓肿等明显典型的症状，一定要到正规的肛肠科医院进行详细的检查。脓肿一旦形成而且形成的范围比较广泛时，应该积极的采取手术切开引流的方式，术后定期进行引流条的更换，有利于脓性渗出物的引出，及早促使肛周脓肿这个疾病快速愈合，防止继续感染或者形成肛瘘。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术以后肛周发现了有瘘口，考虑合并了术后肛瘘的形成。肛瘘也是肛周脓肿的慢性期的一种表现，主要是肛周脓肿没有愈合或者延迟愈合所导致，最有效的治疗手段还是选择手术。手术当中应该详细的进行探查或者术前进行造影，对于复杂性的肛瘘或者高位肛瘘，还需要进行挂线疗法；浅表性的简单性的肛瘘进行瘘管的切开、切除或者缝合。手术以后由于肛周的特殊的解剖部位，每次排便之后应该及时的进行清洗、坐浴以及换药。在术后期间，也应该进行静脉抗感染治疗，促进创面愈合，远离刺激性的食品，增加高蛋白的食物。