肛周脓肿

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿手术后一般2-3周可以上班，但具体要根据患者伤口的恢复情况，以及工作劳动强度、工作方式等决定。肛周脓肿手术虽然是小手术，但局部有炎症存在，在手术治疗后肛门周围疼痛比较明显，伤口有污染，在排便时可能会导致伤口污染加重。所以，伤口愈合时间比较慢，一般要等到1-2周伤口才会逐渐愈合，炎症才会逐渐消退，疼痛感才会逐渐减轻。如果患者需要上班，一般建议等到2-3周后。\n但如果肛周脓肿范围非常大、炎症非常重，上班时间要适当向后延迟。如果患者工作劳动强度比较大，或者经常处于坐立的状态下，坐时间长后也有可能导致肛门周围潮湿、肛门周围疼痛，也建议需要适当推迟上班的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿在收紧橡皮筋后，有可能会疼半小时到一小时。如果收紧橡皮筋较多，有可能疼痛时间比较长。一般建议收紧橡皮筋前，可以口服止痛药、注射止痛针，或者在收紧橡皮筋后，用止痛药物对症治疗。对于肛周脓肿比较深或脓腔比较深的部分患者，建议在手术时用橡皮筋挂线，有利于伤口引流、病情康复，也能够有效防止肛瘘等情况出现。\n一般要等到3-4天或一周左右，根据橡皮筋松紧程度、伤口炎症程度等，决定收紧橡皮筋。在收紧橡皮筋时，疼痛相对比较明显，甚至有些患者疼痛时间会比较长，建议应用止痛药物对症治疗，比如口服止痛药或肌肉内注射止痛药。收紧橡皮筋一小时左右，通常局部疼痛会逐渐好转或减轻。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿伤口不愈合有可能是肛瘘，建议患者要到医院进行就诊，比如就诊肛肠科或者胃肠外科、普外科等等进一步明确。一般肛周脓肿做手术治疗以后，伤口通常可以逐渐愈合，有的患者愈合的时间比较快，比如在1-2周。有的患者愈合的时间有可能会比较慢，但是基本上都可以愈合。\n如果在手术治疗以后局部的伤口不愈合，或者很长时间伤口没有愈合，就要担心有可能是肛瘘，而且出现肛瘘的可能性还比较大。肛瘘大部分是继发在肛周脓肿的基础之上，有一些患者脓肿自行破溃会形成肛瘘。有一些肛周脓肿单纯的做切开引流手术以后，也有可能会形成肛瘘，肛瘘一旦形成之后，在早期炎症感染阶段需要继续进行抗感染治疗，等到局部的窦道完全形成之后再考虑做手术。手术可以将瘘管切开，也可以做肛瘘挂线等手术。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
肛周脓肿手术换药后不建议大便，这是为了防止感染，如果实在忍不住，可以在肛门内置引流，引流换药治疗。平时注意大便必须通畅，养成好的排便习惯，饮食清淡，避免辛辣、刺激食物，戒烟、戒酒。通常情况下，第二天以后医生会去除肛周包扎的敷料，这时患者可以正常排便，但是排便完以后需要进行温水坐浴，对伤口清洁、换药、更换敷料。\n肛周脓肿术后早期排便时候可能会比较疼痛，可能需要外用止疼药物，以减轻排便时候疼痛，必要时候还可以口服止痛药物。对于肛周脓肿排便时，有些病人比较疼痛，可以在坐浴时排便，肛门括约肌放松以后可能排便不会过于疼痛。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是肛周的一种感染性疾病，有时肛周脓肿仅仅是位于肛周表浅的软组织。在出现脓肿以后，应进行切开引流，将脓性分泌物彻底引出，肛周脓肿患者大多数可以在短时间内完全痊愈。当然，有时肛周脓肿和肛瘘密切相关。\n肛瘘在临床上是一种比较复杂的肛周感染，常常存在一个肛门内的内口和肛门外的外口，连接两者之间的是瘘管。肛瘘形成后，常常容易造成肛周脓肿。尤其是当外口堵塞时，也可以向简单的肛周脓肿一样形成局部的搏动感。但肛周脓肿随着脓肿破溃，引流通畅，脓肿会消失，但会在短时间内再次复发。对于这种反复发作的肛周脓肿，患者一定要考虑是否出现了肛瘘。因此，当出现肛周脓肿时，患者应及时到医院就诊，才能减少肛周脓肿转换成肛瘘的情况。而且如果是肛瘘引起的肛周脓肿，只有进行彻底的切开，才能使肛瘘最终痊愈。 \n

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
小儿肛周脓肿的治疗，包括保守治疗以及手术治疗，具体要根据病情决定。如果没有明显形成的液化脓腔，主要选择保守的方法，应用广谱的抗生素，可以选择头孢菌素或青霉素等。治疗期间要注意局部卫生，避免反复的腹泻、排便刺激，坚持每天局部的清洗。如果形成明显的脓肿，病人也会有明显的发热，甚至哭闹。查体局部充血水肿，可以触及到明显的波动感，穿刺可以获得脓液，应该及时的进行手术切开引流。术后需要配合换药，小儿肛周脓肿形成原因有很多，多是反复的腹泻刺激、局部黏膜感染，或皮肤损伤，继发脓肿形成。主要以疼痛、哭闹、发热为表现。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿术后切口比较痒，是由两种原因导致的。第一种原因，做完肛周脓肿的手术之后，会有一个或者几个比较大的切口，手术之后的一周，分泌物会比较多一些，刺激肛门周围皮肤，产生了这种痒的感觉，有时候难以忍受，严重时会有肛周湿疹的症状。对于这一现象，可以经常清洗肛周脓肿的切口，减轻分泌物对肛门周围皮肤的刺激，可以很好的缓解痒，如果有肛周湿疹，需要用药。第二个原因，是正常的生理现象。因为新长出来的肉芽不断压迫神经，导致了轻微的痒，如蚁行感。这是正常的生理现象，不需要特殊的处理。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
婴儿是特别容易得肛周脓肿的，因为肛周脓肿就是肛腺感染引起的，而肛腺感染腹泻是非常重要的因素。新生儿的大便往往不成形，所以不成形的大便细菌特别容易进入肛腺，从而引起感染。新生儿如果得了肛周脓肿，建议还是要及时对症处理，避免病情进一步发展变化。可以在肛门局部涂抹鱼石脂软膏，这样可以使感染的肛周脓肿破溃，使脓液流出，就能缓解病情，避免病情进一步加重。待孩子长大后，肛门周围形成肛瘘，再做肛瘘手术。同时，一定要注意改善婴儿腹泻的情况，避免肛门局部刺激。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿主要是由于肛门周围皮肤卫生处理不当，或者是由于肛门周围外伤，从而导致局部出现感染、化脓的情况。主要见于患者卫生和外伤后没有处理好，从而导致局部出现感染，但是感染也没有及时得到控制，在肛周形成化脓性的一种病变。建议患者要及时到医院进行相关检查，明确诊断之后要积极的予以对症治疗。如果肛周脓肿比较轻微，可以先用大量抗生素进行抗感染治疗，可以头孢曲松钠静滴或者是左氧氟沙星静滴等，严重者可以这两种抗生素联合应用，可以有效的控制轻度肛周脓肿。如果肛周脓肿比较严重，则建议要及时进行手术切开排脓，避免导致肛周脓肿继续加重的情况。

讲解医师：布乃滨  （主治医师）
就职单位：聊城市中医院肛肠科
肛周脓肿是一个通过手术才能治愈的疾病，发病是因为在肛门齿状线以上肛窦附近存在原发性内口，各种刺激因素导致由内口进入致病菌，产生肛门周围脂肪组织化脓、感染，随着脓液积聚，脓腔压力越来越大，患者会表现为疼痛越来越剧烈，还伴有全身发热的症状。肛周脓肿唯一的治愈方法就是手术治疗，有些患者想尝试通过输抗生素进行治疗，从临床效果来看，输抗生素治疗肛周脓肿的效果不是特别好，仅仅在一定程度上可以缓解肛周脓肿的进展，但是，不能治疗这种疾病。临床上来看，大部分患者想通过输液治疗肛周脓肿，最后大部分都会选择手术治疗，因为输液效果不是特别好。另外，这个病发展比较迅速，而且疼痛比较剧烈。所以，如果有这种疾病，最好选择手术治疗，不仅可以缩短病程，还可以节省很多费用。