肛周脓肿

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
对于肛周脓肿术后的护理，建议患者定期到医院换药，排便的时候一定要找医务人员灌肠，帮助患者排便，避免大便干结引起肛周皮肤破损，再次出现囊肿。每次排便后一定要及时对肛门周围进行清洗，再找医生换药，才能有效降低肛周脓肿术后再次感染的几率。肛周脓肿术后换药的时间相对较长，因为这时的换药必须将脓液完全引流出，还要保持伤口局部的干燥。术后一定要规律应用抗生素，进行抗感染治疗，可以有效的避免肛周脓肿复发。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
一般来说，肛周脓肿最主要的症状就是疼痛，而且疼痛会非常剧烈，是逐渐加重的，很多患者因此会吃不下、睡不着。如果肛周脓肿自行破溃，疼痛可以暂时缓解。低位的脓肿，会出现肛门剧烈的疼痛，而且疼痛会持续不减。直肠周围脓肿（高位的脓肿），不一定会出现疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里的植物神经对普通刺激不敏感，主要表现局部坠胀和有大便的感觉。肛周脓肿的另一个典型症状就是发热，最高温度可以超过40℃，一般来说，脓腔越大、越深，患者出现发热的概率也就越大。部分患者还会出现大小便不畅、饮食不好、失眠。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，肠道细菌进入肛窦，致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。\n肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，而且逐渐加重。高位直肠周围脓肿不一定会疼痛，最主要的表现是局部坠胀和便意感。肛周脓肿的另一症状是发热，一般来说脓腔越大、越深，发热的概率就越大。\n肛周脓肿的治疗没有太多的选择，如果脓肿形成，治愈的方法只有手术，而且越早越好。在没有条件或身体条件不允许手术的情况下，可以做切开引流。早期通过积极的手术治疗，绝大部分肛周脓肿可以获得治愈，高位脓肿病情复杂，存在反复发作的可能。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿挂线手术的护理主要包括以下几个方面：第一、创面的护理，通常来说，肛周脓肿手术患者的创面，一般会有脓液渗出，这时候要将患者的创面进行仔细清理，并且要定期换药。第二、止痛的护理，肛周脓肿手术患者术后会出现疼痛，而且疼痛因个人的差异不同而有所不同，所以必要的时候可以给予止痛治疗，比如使用些止痛药物氟比洛芬酯、地佐辛注射液或者曲马多注射液。第三、饮食上要注意护理，一般肛周脓肿手术患者最好多吃水果、蔬菜，有利于粪便排出，而且粪便通畅以后也不会对创面造成任何影响，还有利于创面愈合。所以饮食上患者最好吃营养且易于消化的食物，这样才有利于恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人如果选择抽脓这种办法不能够将这种疾病彻底的治好，这种穿刺抽得脓液只是获得诊断的一种方式。而对于肛周脓肿来说，最有效的治疗办法是进行切开引流，将脓汁排出，并且要进行脓汁的涂片以及菌培养的测定，针对性的抗感染治疗。同时在手术当中应该彻底的探查脓腔，确切的找到内口，避免残留术后形成肛瘘，因为肛周脓肿这种疾病最常见的是肛窦的炎症反复发作而转变而来的，所以在术中必要时要进行内口的切开，或者进行挂线疗法。手术以后要按期的进行换药，促进创面愈合，每次换药的时候要彻底，避免遗留有残腔，以免术后并发肛瘘的形成。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿术后应用的橡皮筋脱落是不会引起出血的，由于橡皮筋主要起到脓腔引流的作用，随着时间的推移肛周脓肿局部的黏膜或者破溃的组织、毛细血管收缩，由于皮筋只是起到引流的作用，不会对局部脓腔有一定的干扰，因此当皮筋脱落以后是不会造成很严重的出血，轻微的黏膜或者脓腔内的小摩擦引起的出血不会引起比较严重的并发症，因此不必过于担心术后皮筋脱落，引起出血的问题。同时要对肛周脓肿术后给予一定的温水坐浴，局部更换切口敷料以及涂抹橡皮生肌膏以及去腐生肌膏的药物，能够使肛周脓肿的脓腔清除坏死组织，长出新鲜的肉芽，尽早、尽快的促进肛周脓肿术后恢复。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿可以用百多邦进行局部涂抹。一般的频次为3-4次/天，但是涂抹之前需要先用碘伏将局部清洁，等碘伏挥发干后，局部再用百多邦轻轻地涂拭，不要抹的太厚。在治疗肛周脓肿的过程当中，由于局部炎症的液化，可能会产生脓液。这种情况下用百多邦就可能效果不是最佳了。因为一旦产生脓液，如果不及时的进行引流，局部的脓肿或者感染，可以顺着皮下组织，形成慢性窦道引起肛瘘。所以，如果产生液化的情况下波动感比较强烈的情况下，都建议行脓肿切排，将脓肿引流出来，局部再用百多邦涂抹，消炎的效果可能更好。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿的确存在复发的可能，因为在临床上有一部分的患者肛周脓肿切开引流以后，引流并不通畅，所以会造成患者复发的几率。因此，大多数临床医生采用的是肛周脓肿切开引流加挂线术，这样可以使脓肿完全的敞开，引流更加的通畅。肛周脓肿容易形成肛瘘，采用此手术方式的话，可以避免肛瘘的形成，但是术前要进行磁共振检查，以确定脓肿的部位和内口的位置，这样才能取得很好的临床疗效。此外，患者还要选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行治疗，并且平常要注意温水坐浴，可以进行局部的理疗，口服缓泻剂或者石蜡油以减轻排便时的疼痛感，这样才有利于自身的恢复和预防肛周脓肿手术以后复发的问题。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿不要热敷。临床肛周脓肿的治疗，包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，包括抗生素治疗，可以选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素。患者可以进行温水坐浴，局部进行理疗，而且可以口服缓泻剂或者石蜡油，减轻患者排便时候的疼痛。另外，需要注意的是，手术治疗才是治疗肛周脓肿的主要方法，一旦患者肛周脓肿诊断明确，就要进行切开引流。手术的方式，因为肛周脓肿的部位不同，而有所不同。如果患者的肛周脓肿比较表浅，在局麻下就可以进行肛周脓肿切开引流术。如果患者的肛周脓肿位置比较深，要先进行脓肿的定位，一般在压痛最明显的地方，用粗针头先做穿刺，抽出脓液以后，在该处作一平行于肛缘的弧形切口，而且注意切口要足够长，可以用手指探查脓腔，要进行充分的引流才可以。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
肛周脓肿最好别做手术这种说法是不全面的，虽然肛周脓肿有非手术治疗，如抗菌素治疗、温水坐浴、局部理疗，以及口服缓泻剂来减轻排便时的疼痛等非手术治疗方法。但是，手术治疗是治疗肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，应该立即进行脓肿切开引流，将脓肿里面的脓液彻底排出，减轻身体的感染与重度症状，促进病情的康复。