肛周脓肿

讲解医师：任伟涛  （主治医师）
就职单位：厦门中医院肛肠科
肛周脓肿不会传染，但是，肛周脓肿和不良的生活习惯关系比较密切，比如长期喜爱食用辛辣、刺激的食物，或者长期饮酒的患者；或者大便性状改变，比如便秘的患者，大便质地比较稀、便次增多的患者，都可以诱发肛周脓肿。主要是因为细菌在肛窦容易滋生，堵塞肛腺管，细菌顺着肛腺管，引起肛周感染。所以，临床上，一般要求规律饮食，避免长期熬夜和长期饮酒，自觉肛门有不适感，及时去医院就诊治疗，这样就可以避免疾病的发生或者加重疾病。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿破了以后，患者一定要及时手术，因为肛周脓肿破了并不代表肛周脓肿已经愈合，只是说明肛周脓肿的病情进一步发展，在局部形成了肛瘘，而肛瘘一般比肛周脓肿更为严重，所以患者一定要及时进行手术，避免肛周脓肿形成肛瘘，导致不能愈合。要找到肛瘘的内口和外口，切开通道，保持清洁干燥，让通道完全闭塞，才可以有效的避免术后肛瘘再次复发。术后一定要保持大便柔软，避免大便干燥，导致术后形成肛裂。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者，如果术前进行坐浴，可以很好的缓解患者的疼痛情况；也可以很好的改善患者的肛周卫生。最好进行温水坐浴，对患者没有刺激。如果肛周脓肿的患者做过手术，术后进行坐浴，一般使用的是高锰酸钾溶液进行坐浴，一方面有利于患者创面的长合；另一方面也能很好地控制患者的感染。通常情况之下，如果患者进行坐浴，选用的是温水坐浴，而且要将高锰酸钾片的1/4掰了以后，放在患者的温水里边，这样不致于灼伤患者皮肤，另外，坐浴要适量，不要过度，患者大便以后、大便之前，都可以进行肛周脓肿的坐浴，对患者恢复有好处。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿患者要想避免形成肛瘘，应该在肛周脓肿形成的早期及时进行手术治疗，通过切开引流将肛周脓肿周围的脓腔彻底开放，而且应用纱条引流一定要充分，能够减少发生肛瘘的机会。肛周脓肿手术过程当中也要积极查找是否有肛瘘，应该在做肛周脓肿手术时一并将肛瘘切开，或者用挂线疗法彻底根治，避免形成肛周脓肿假愈合，容易形成肛瘘。肛周脓肿的患者最好是术后定期更换切口敷料，而且应用敏感的抗生素抗炎对症治疗，这些措施都有助于改善局部肛周脓肿的血液循环，促进肛周脓肿早期愈合，减少肛瘘的发生。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者如果出现发烧，通常预示着患者的肛周脓肿位置比较深，而且位置也比较高。如果患者出现这种情况，要及时给予患者抗生素抗感染治疗，并且完善术前的相关检查，排除手术禁忌，然后进行脓肿切开引流术。一般来说，由于患者的肛周脓肿位置比较深，而且位置比较高，另外可能脓腔比较大，所以创面肯定比较大，做手术的时候要注意彻底的清创引流，这样才有利于患者的恢复。肛周脓肿出现这种情况，患者的一般情况通常是不好的，要加强观察，必要的时候给予抗休克治疗，术后也要加强对患者的创面进行引流，防止患者肛周脓肿复发，以及肛周脓肿的创面愈合不良。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿初期如果脓腔形成不明显，可以积极的进行抗感染治疗，常用的药物包括头孢类的抗菌素，可以选择头孢曲松联合甲硝唑静脉输入。症状局限之后，病人的疼痛也能够逐渐减轻，如果形成脓腔可以选择切开引流。肛周脓肿的病人在经过静脉抗炎治疗之后，局部愈合也可以形成肛瘘，是一种慢性期的表现，最终也需要进行手术切开，对于高位的肛周脓肿还需要进行挂线疗法。肛周脓肿的发生原因主要是由于局部软组织的感染或者肛腺感染反复发作所导致的，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌，所以抗感染治疗也是非常重要的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上常见病和多发病，得了肛周脓肿之后，首选的治疗方案是切开引流排脓。肛周脓肿术后如果恢复比较快，一般痊愈的时间在10天至半个月左右。浅表的病变、较轻的肛周脓肿愈后比较好，能够达到完全治愈的标准。但临床有些特殊类型的肛周脓肿治疗还是比较复杂的，比如肛周脓肿合并肛瘘、深部的肛周脓肿并有复杂肛瘘，这样的肛周脓肿手术会使痊愈、愈合的时间延长，所以在做肛周脓肿手术的同时，一定要针对肛瘘一并切除，否则肛周脓肿术后也很容易复发。因此得了肛周脓肿病，一定要到正规的肛肠科医院就诊，千万不能听信偏方以及自行处理，这样会给肛周脓肿带来很大的负面效果，治疗上也增加很多困难。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
女性得了肛周脓肿，要想预防肛瘘的发生就应该从以下几方面入手：1、初期、早期的肛周脓肿可以通过局部的消炎软膏，包括马应龙痔疮栓或者红霉素软膏、百多邦药膏等可以有效的控制住感染，防止肛周脓肿继续发展成为比较严重的情况。2、可以到正规的医院进行肛周脓肿的切开引流，切开引流的过程当中要具体探查是否有发生肛瘘的可能，如果有出现肛瘘的可能，一并进行手术处理。3、肛周脓肿手术之后应该积极的切口换药，防止发生继发感染造成肛瘘。4、日常生活当中应该注意保持肛门周围局部清洁干燥，定期清洗，防止便秘，都有利于预防肛周脓肿的发生以及肛瘘的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的疼痛级别根据脓肿发生的部位而有明显的差别，按照肛门括约肌为线，分为高位脓肿和低位脓肿。低位脓肿最常见的就是肛周脓肿皮下型，病人会表现为局部的刺痛，伴有发热、活动受限，因为肛门周围属于体神经支配的区域，对痛觉非常敏感，表现为刺痛，难以忍受，需要及时手术切开引流。对于高的脓肿，包括骨盆直肠间隙或者直肠后间隙的脓肿，病人会表现为明显的胀痛伴有高热、寒战以及乏力，严重的情况下还会出现感染性休克，外表的症状很轻微，内部的感染很严重，这种情况下也应该及时的选择手术切开引流。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿的患者如果经过拔毒膏，发现脓肿扩大的情况最好到正规医院进行检查，包括肛周脓肿周围的彩超。如果脓腔扩大或者脓肿继续扩大，需要进行手术切开引流，这种方法是最为理想、最有效的。肛周脓肿切开的同时也要检查是否形成了瘘管或者肛周窦道形成，一并处理有利于肛周脓肿术后的症状减轻以及将来复发的可能性。因此，如果应用拔毒膏出现肛周脓肿扩大的情况，不要继续盲目的保守治疗，一定要到正规的医院让医生详细检查。必要时就应该及时、果断的采取手术治疗，这样更有利于肛周脓肿的病情恢复和达到完全治愈的目的。