肛周脓肿

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛周脓肿，一旦确诊，治疗上没有太多的选择，治愈的方法只有外科手术治疗，且越早越好。保守治疗不能改善肛周脓肿，抗生素治疗是不可取的，肛周皮下脓肿可以通过肛周脓肿根治术一次性治疗。深部脓肿，比如坐骨直肠窝脓肿、直肠黏膜下脓肿，如果此时内口明显可以行切开引流内口挂线术，如果内口不明显，一期切开引流，二期肛漏手术治疗。但是在患者自身条件不允许，患者体弱，或者肛周脓肿早期可以选择药物治疗。病人不过敏可以用二代头孢类药物，同时温水坐浴，微波对症治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿是临床上比较常见的外科、肛肠科疾病，得了肛周脓肿有时会因为炎症感染比较重，或者压力比较大时自行破溃。破溃后肛周脓肿的症状虽然得以缓解，脓汁已经引出来，但是这种情况还是治疗不彻底。因为临床上发现80%的肛周脓肿如果治疗不彻底，自行破溃的情况下多数会合并有肛瘘的可能性，应该对肛瘘进行彻底的处理。否则即使肛周脓肿短期破溃、自行愈合，将来也会在瘘管的诱因作用下再次形成，肛周脓肿复发或者加重感染的可能性。因此，肛周脓肿的患者如果自行破溃，即使是症状减轻也要到正规的医院进行详细检查。正常的外科处理或者找到肛周脓肿所形成的窦道、瘘管，这样更有利于肛周脓肿的恢复，减少复发的机会。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿的患者可以吃一些牛肉。但是，肛周脓肿的患者饮食方面也要注意：应该吃一些清淡、有营养，又易于消化，有利于患者排气、排便的食物。比如，患者可以吃高蛋白、高热量的饮食，尽量的多食用水果蔬菜，多喝水，这样才能够保持大便的通畅。而且要多吃富含纤维素较粗的食物比方说芹菜、大白菜、蒜苗、韭菜、香椿等，可以增加大便的次数和患者排便的通畅感。另外，患者不要吃具有化学性刺激的食物，比如浓茶、咖啡等。也不要使用一些机械性刺激的食物，比方炸的排骨或者炸的鱼。另外，患者也不要吃易于产酸的食物，比如土豆、地瓜、糖醋食物。另外，产气多的食品，比如牛奶、豆浆等，患者最好也要少吃。不要吃生冷、油腻的东西，才能恢复得很好。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿进行术后换药比较疼痛，要想减轻换药时疼痛严重程度，最好在换药前进行局部的温水清洗，适当口服止疼类的药物减轻疼痛，有助于每次肛周脓肿换药时彻底的清创引流，有利于脓性渗出物彻底引出体外。对于比较严重、疼痛难忍的患者，也可以局部塞入消炎止痛栓剂，通过直肠黏膜能够有效减轻肛周脓肿引起的疼痛，减少肛门换药时疼痛引起的紧缩感，更有利于减轻术后的水肿，都可能会减轻换药时产生的疼痛。肛周脓肿患者为了使术后恢复最佳效果，也可以在术后的围手术期适当口服止疼类的药物，包括曲马多片、氨酚待因片等。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿病人如果脓肿表面出现破裂，并且有脓液流出，应该及时进行处理。肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是手术切开引流，但是应该在麻醉的支持下，可以根据病情的需要选择局部麻醉、硬膜外麻醉或者骶管麻醉。常规的进行肛周消毒，取肛周放射状切口，避免损伤肛门括约肌，术中小心分离，并且要仔细进行探查，确切的找到内口，必要时还需要进行挂线疗法，清除脓汁的同时，留取部分标本进行细菌学培养和鉴定。手术以后局部脓腔可以填塞凡士林纱布，术后积极的进行抗感染治疗，也要坚持每天进行换药，在治疗期间合理的调整饮食结构，养成按时排便的习惯，注意肛周的卫生。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿在急性感染期和局部炎症反应较重，如红肿热痛相对较重的时期，建议注射疫苗的时间可以适当的延迟。因为在肛周脓肿急性感染期，患儿的机体免疫力是相对低下的，而疫苗其实就是病原体或病原体的代谢产物的一种微生物制剂，是含有低度毒性的，它分为减毒和灭活两种形式。部分减毒形式的疫苗，它的致病力还是有的，只是比较轻微，如果此时抵抗力相对较低的时候有可能会感染致病。当然临床上这种可能性非常低，但是为了确保，还是建议延迟注射更加稳妥。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人在手术以后，创面的出血是正常表现，考虑是感染的症状比较重，搔刮脓腔之后，局部新生肉芽组织有出血的现象。可以应用凡士林纱布，并且外敷云南白药进行局部填塞，能够起到压迫止血的作用。同时，也应该积极进行抗感染治疗，因为反复的感染也会导致肉芽组织增生，加重出血的表现。另外，每次换药的时候，应该彻底清除脓性的分泌物或者脓苔组织。同时，也应该坚持每天进行清洗和坐浴，促进创面的愈合。每次排便之后，也可以在肛门内塞入痔疮栓剂，在一定程度上也能够起到消肿、止痛以及止血的作用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，如果在手术引流之后，经过间断换药，创面能够逐渐愈合，脓腔也会不断减小。但是，切口两边会有明显的肉芽组织增生。在这种情况下，如果形成明显的增生瘢痕，有疼痛，或者在一定程度上影响排便的功能，也应该进行局部修整，包括去掉多余的肉芽组织，以便能够减轻病人的不舒适症状。也可以选择用电刀，将局部组织进行切除。对于比较轻微的症状，也可以应用温盐水来进行坐浴，在一定程度上也能够起到软化肉芽组织的作用。肛周脓肿的病人，应该注意局部的卫生，平时在排便之后，也应该及时进行清洗。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
由于不同医院和地区收费标准不一样，肛周脓肿的手术费用也存在着差异性。另外，肛周脓肿由于脓肿部位的不同，手术方式也不尽相同，肛门周围脓肿可以选择在局部麻醉下进行手术，坐骨肛管间隙脓肿以及骨盆直肠间隙脓肿的切开引流术需要在腰麻或者全身麻醉下进行，并且手术费用相对比较贵。肛周脓肿手术费用可以低达几百块到一千块左右，高达上万块。

讲解医师：薛建国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
所谓的肛周脓肿在临床上称为直肠肛管周围脓肿，一般就是直肠、肛管周围软组织和间隙由于化脓性感染所引起的化脓，形成脓肿，也就称为肛周脓肿。病因一般的就是由于肛内的隐窝和汗腺的感染。直肠内和和肛外相通，这样就形成肛瘘，如果不进行外科处理，往往终身和病人进行伴随，所以说出现这些问题需要到外科来进行治疗。