肛周脓肿

肛周脓肿不可以不做手术。肛周脓肿病一旦诊断成立，应及时进行手术治疗，手术为首选治疗策略，保守治疗很难使肛周脓肿彻底治愈，多数会残留感染灶，造成肛周脓肿反复发作，从而继发肛瘘等慢性感染性疾病。肛周脓肿是急性化脓性炎症性疾病，病灶多数来源于肛门的腺体感染，腺体位于肛门括约肌肌肉中间，称为肛门腺。腺体感染以后，感染以及脓液会沿着腺体周围自然腔隙扩散，形成各种类型的肛周脓肿。如果不及时手术，感染或脓液侵袭的范围会更大、更远，会使本来简单的脓肿变成更加复杂的脓肿。因此肛周脓肿必须及时予以手术，切开引流将脓液放出，可以控制感染范围，降低脓肿的复杂程度。即使是以后继发肛瘘，在治疗上也会更加简单，不做手术会增加后续治疗的难度，多数肛周脓肿不经过手术治疗难以彻底治愈。

肛周脓肿是肛门周围软组织感染，通常是肛窦炎症逐渐蔓延导致肛肠腺发炎，继而引起周围软组织的蜂窝织炎，逐渐化脓形成脓肿。脓肿是混合性感染，走路对肛周脓肿通常不会造成影响，因此不会使肛周脓肿的病情加重。需要注意的是肛周脓肿本身属于炎症，可表现为局部的红、肿、热、痛，走路时可能会按压、挤压肛门周围的软组织，继而引起疼痛加重。另外，不建议患者出现过度劳累，否则可能会引起机体免疫力下降，而且反复过度挤压，也不利于肛周脓肿的愈合。剧烈运动后，患者可能会有短暂的免疫力下降，甚至会引起细菌感染的扩散，不利于肛周脓肿的治愈。因此，肛周脓肿患者并不适合于进行剧烈运动，但日常的走路，并不会影响肛周脓肿进展。

肛周脓肿和心情抑郁、压力大关系不大，肛周脓肿形成的原因主要是细菌入侵、抵抗力变弱等导致的感染。一般肛周脓肿的原因主要和熬夜、过度劳累或出差、水土变化、食用辣椒、饮酒等原因有关，和患者心情抑郁关系不大。熬夜是比较大的因素，熬夜会导致患者抵抗力下降，肛窦感染会导致肛周脓肿。肛窦在肛门内1.5cm的位置，分泌液体润滑肠道，但是肛窦开口冲上容易存异物，因此患者有时有稀便，脏东西会留在肛窦内，每个人可能都有脏东西在肛窦内，但并不是每个人都会发炎。如果患者抵抗力弱就会发炎形成脓肿，如果患者抵抗力强就不会发生脓肿，因此患者熬夜，抵抗力下降以后，可能会引起肛周脓肿，与患者心情关系不大。

肛周脓肿是肛管里肛窦发生炎症，蔓延到肛肠腺，出现肛肠腺炎症，炎症逐渐加重，形成肛周脓肿。如果是表浅脓肿，经过肛周脓肿手术后，大部分患者不会出现复发，术后1年之内没有再次出现肿胀，说明完全治愈。部分患者在肛周脓肿初期，出现肛门周围疼痛，经过保守治疗疼痛消失，逐渐缓解治愈，但可能会出现复发。如果在2-3年内没有复发，可以认为肛周脓肿保守治疗治愈。治疗肛周脓肿，主要在手术中找到感染的肛肠腺，把感染肛肠腺去除，把瘘管切开，使肛周脓肿达到完全治愈。人体肛管内有7-8个肛窦，相应连接肛肠腺，因此，某部位的肛周脓肿治愈后，其他部位肛肠腺也可能会再发生脓肿。发生脓肿的患者是因肛窦较肥大，肛肠腺分泌较旺盛，容易出现感染。肛周脓肿形成初期，脓液较少，大概在2-3天后，脓液会较多，大部分患者需要手术治疗。

肛周脓肿排脓后是否进行手术，需根据情况分析，常见情况具体分析如下：1、可继续观察：如果是在医院门诊进行的切开引流术，即排脓手术，则经过正规手术治疗后，只要引流充分，可以继续观察。手术创面脓液清除干净、痊愈后，可能不需要进一步手术，即不是所有肛周脓肿均会形成肛瘘，相当一部分肛周脓肿可以不形成肛瘘；2、需要手术：如果脓肿自行破溃，或只是简单处理肛周脓肿，即戳个口使脓排出，属于引流不彻底、不充分。这时可能会造成脓腔感染处理不彻底，会产生脓液积聚，形成较硬的团块。这种情况大概率会继发肛瘘，甚至再次发作肛周脓肿，可能需要进一步手术处理。

痔疮破皮出血不是快好了，而是病情加重。所谓痔疮破皮一般指肛裂破口，毛细血管随即破裂出血，而且是鲜血，这种情况并不会自动愈合，而是下次大便还会破裂出血，反复发作，还会导致外痔、肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘等疾病。 所谓痔疮出血也会反复发作，多是因为大便干燥或者腹泻、摩擦痔疮黏膜导致，如果不积极治疗，听之任之，还会导致贫血等不良后果。

肛瘘是肛周脓肿破溃后形成的后遗症，由于原发病灶即内口在肛门内，所以会反复感染，部分瘘管不直，引流不畅等原因，肛周脓肿破溃口或手术切口经久不愈，形成肛瘘外口，经常会有少许分泌物和脓液不断流出，时多时少。如果外口闭合，分泌物或者脓液不能够流出，积聚以后可以继发感染，再次形成肛周脓肿，出现肛周脓肿症状，有局部红肿疼痛。必须把外口切开，以防脓肿扩散形成新脓肿和瘘管，加重病情变成复杂性肛瘘，最好在医院进行或者直接行肛瘘切除术彻底治愈。也有部分患者肛瘘时间较长，外口闭合，没有症状，也可以不必切开，进一步观察，根据具体情况决定是否手术。

肛瘘大多数情况都需要开刀做手术才能将瘘管治愈，肛瘘是肛周的感染性疾病之一，发生原因大多和肛周感染有关，比如肛窦炎或肛周脓肿等。肛瘘主要发病特征是在肛门内有一个内口，在肛门外有一个外口，连接两口是一个细长的瘘管。在临床分型为高位瘘、低位瘘、简单瘘、复杂瘘，在进行肛瘘治疗时，大多都需要将瘘管完整切开，使新生肉芽组织由内向外生成才能治疗肛瘘。肛瘘的主要临床症状是肛周出现反复发作、迁延不愈的肛周脓肿，一旦发现这种脓肿要警惕是否出现肛瘘。在肛瘘治疗过程中，饮食控制也比较重要，通过控制饮食保持大便通畅，肛瘘诱因可以较好的减少，肛瘘的发生也会明显减少，在治疗过程中随着瘘管的完整切开、缝线脱落，瘘管会自然愈合，如果能够持续保持正常大便，肛瘘可以治愈。

小孩肛瘘主要表现在以下几方面： 1、肛瘘外口可以出现间断、少量脓性分泌物； 2、肛门周围皮肤因为分泌物刺激，也可以引起肛门瘙痒，严重还可以出现湿疹； 3、较大高位肛瘘可能从瘘口中有粪便或气体排出； 4、外口出现堵塞或假性愈合瘘管内脓液排出不畅，还会形成肛周脓肿，表现为肛周脓肿症状。随肛周脓肿脓肿破溃、脓液排出症状会暂时出现缓解，脓肿反复形成肛瘘的特点； 5、肛周还可以出现一个或多个外口，呈红色乳头状凸起，有时按压时会有少量脓性、血性或黏液性分泌物从瘘口排出，在进行直肠指诊时肛瘘内口处会出现轻度压痛，瘘管较表浅时可可以用手摸到硬节状内口以及条索状瘘管。

肛裂是肛管末端皮肤纵行溃疡性裂口，与肛管癌或直肠癌无任何关系，一般不会癌变。肛裂反复发作存在较多危害，首先影响患者生活质量，因为排便时疼痛，部分炎症慢性肛裂痉挛性疼痛持续时间通常较长，排便后部分患者可以持续几个小时，甚至持续24小时，给患者生活质量带来很大影响，也给患者身心带来较大影响。 由于肛裂位置较特殊，位于消化道末端，并且是排便位置，属于污染环境，长时间刺激有可能引起肛内感染，进而形成肛周脓肿，肛周较小的皮下瘘管。如果新发肛裂应该及时找专业医生治疗，肛裂已经转为慢性肛裂并且出现反复发作，应该及时、及早到专科医生选择手术治疗，可以防止很多后续并发症发生。无论如何一般不会癌变，因此与癌症发生无任何关系。