肛周脓肿

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿的症状，最主要的就是肛门部肿块和疼痛，肿块逐渐增大，疼痛逐渐加重，疼痛最重时非常剧烈，很多患者说吃不下、睡不着，增大的肿块表面皮温是升高的。高位肛周脓肿不一定会明显疼痛，最主要的表现是局部的坠胀感和便意感。肛周脓肿的另一个症状是出现发热，发热持续存在，最高可超过40℃，脓腔越大、越深，发热的概率就越大。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓性疾病，属于细菌性感染，细菌进入肛窦至其发炎，堵塞肛腺开口，使肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛周脓肿。肛周脓肿治疗没有太多的选择，治愈的方法只有手术，而且手术越早越好。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿3cm的情况是比较常见的，不算特别大。在临床上也见到过1cm、2cm的，指直径，也见过5-6cm比较大的脓肿。肛周脓肿怎么处理？按压肛周脓肿表面皮肤的时候，如果是实性的说明肛周脓肿还没有成熟，可以进行保守治疗，比如局部敷药，然后吃消炎药。如果按压局部的皮肤有囊性的、波浪性的改变，说明肛周脓肿已经形成，皮下或者皮下组织里面已经有脓性的液体存在，此时要进行切排。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
肛周脓肿的手术不叫根治术，叫肛周脓肿切排手术，或者肛周脓肿伴有肛瘘的时候会做切排加上肛瘘挂线术、肛瘘切除术。手术做完了以后有一定复发的可能性，取决于局部的卫生情况能不能得到保持。如果局部卫生情况能够做的比较好，肛周脓肿的复发概率就会小。经过大数据的统计，肛周脓肿的复发率大概是5%-10%左右。日常生活中，除了要注意卫生习惯还要注意饮食习惯，合理膳食，避免吃太多辛辣刺激性食物，对身体造成影响。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿引流条放置的时间要根据脓性分泌物的多少以及治疗的效果来具体决定，如果选择油纱条进行局部加压引流，一般需要1-2周左右的引流。\n肛周脓肿是常见的肛周感染性疾病，肛周表浅软组织的感染，通过切开并且放置适当的引流条，大多可以得到良好的治疗效果。如果患者伴有糖尿病等相关基础的疾病，肛周脓肿的治愈时间会相应延长，引流条或引流物的放置时间也会相应延长。如果肛周脓肿和肛瘘密不可分，肛瘘的治疗需要将肛瘘彻底切开，使新生的肉芽组织由内向外生成，在治疗过程中引流条的放置时间会更加延长，而治疗的时候患者也会有较强的不适感。\n肛周脓肿的患者术后需注意保持局部卫生，清洁干净后再上药，可遵医嘱采用中药泡洗或涂抹痔疮膏，有利于局部伤口愈合和弹性恢复，不容易复发。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿在引流以后的愈合时间，如果是肛周表面的软组织感染，在切开引流，并且配合应用抗生素的情况下，大多在1周左右便可见到明显的治疗效果。如果是肛瘘造成的肛周脓肿，治疗周期会明显增长。\n通常情况下，肛瘘时可以在肛周摸到明显的炎症肿块，甚至可以摸到明确的外口，将外口切开，有脓、血、黏液等分泌物流出。但是长期的换药，并不能加速伤口的愈合。在这种情况下，应注意是否出现肛瘘。在肛瘘检查时，还应检查直肠或肛管表面是否有一个或多个内口。如果有摸到相应的内口，便可明确肛瘘的诊断。一般只有通过手术切除，才能彻底治愈，周期需要3-4周。因此，肛周脓肿的愈合时间还是根据其具体的原因才能初步判断。\n日常生活中肛周脓肿引流术后的患者需要注意忌久坐、久立，因为肛周脓肿在临床上多见的是出租车司机、长途客运货车司机，经常性坐几个小时不动，特别容易形成肛周脓肿。另外，也防止久坐后使病情复发或是无法达到更好的治疗效果和的恢复效果。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
在治疗脓肿的时候，首先要判断脓肿是否是由于肛漏造成。如果是仅皮肤表浅的感染，肛周脓肿在切开以后，脓肿释放，会导致局部压力的迅速下降，疼痛的时间在两周左右。\n肛周脓肿是肛肠的一种感染性疾病，在切开引流之后，医生会用双氧水或碘伏等消毒类制剂对感染的伤口进行冲洗。将脓肿内的脓性分泌物和部分坏死组织尽可能清除，加速创面的愈合。如果是肛瘘造成的肛周脓肿，大多通过简单的切开引流，不能够治愈肛周脓肿，而是要经过挂线疗法，将肛瘘彻底的切开，才能将肛瘘治愈，肛周脓肿也会自然消失，疼痛也会随之消失。在肛瘘的治疗过程中，根据其复杂程度，治疗周期不同。而在整个治疗过程中，患者也会出现明显的疼痛感。因此，肛周脓肿手术还是要根据疾病原因以及相应的治疗手段，进行初步的判断。\n日常生活中患者要保持良好的生活习惯，可以预防肛周脓肿的复发。如出现肛周不适的感觉，尽快到医院肛肠科就诊，咨询专科医生，以免脓肿复发，要尽量将其消灭在摇篮之中。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
高锰酸钾稀释溶液进行坐浴对肛周脓肿手术后的创口恢复有一定的帮助作用，高锰酸钾稀释溶液可以帮助肛周脓肿手术后创面的消炎、消肿，本品为强氧化剂，对各种细菌、真菌等致病微生物有杀灭作用。\n在使用时一定要按照医生的嘱咐，并仔细阅读说明书的注意事项和禁忌症。使用方法为高锰酸钾片与温开水的比例通常为1:5000，或者更稀的浓度，浓度不能比1:5000更浓，一定要严格掌握浓度。低浓度有收敛作用，高浓度则具有刺激和腐蚀作用，会灼伤皮肤或黏膜，要搅拌均匀，肉眼观察为淡淡的粉红色即可使用，使用时随时配置，不要放置过久。\n本品仅供外用，一定不能口服，用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停止用药，并将局部药物洗净，必要时要向医师咨询。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛周脓肿是一种比较常见的肛周感染性疾病，但是导致肛周脓肿的原因其实是较多的，比如表浅的软组织和皮肤感染，可以表现为肛周脓肿，这种肛周脓肿起病相对较短，不会迁延不愈，脓肿切开引流以后只要治疗得当，炎症很快便可以控制，并且不再复发。\n如果是肛瘘造成的肛周脓肿，由于脓肿本身的形成和直肠肛管内部的病变密切相关，这种脓肿常常反复发作，迁延不愈。即便脓肿自身破溃或在切开引流下使得脓肿痊愈，仍然在治疗以后又再次发生肛周脓肿和局部的破溃。在这种情况下就应将瘘管完整切开，使新生肉芽组织由内向外的生成，才能治疗肛瘘而减少肛周脓肿。有时候肛周脓肿和肛窦炎等密切相关，这种情况应积极治疗肛窦炎等原发疾病，才能减少肛周脓肿的出现。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
肛周脓肿根治术，顾名思义就是根治肛周脓肿的手术，手术后不会复发，不会形成肛瘘。肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染。肠道细菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。\n肛周脓肿的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，而且越早越好。以往肛周脓肿急性期采取单纯的切开引流，不寻找破坏内口，术后待形成肛瘘后再进行肛瘘手术，需要经过两次治疗。随着手术理念及治疗技术的改进，现在提倡肛周脓肿一次根治术治疗。肛周脓肿急性期手术时找到感染的肛腺内口，进行切开破坏或挂线引流，尽量避免形成肛瘘，一次治愈，减轻患者痛苦。如果患有肛周脓肿，一定要及时去医院专科就诊。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
肛周脓肿破了是否能洗澡，需要根据具体情况进行判断。肛周脓肿一般是由肛腺阻塞感染引起的脓肿，破溃后可伴有脓液流出。如果肛周脓肿破溃面积比较小，且通过手术将其中的脓