肛周脓肿

讲解医师：郑丽华  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
肛周脓肿是肛周一些间隙感染而形成的一种肛周疾病，它主要的症状就是疼痛、发热、肛门肿块等，有时候重的情况下，也会引起感染性休克，可能会死人，这个确实是非常重、非常急的疾病。它发病非常急，一般可能一宿睡醒觉，第二天就肿起来了，而且症状也非常重，疼痛得非常剧烈。病人走路的时候都不敢碰，这样只能撅着走。所以这个病需要得到大家及时的重视，千万不能忽视。如果非常严重的感染以后，细菌汇集到血液里，最后会形成败血症，形成感染性休克等，会危及生命。所以一旦出现肛门摸到肿块、疼痛，一定要及时的到医院来就诊，以免把小病耽误成大病。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿，主要是由于肛窦炎或者肛周皮肤的慢性感染转变而来的。如果诊断明确之后最有效的治疗办法是切开引流手术，手术当中要仔细寻找探查是否合并有内口的存在，将内口切开，并且手术以后要注意定期进行换药，每次排便之后要进行熏洗，促进创面愈合。因为肛周脓肿，如果没有得到及时有效的治疗，或者遗留了内口，会导致术后肛瘘的发生。治疗起来非常麻烦，治疗周期也比较长，并且给病人增加了经济负担和心理的负担。肛周脓肿的手术中也要注意避免副损伤，像肛周的括约肌以及软组织，尽量清除坏死的组织，保持引流通畅，术后还要静脉抗感染治疗，促进创面愈合，最好不要吃辛辣和刺激性食物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿手术后，早期并不建议过性生活进行射精，因为肛周脓肿早期术后多数是切开引流或者肛瘘切除。如果过早的提倡性生活射精，可以使肛门周围以及盆腔底部出现充血，消耗大量的体能，这样对于肛周脓肿手术的患者是没有好处的，因此早期还是尽量减少性生活的机会。肛周脓肿手术后，如果半个月左右肛周脓肿的引流基本没有很多的渗出，切口愈合比较理想，这样可以适当的过性生活。因此，肛周脓肿手术后，要根据病情的严重程度以及患者恢复的情况，才能决定是否可以恢复性生活。所以得了肛周脓肿，一定要具体到医院咨询肛肠科医生，给予相应的术后指导。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门周围出现的火疖子，属于皮肤软组织的一种感染。多于毛囊排空不畅导致，病人有局部的疼痛，伴有发热，通常需要进行切开引流，也可以消毒之后进行轻轻地挤压。对于肛周脓肿，包括皮下型、直肠肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，病人会有明显的发热，排便时肛周疼痛严重的情况下，还会出现寒战、高热等表现。需要及时的进行手术切开引流，并且在手术当中要注意找到内口，因为有很多患者是肛窦炎导致，容易并发术后肛瘘的形成。肛周脓肿的手术以后，还要注意换药，由于肛周特殊的解剖部位，每次排便之后会导致创面的污染。所以，换药要彻底，预防术后复发。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿手术后的患者两周以后可以进行性生活。但是需要注意，肛周脓肿手术后的患者过性生活的时候，不要用力过度，以免造成创面的渗血。另外，肛周脓肿手术后的患者在过性生活的时候，也需要注意不要太频繁，一般一周一次便可，因为太频繁的性生活容易造成患者的疲累，给患者的恢复造成一定的困难。肛周脓肿手术后的患者，需要多多注意休息，要多吃清淡、营养、易于消化的饮食，要多吃水果和蔬菜，都有利于患者创面的愈合。患者也要注意定期的进行换药，保持创面的干燥、清洁，才有利于创面肉芽组织的生长。另外，肛周脓肿手术的患者同样要保持大便通畅，才有利于自身的健康。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿切开引流手术以后，患者肛门周围疼痛会比较明显。首先，可以在每天查房的时候了解患者的疼痛情况，进行疼痛评分。如果需要口服止痛药进行治疗，可以每天定期给患者口服药物进行镇痛处理。比如，可以口服塞来昔布，如果患者临时疼痛比较明显时，也可以临时给药一次，口服给药或者肌肉内部给药都可以。其次，患者的伤口也需要定期换药，换药的目的是为了观察伤口的愈合情况，看有没有渗血、出血，以及尽可能的将伤口表面的坏死组织和分泌物清除干净，这样才能够有效促进创面的愈合。最后，也需要指导患者用高锰酸钾进行坐浴，每天两次，每次大概十分钟左右，在大便排完之后也需要再次坐浴一次。另外，要指导患者的饮食，在术后第一天和第二天尽可能采用流食、半流食。第三天以后，要多吃新鲜的蔬菜、水果，保持大便软化、大便通畅，这样在排便的过程中不会加重对伤口的损伤。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿这种疾病也很容易反复的迁延不愈，出现复发，在这种情况下也可以再次选择手术治疗，应该进行定位并且选择局部的切开。手术当中也要详细的探查，很多情况下是开口于肛窦，必要时也可以进行切开，但是要注意避免损伤肛门的括约肌以及肛管的直肠环，以免导致手术以后出现排便功能的异常。另外在急性期也是传统的办法抗感染治疗，因为主要是大肠杆菌这种致病菌所导致的，所以可以常规的用头孢类的联合甲硝唑类的消炎药物。同时应该叮嘱病人增加高蛋白的食物，增加营养，促进创面的愈合，并且每次排便之后及时的进行清洗以及换药。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿出现破溃并不是一件非常好的情况，有可能是感染逐渐加重，压力比较高时突破皮肤表面出现了破溃、流脓的现象，因此出现了肛周脓肿破溃最好是到正规的医院进行详细的检查和治疗，可以局部切开引流，更有利于脓汁充分的引流，有利于病情的恢复。有些肛周脓肿破溃多数已经形成了肛瘘，需要到正规的肛肠科医生那里进行详细检查，在脓肿切开引流的同时，也要探查是否并发了肛瘘或者复杂的肛瘘，可以一同做手术，能够有效的防止肛周脓肿破溃之后形成的假愈合，遗留的肛瘘容易造成复发，能够减少术后的并发症。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肛周脓肿术后的患者应当避免烟酒，避免进食辛辣、油腻、生冷、质硬，以及容易产气的食物，如猪蹄、鸡汤、洋葱、豆制品以及常见的辣椒、生姜、大葱等。此外，还应当注意少进食海鲜，这些容易加重肛门周围严重的食物，建议多进食通便的水果以及富含纤维素的蔬菜等，比较有代表性的有西瓜、苹果、梨、香蕉以及黄瓜、菠菜、绿豆等。同时，对于肛周脓肿的患者，首先应当给予流质饮食，如小米粥和玉米粥。一般术后第2天可以进食半流质饮食，如菜叶汤和米粒汤等。肛门愈合后，还可以进食普通的饮食，但是应当避免上面所说的这些食物。

讲解医师：张华山  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
对于肛周脓肿的治疗，目前最主要的是切开引流，让脓液充分的引出，同时辅助使用抗生素，症状比较轻的可以口服阿莫西林，症状比较重的需要输注阿莫西林进行治疗。在引流的同时，可以局部涂抹抗菌的药物，这样对肛周脓肿的治疗有很大的帮助，可以促进肛周脓肿炎症的消退，促进肛周脓肿的痊愈。在治疗中经常使用的药物，如红霉素软膏，可以对肛周脓肿起到很好的抑菌作用，促进肛周脓肿的恢复。另外，需要增强病人的体质，多吃一些维生素C，少吃辛辣刺激的食物，这样可以促进肛周脓肿的康复。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。