肛周脓肿

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
不同类型的肛周脓肿，症状也不相同，一般有以下几种情况：\n1、肛门周围皮下脓肿：这是最常见的一种肛周脓肿，全身感染症状不明显，局部主要症状是肛门疼痛，开始时胀痛，化脓时跳痛，排便时肛门疼痛加重。\n2、坐骨直肠间隙脓肿：这是临床常见的一种肛周脓肿，患者周身不适，出现发热、寒战，局部症状明显，疼痛难忍、坐卧不安，活动或者排便时，肛门疼痛加重，有的可以引起排尿困难或者尿潴留。\n3、肛门后间隙脓肿：全身与局部症状同肛门周围皮下脓肿，但肛门疼痛主要在尾骶部，排便时肛门疼痛更为严重。\n4、骨盆直肠间隙脓肿：这是发生在骨盆间隙的高危脓肿，患者全身症状重，先有寒战、发热、周身疲乏，局部症状轻，自觉直肠内有沉重的坠胀感，时有便意但排便不畅，有时可因排便困难出现尿潴留。\n5、直肠后间隙脓肿：患者全身症状与骨盆直肠间隙脓肿相似，主要使尾骶、腰部酸胀及坠痛，向臀部、两侧大腿放射，尾骨有压痛，病人不能端坐。\n6、直肠黏膜下脓肿：患者有周身不适、疲乏，出现直肠刺激症状如里急后重感、下坠、便意感等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿形成肛瘘的时间不固定，如果患者做脓肿切开引流手术，有可能在半年左右会形成肛瘘。如果患者没有做手术，脓肿自行破溃，有可能在两个月左右会形成肛瘘。\n肛周脓肿和肛瘘在疾病发生之初，症状及病因相同，一般在患者肛门内部有潜在的内口出现。所以，有很多患者会继发在肛窦炎的基础上出现肛周脓肿或肛瘘。其早期症状不典型，可能会有肛门周围的不适症状，后期脓肿范围继续增大时局部可有疼痛，会出现发烧。此外，有些患者脓肿会自行破溃，表面有破口，还有脓液流出，若没有及时到医院进行治疗，脓腔范围继续缩小，但内部的感染灶存在，故慢慢会形成肛瘘，一般在两个月左右时有典型的肛瘘症状出现，表现为肛门周围有红肿的外口，有脓液流出，可反复出现破溃等，常需要做手术治疗。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
患者出现肛周脓肿，可以使用药物或者手术进行治疗，具体的方式需要根据情况的不同来定。肛门周围脓肿主要是由于皮肤卫生处理不当，或者由于外伤而引起出现感染化脓的情况，一般都是由于出现化脓之后，没有及时处理而进一步发生了病变。当患者肛门周围脓肿症状比较轻时，可以使用抗生素进行抗感染的治疗，比如左氧氟沙星静滴以及头孢曲松钠静滴等。如果情况比较严重时，这两种抗生素可以一起使用，从而达到控制肛周脓肿的目的。也可以通过手术来进行引流治疗，主要是通过手术把脓肿部位切开进行排脓处理，防止病症进一步加重。除了以上两种方法之外，也可以选择涂外用药膏进行缓解，比如红霉素软膏等药物。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　肛周脓肿是临床上比较常见的肛肠科疾病，一旦诊断为肛周脓肿，中药拔毒治疗在治疗肛周脓肿的过程中发挥着非常重要的作用。根据患者的辨证分型不同，一般以活血化瘀、消肿止痛、清血凉血的中药为主，包括马应龙痔疮栓以及太宁栓等，这些药物对于治疗肛周脓肿都能够起到很好的效果，能够促进局部产生新的肉芽组织，以尽早愈合。　　在应用中药拔毒治疗肛周脓肿的过程中，也要积极采取肛周脓肿的切开引流，术后根据脓肿或者脓汁培养出的药敏试验或者选取敏感的抗生素进行对症治疗，结合中药拔毒治疗效果可能更为理想。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　肛周脓肿是临床上比较常见的一类肛肠科疾病，肛周脓肿如果想采取中医治疗，主要局限于对于早期，或者是症状比较轻微的肛周脓肿进行治疗。常用的药物有仙方活命饮、五味消毒饮，这类药物通过口服，能够起到活血化瘀、清热解毒之功效，对于轻微的肛周脓肿效果比较理想，同时，也可以在肛门周围，采用中药的局部外敷，包括金黄散以及消炎软膏，效果配合口服都是很理想。对于比较严重的或者是做术后切开引流的患者，也可以在局部的引流腔内，经常涂抹去祛腐生肌软膏、橡皮生肌膏的这些中药，能够起到去腐生肌，促进创面愈合，这些中药治疗都有独特的优势。

肛周脓肿的典型表现是肛门部位会有红、肿、热、痛的表现。在做肛门指诊检查时，如果有肛周的硬结，且出现触压痛，甚至有波动感，或者有破溃、流脓的症状，就可以明确诊断。如果诊断有一定难度的时候，通过做肛门部位B超，就可以发现肛周脓肿。但如果是肛门...

肛周脓肿的危害，包括：1.多数急性肛周脓肿的患者，会出现坐卧不安，感染严重时，会引起发烧、肛门部的剧烈疼痛。2.肛周脓肿的感染没有得到控制，会引起肛门直肠周围脓肿。还可能会出现会阴部的坏死性筋膜炎，患者要提高警惕。3.急性肛周脓肿感染...

婴幼儿肛周脓肿，也是一个很常见的病。由于婴幼儿往往大便不成形，大便次数多，从而导致肛门直肠周围间隙会受感染，出现肛周脓肿。痔疮跟肛周脓肿是两个不同的疾病。婴幼儿一般是不会痔疮，因为痔疮是肛垫的变性肥大和移位，需要一个过程。婴幼儿这个时间一...

讲解医师：曹军  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院三级甲等肛肠科
肛周脓肿有黄脓，需要进一步完善相关检查，排除手术禁忌证，及早进行手术治疗。如果不能进行根治性手术治疗，也可以先进行切开引流的手术将脓液排出，并且食指扩大脓腔，避免出现脓腔的间隔，保持创口引流通畅。如果手术时机成熟，要进行一次性的根治手术清除原发的感染内口，在手术之后注意按时进行换药。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肛周脓肿术后，对饮食是有一定要求，尤其是术后一周，在饮食上应该以清淡的饮食为主，主食以稀软的面条、花卷、馒头、面包以及蛋糕为主，可以选择新鲜的蔬菜和水果，苹果、香蕉、橘子等，这些新鲜的水果中含有大量的维生素C等微量元素，同时有一些果胶类的物质，能够促进肠道减少吸收，使排便易于通畅，减少便秘的发生，对肛周脓肿术后都是比较理想的食品。　　在饮食上切忌吃辛辣、刺激性食物，应该以优质蛋白食物为主，多吃鱼类或者是牛、羊肉，这样能够促进创口的愈合，有利于肛周脓肿术后的恢复，同时也要注意保持局部清洁干燥，定期到医院或者是门诊进行切口的更换敷料。