肛周脓肿

任何手术都有一定的风险，肛肠息肉手术也存在风险。肛肠手术包括结肠和肛门手术两类，结肠手术风险根据手术大小决定。内镜下息肉摘除手术的创伤较小，并发症主要是出血、穿孔。一旦出现穿孔，粪便进入腹腔可引起腹膜炎，导致感染性休克甚至危及生命。 肛门息肉发生的相对位置较低，治疗起来比较方便，主要并发症包括穿孔、肛周感染引起的肛周脓肿。假如腺瘤很大，内镜下切除一圈，愈合过程中还可能造成肛门狭窄。

痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿均可致肛门疼痛，部分直肠肿瘤比较靠近肛门，也会引起肛门疼痛。出现肛门疼痛的患者应到医院做进一步检查，明确诊断。如可排除炎症性疾病、肿瘤性疾病，还应检查是否为肛门直肠痛。 肛门直肠痛是一种特发性疾病，可无原因引起疼痛。疼痛持续时间较短，一分钟至数分钟即可停止，一般可能是局部肌肉痉挛或者受到刺激以后痉挛引起，如果没有反复发作可不进行特殊处理，如果反复发作，要到医院做相应检查。单纯肛门直肠痛，还可以通过药物治疗、生物反馈治疗，使疾病得到缓解。

肛周疖子是皮肤毛囊汗腺感染，表现与其它部位皮肤疖子相似，但由于在肛门口，排便时候可能出现疼痛或者引起肿胀、坠胀不适。 诊断肛门疖肿，首先应跟肛周脓肿区别。如为毛囊炎或者小疖肿，由于其范围较小，可通过局部药物治疗或高锰酸钾熏洗缓解；如为肛周脓肿，其范围较大，里面会有脓腔形成，需要到医院进行抗炎治疗，包括手术干预进行切除排脓，才能达到缓解目的。如果原来有肛瘘，需要手术治疗。

肛门瘙痒一般可以就诊于两个科室，即皮肤科与肛肠科，但需根据具体情况具体分析。如果有肛门周围常见病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉、炎症性肠病等导致肛门周围瘙痒，需到肛肠科就诊，找专业的医生进行正规的指导治疗。 若经过肛肠科检查，如果没有肛肠科常见疾病或肠道炎症性疾病，只是单纯的肛门周围瘙痒，如皮肤过敏或接触异物导致肛门周围瘙痒，可以到皮肤科找专业医生进行指导治疗，效果较好。

肛门潮湿是指肛周以潮湿为主的症状，患部皮肤潮红或紫暗、变厚、皲裂并发瘙痒、疼痛，严重可影响睡眠，是临床治疗中较棘手的问题，易给患者生活带来不便及精神压力，肛门潮湿的原因如下： 1、肛门失禁，肛瘘、肛周脓肿手术可能损伤肛门括约肌，引起肛门失禁，经常有稀便、肠液溢出肛门，污染内裤，刺激肛门周围，导致肛门潮湿； 2、肠液溢出刺激，主要指慢性炎症，如肛窦炎、直肠炎等或较大痔核脱出未及时回纳，可导致部分肠液流出，反复刺激肛门，导致肛门潮湿； 3、肛门直肠炎症，如溃疡性直肠炎渗出刺激肛门也可引起肛门潮湿； 4、肛周皮肤病，如肛周湿疹、肛癣等，除了有局部皮损改变外，皮损长期刺激肛周皮肤导致肛门潮湿； 5、性病，如尖锐湿疣可以在肛门表现散在、连成片的肿物，可有分泌物，从而导致肛门潮湿感； 6、精神神经因素，如肛门神经官能症等。 病因不明确时需进一步研究判断，采取有针对性的治疗，肛门潮湿应到正规医院就诊。

部分肛门湿疹由肛门局部的疾病引起，如混合痔、肛瘘、肛周脓肿等疾病引起的分泌物增多刺激肛周皮肤，通过治疗混合痔、肛周脓肿、肛瘘等疾病，即可治愈肛门湿疹；而不明原因引起的肛门湿疹，一般治疗难度较大，用药可缓解症状，但会因饮食方面的过敏物质的刺激再次发作。

肛门脓肿一般理论上叫做肛周脓肿，其实在临床上是很普遍的肛肠疾病，表现主要是肛周疼痛，有些甚至有发烧。肛周脓肿感染发生主要是肛门以及周围的组织感染，导致局部扩散，甚至有些局部形成脓液，所以导致肛周剧烈疼痛。在临床上经常有病人坐也不能坐，睡也不能睡，寝食难安，所以病人的症状非常严重。在诊断上，一般在门诊做简单的肛查，或者是做肛门周围的B超诊断，很容易诊断。假如形成脓肿，一般以尽早切开引流为主。术后可能要进行局部温水坐浴、盆浴，包括有些病人好了以后可能会形成肛瘘，所以肛周脓肿虽然是很小的疾病，但带来的危害比较大。所以平时饮食一定要注意，进食容易消化的饮食，大便一定要保持通畅，不要憋便。保持大便通畅是预防肛周脓肿的很重要的途径之一，同时要注意肛周卫生。

引起肛门痛疼的原因非常多，临床常见的有痔疮、肛裂、肛周脓肿等，另外个别少见的比如肛管肿瘤以及肛周疱疹等。普通百姓只要是出现肛门痛疼，就会以为是痔疮，常常自行用药，则是非常的不科学，时常会加重病情的进展，比如肛周脓肿一旦确诊，应该积极的进行手术，否则脓肿就会进一步扩散，可能会给治疗带来很大的难度，而且亦会造成恢复时间延长。内痔嵌顿是引起肛门痛的常见病因，一旦发生内痔的嵌顿，如果不积极进行治疗，内痔则会进一步缺血、坏死，甚至出现大出血的情况。所以肛门痛疼并不单纯是痔疮所致，病因非常繁多，一定要由肛肠专科的医生明确病因，进一步治疗。

直肠B超能够检查如下疾病： 1、经直肠超声检查：是将腔内探头放入直肠腔内对相邻组织器官进行超声检查，如可以对前列腺、子宫、输卵管、卵巢等器官进行检查。这种方法可以用来检查前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，进行前列腺穿刺活检，也可检查子宫肌瘤、早孕、宫外孕、子宫内膜息肉、内膜癌、子宫内膜异位症等； 2、对肛门直肠进行超声检查：用专门的超声探头对肛门直肠进行检查，可以对痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、直肠癌、肛管癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、直肠息肉等肛管直肠疾病进行检查。

讲解医师：智从从  （主治医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，是发生在肛管、肛门和直肠周围的急性化脓感染性疾病，本病是肛肠疾病的三大疾病之一，发生后应认真对待，如果是发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝以及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿，临床较为凶险，需及时手术治疗，如延误治疗可能会引起感染休克甚至危及生命。肛周脓肿最主要症状表现为局部的红肿、疼痛，如为高位的脓肿，还可表现为局部的坠胀及强烈的便意感。肛周脓肿的疼痛只有在脓肿自行溃破之后才会暂时有所缓解。一般来讲，随着脓腔的大小及深度的不同，肛周脓肿往往也伴有一定发热的情况，本病的治疗临床以手术切开根治为主，且越早治疗预后越好，建议及时治疗。部分小儿肛周脓肿的发病与先天的发育等原因密切相关，也存在一定自愈的可能性，但是临床建议婴儿一旦发病仍要到正规医院肛肠科就诊，明确诊治，排除其它的基础性疾病，积极、及时治疗，以免延误病情。