肛周脓肿

肛周疖子是皮肤毛囊汗腺感染，表现与其它部位皮肤疖子相似，但由于在肛门口，排便时候可能出现疼痛或者引起肿胀、坠胀不适。 诊断肛门疖肿，首先应跟肛周脓肿区别。如为毛囊炎或者小疖肿，由于其范围较小，可通过局部药物治疗或高锰酸钾熏洗缓解；如为肛周脓肿，其范围较大，里面会有脓腔形成，需要到医院进行抗炎治疗，包括手术干预进行切除排脓，才能达到缓解目的。如果原来有肛瘘，需要手术治疗。

肛门瘙痒是较常见的疾病，主要见于以下几个方面：1、肛门湿疹，患者肛门周围潮湿、瘙痒，喜欢抠抓；2、一些原发疾病，如患者有肛裂、肛瘘或肛周脓肿，肛门周围长期脓液侵蚀，造成局部瘙痒；3、患者可能有肠道寄生虫，如较常见的蛲虫之类；4、单纯性的肛门瘙痒症，若患者肛门瘙痒，首先肯定需治疗其原发病症，如肛瘘，肠道寄生虫或其他疾病。对于肛门瘙痒本身而言，需进行如下处理：1、注意清淡饮食，切记不可进食辛辣食物尤其是饮酒，否则刺激到肛门，易诱发肛周瘙痒的加重或复发；2、采用对症的药物，如中药熏洗，较常用的是苦参汤之类的汤药进行熏洗，或是西药的软膏；红肿较明显时，可采用激素类软膏；若合并有真菌感染，还需同时进行抗真菌治疗。

肛门瘙痒一般可以就诊于两个科室，即皮肤科与肛肠科，但需根据具体情况具体分析。如果有肛门周围常见病，如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉、炎症性肠病等导致肛门周围瘙痒，需到肛肠科就诊，找专业的医生进行正规的指导治疗。 若经过肛肠科检查，如果没有肛肠科常见疾病或肠道炎症性疾病，只是单纯的肛门周围瘙痒，如皮肤过敏或接触异物导致肛门周围瘙痒，可以到皮肤科找专业医生进行指导治疗，效果较好。

肛门潮湿是指肛周以潮湿为主的症状，患部皮肤潮红或紫暗、变厚、皲裂并发瘙痒、疼痛，严重可影响睡眠，是临床治疗中较棘手的问题，易给患者生活带来不便及精神压力，肛门潮湿的原因如下： 1、肛门失禁，肛瘘、肛周脓肿手术可能损伤肛门括约肌，引起肛门失禁，经常有稀便、肠液溢出肛门，污染内裤，刺激肛门周围，导致肛门潮湿； 2、肠液溢出刺激，主要指慢性炎症，如肛窦炎、直肠炎等或较大痔核脱出未及时回纳，可导致部分肠液流出，反复刺激肛门，导致肛门潮湿； 3、肛门直肠炎症，如溃疡性直肠炎渗出刺激肛门也可引起肛门潮湿； 4、肛周皮肤病，如肛周湿疹、肛癣等，除了有局部皮损改变外，皮损长期刺激肛周皮肤导致肛门潮湿； 5、性病，如尖锐湿疣可以在肛门表现散在、连成片的肿物，可有分泌物，从而导致肛门潮湿感； 6、精神神经因素，如肛门神经官能症等。 病因不明确时需进一步研究判断，采取有针对性的治疗，肛门潮湿应到正规医院就诊。

部分肛门湿疹由肛门局部的疾病引起，如混合痔、肛瘘、肛周脓肿等疾病引起的分泌物增多刺激肛周皮肤，通过治疗混合痔、肛周脓肿、肛瘘等疾病，即可治愈肛门湿疹；而不明原因引起的肛门湿疹，一般治疗难度较大，用药可缓解症状，但会因饮食方面的过敏物质的刺激再次发作。

肛门脓肿一般理论上叫做肛周脓肿，其实在临床上是很普遍的肛肠疾病，表现主要是肛周疼痛，有些甚至有发烧。肛周脓肿感染发生主要是肛门以及周围的组织感染，导致局部扩散，甚至有些局部形成脓液，所以导致肛周剧烈疼痛。在临床上经常有病人坐也不能坐，睡也不能睡，寝食难安，所以病人的症状非常严重。在诊断上，一般在门诊做简单的肛查，或者是做肛门周围的B超诊断，很容易诊断。假如形成脓肿，一般以尽早切开引流为主。术后可能要进行局部温水坐浴、盆浴，包括有些病人好了以后可能会形成肛瘘，所以肛周脓肿虽然是很小的疾病，但带来的危害比较大。所以平时饮食一定要注意，进食容易消化的饮食，大便一定要保持通畅，不要憋便。保持大便通畅是预防肛周脓肿的很重要的途径之一，同时要注意肛周卫生。

大腿根部淋巴结肿大的常见原因，包括以下几方面：1、炎症：大腿根部淋巴液流区包括下肢、会阴区、盆腔。发生下肢感染时，如足癣，俗称脚气，破损时可导致局部炎症感染，引起腹股沟区，即大腿根部淋巴结肿大，出现疼痛表现，称为腹股沟淋巴结炎。同时会阴区炎症如肛周脓肿、肛瘘，也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛。此外，盆腔炎症也可导致大腿根部淋巴结肿大，伴有疼痛表现；2、肿瘤：如会阴部肿瘤、盆腔肿瘤，以及低位直肠癌、肝管癌，有时可引起腹股沟淋巴结肿大，需根据影像学检查及临床表现进一步鉴别。

直肠B超能够检查如下疾病： 1、经直肠超声检查：是将腔内探头放入直肠腔内对相邻组织器官进行超声检查，如可以对前列腺、子宫、输卵管、卵巢等器官进行检查。这种方法可以用来检查前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，进行前列腺穿刺活检，也可检查子宫肌瘤、早孕、宫外孕、子宫内膜息肉、内膜癌、子宫内膜异位症等； 2、对肛门直肠进行超声检查：用专门的超声探头对肛门直肠进行检查，可以对痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛窦炎、肛周脓肿、直肠癌、肛管癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、直肠息肉等肛管直肠疾病进行检查。

讲解医师：智从从  （主治医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，是发生在肛管、肛门和直肠周围的急性化脓感染性疾病，本病是肛肠疾病的三大疾病之一，发生后应认真对待，如果是发生在肛门两侧的坐骨直肠窝和骨盆直肠窝以及男性前侧的会阴筋膜下的脓肿，临床较为凶险，需及时手术治疗，如延误治疗可能会引起感染休克甚至危及生命。肛周脓肿最主要症状表现为局部的红肿、疼痛，如为高位的脓肿，还可表现为局部的坠胀及强烈的便意感。肛周脓肿的疼痛只有在脓肿自行溃破之后才会暂时有所缓解。一般来讲，随着脓腔的大小及深度的不同，肛周脓肿往往也伴有一定发热的情况，本病的治疗临床以手术切开根治为主，且越早治疗预后越好，建议及时治疗。部分小儿肛周脓肿的发病与先天的发育等原因密切相关，也存在一定自愈的可能性，但是临床建议婴儿一旦发病仍要到正规医院肛肠科就诊，明确诊治，排除其它的基础性疾病，积极、及时治疗，以免延误病情。

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿有不同类型，感染比较轻的时候，初期的时候，通过口服抗生素、消炎药，可能会缓解症状。也有口服药物之后，症状没有明显的改善，肛周脓肿最好是及早的治疗，这样是最好的。如果不及时治疗，会形成肛瘘或者脓肿会从低位变成高位，这样危害会很大，还是不太建议吃药来治疗，最好还是寻求手术的帮助。