肛周脓肿

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人选择微创手术治疗，在手术以后也应该注意切口的护理以及日常的饮食护理。在治疗期间应该以清淡、容易消化的流质饮食为主，避免形成干质的粪便，以免会诱发切口或者创面的疼痛。在手术以后也应该保持排便规律通畅，在排便之后及时进行清洗、坐浴、换药，而换药的同时也应该进行详细的探查，避免残腔的形成或者有脓汁的残留，以免出现术后的复发或者肛瘘的形成。在治疗期间也应该积极的进行静脉抗感染治疗，通常联合头孢和甲硝唑类的药物，平时也应该注意肛周的护理，尤其是发现敷料渗出的情况下，应该及时的进行更换，也可以外用抗菌素纱布，促进愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿属于发生于肛周软组织间隙的一种急性感染，病人会有明显的疼痛，伴有发热。如果是肛周脓肿皮下型也容易出现自发性的破溃，病人在破溃前会有明显的局部胀痛，明显的张力增高，病人也会有伴有发热的症状，破溃之后会表现为流脓或者脓血。所以肛周脓肿这种疾病确诊之后，或者已经出现破裂，应该及时的选择手术治疗，可以在局部麻醉下进行操作。手术当中应该注意仔细地分离，避免出现肛门括约肌的损伤，也应该确切的找到内口，目的是为了预防手术以后出现的复发。术后应该定期进行换药，系统的抗感染治疗，注意肛周的卫生，尤其是在排便之后及时的进行清洗，坚持每天进行坐浴。

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿的检查方法，首先是视诊，视诊是用肉眼看，可以明显的看到肛旁有肿块，用手指摸可以摸到有硬结或者波动感，患者的触痛也比较明显。可以用肛门镜检查，看到感染的肛窦，肛隐窝做指检，可以摸到感染源，肛周脓肿的脓液和脓包位置高和低，这是最常见的诊断方法。其次还有腔里的B超检查，可以明确诊断肛瘘的肛周脓肿范围，还有感染最原始的地方在哪里，这是肛周脓肿最基本的、最常见的检查方法。

讲解医师：康健  （副主任医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿手术治疗难度比较大，是有一定的复发率，并不是所有的肛周脓肿手术都会100%保证不复发，手术之后到底复不复发，有很多影响因素：第一、是手术方面的因素，手术能够准确地找到原发感染灶，能够及时的处理感染灶，术后的复发率可能会低一些，手术当中没有正确的寻找到原发感染灶，术后可能就会复发；第二、包括术后的护理，换药的方法，术后没有护理好，换药没有及时换好，伤口的痂愈合也会容易复发。肛周脓肿复不复发，主要取决于手术和换药、术后护理这两个最主要的因素决定。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肛周脓肿患者用药指导主要包括以下几个方面：第一、抗生素抗感染治疗，通常要选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素进行抗感染治疗。临床上多选用青霉素或者头孢类抗生素进行抗感染治疗，这些药物对肛周脓肿具有很好的感染控制效果。第二、止痛药物的应用，肛周脓肿患者会出现肛周疼痛，而且有的患者甚至疼痛很厉害，这时候可以应用一些止痛类药物，比如氟比洛芬酯、曲马多注射液或者地佐辛注射液，这些药物可以很好地进行止痛治疗。第三、排便药物的应用，肛周脓肿患者会合并有大便排出不通畅，因为肛周出现疼痛，患者不愿意进行排便，这时候可以口服石蜡油或者用一些开塞露药物进行通便，这样可以减轻患者的痛苦。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
如果肛周脓肿的局部硬块没有完全化脓，建议等化脓以后再进行手术，治疗效果比较理想。肛周脓肿属于肛门局部急性感染性疾病，发病早期会出现肛门局部的剧烈疼痛，并且伴随有皮下的硬结或者包块形成。随着感染的加重和脓液的生成，到了发病中后期，局部皮下会有脓腔形成，触摸时有波动感，通过肛周彩超可探及皮下有脓液以及脓腔包裹。\n肛周脓肿成脓以后，可以进行切开引流手术以及一次性根治手术。如果还没有成脓，只是局部的硬块，可以通过静滴消炎药或者局部涂抹促进脓液生成的中药药膏来加速成脓，从而尽快进行手术。如果患者不积极治疗，局部脓腔有可能扩散，或者自行破溃后形成肛瘘。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
肛周脓肿是一种感染性疾病，主要是指肛周感染继发脓肿形成，临床上多表现为肛周出现明显肿痛的包块，触之或压之有明显的痛感，有时还会有搏动性跳痛，如肛周脓肿体积较大严重时，还可出现全身性发热、中毒感染症状，对于肛周脓肿，可行体检及肛周彩超检查予以证实。\n肛周脓肿发现后应及时行手术治疗，手术主要是采取肛周脓肿的切排加引流，术后还需定期换药冲洗，使脓腔内的脓液完全排出，坏死物质得到彻底清洁后才能结痂愈合，肛周脓肿痊愈后常会继发肛瘘等并发症。

讲解医师：陈恬静  （主治医师）
就职单位：山西中医药大学附属医院肛肠科
肛周脓肿急性发作期间不可以口服或者接种疫苗，因为疫苗属于灭活类的病毒制品。肛周脓肿急性发作期患者本身属于急性感染状态，如果接种了疫苗，有可能导致肛周脓肿的病情加重，从而使脓腔进一步扩散，或者诱发发热等全身性的相关疾病。\n患者出现肛周脓肿以后，需要尽早进行肛周脓肿切除手术，由于肛周脓肿会形成皮下脓腔，可能导致局部皮肤的红、肿、热、痛，为了进一步减轻患者的临床症状，需要尽快对肛周脓肿、脓腔进行切开引流，同时由于肛周脓肿的发病原理和内口持续性感染有关，内口一般位于肛隐窝齿线附近，所以肛周脓肿切开引流以后，还需要进行根治性手术治疗。肛周脓肿患者通过手术完全痊愈以后，可以接种疫苗，手术之后为了加速伤口愈合，需要定期对伤口进行冲洗和换药，避免伤口污染或者感染。发生肛周脓肿以后一定要尽早就诊，避免病情加重或者形成肛瘘。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿不仅需要做手术，而且通常需要急诊手术治疗。因为肛周脓肿也就是肛管直肠周围间隙感染，由于感染比较重，局部组织坏死，所以形成的脓肿。一般来说，如果是脓肿位于肛提肌下方，通常仅仅表现为局部的脓肿、剧烈疼痛，以及局部波动感比较明显。如果是高位肛周脓肿，也就是肛提肌上方的肛周脓肿，由于可以释放大量的毒素进入血液，从而出现畏寒、高热的症状，严重时甚至会引起中毒性休克症状危及到病人的生命。\n对于肛周脓肿通常唯有急诊手术将脓肿切开，充分排出脓液才能够获得临床症状的缓解。一般来说肛周脓肿通过切开以后，多数会形成肛瘘，所以肛瘘与肛周脓肿其实是直肠肛管周围间隙感染同一种疾病的不同时期，一般在肛周脓肿切排手术以后三个月左右形成肛瘘时，再择期行挂线治疗才能获得治愈。

讲解医师：李永奇  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
理论上讲肛周脓肿是不会自愈的，我们用一些消炎药，它能够让脓肿在早期的时候可以得到抑制，但是如果反复发作是肯定要走上手术这条道路的，往往我们发现一些病人在早期的肛周脓肿用一些药，但是过一段时间，半年、1年甚至3、4年，它可能又进行二次发作，我们对病人提醒的原则是这样的，早期可以用一些药能够抑制，如果实在不行就手术。