肌张力障碍

痉挛性斜颈属于肌张力障碍，目前病因尚不明确，神经外科认为此病与基底节区病变、前庭神经功能障碍有关，具体发病机制不清。痉挛性斜颈患者多有外伤史，且具有家族聚集性，外伤因素、遗传因素是痉挛性斜颈的常见诱发因素。临床中表现形式多种多样，易影响患者的工作、生活质量，导致严重的社交障碍，治疗方法有开放性手术、脑刺激术。

常见的肌张力障碍包括： 1、儿童肌张力障碍：多与基因因素有关，如抽动秽语综合征、扭转痉挛等； 2、中老年人继发性肌张力障碍：如面肌痉挛、眼睑痉挛、斜颈等，眼睑痉挛常表现为不停眨眼，面肌痉挛常表现为半侧面部不停抽动，严重时甚至口角抽搐、歪斜。 因此，患者若确诊有肌张力障碍，应及时到正规医院，由专业医生给予相应治疗。

针灸治疗肌张力障碍有一定疗效。肌张力障碍是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩，引起以肌张力异常的动作或姿态为主要表现的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性。患者出现上述症状后，建议及时前往正规医院明确诊断，针对病情进行相应治疗。针灸治疗肌张力障碍针对不同症状及病因，选取不同穴位，调和阴阳、疏通筋络、调和气血，辅以按摩、艾灸等治疗，效果较好。

Meige综合征早期症状较轻时，通常以观察为主，不给予特殊治疗；症状到达一定程度时，可以遵医嘱服用镇静类药物，减轻症状缓解焦虑或抑郁情绪；通常手术方法有脑起搏器，将电极穿过头骨固定于脑内的核团，通过微量电流刺激头部及面部区域，调节眼和下颌肌张力障碍的平衡，改善症状，接近80%以上的症状可减轻，基本上90%以上的患者可达到较理想效果。

舞蹈病发病率相对较少，和肌张力障碍一样，也是根据症状学判断，可见患者面部、躯干或肢体出现舞蹈样动作。进行体格检查时可以观察到患者肌张力比较低，动作比较多。舞蹈病的病因非常多，部分与遗传因素有关，如爷爷、奶奶有舞蹈病，患者可有舞蹈病。还有一部分患者是继发性的，如糖尿病患者，血糖非常高的情况下也可以出现一些舞蹈样动作，属于继发性舞蹈症，这部分患者寻找病因后，通过控制血糖，症状会逐渐好转，如果血糖控制的非常好，患者不会出现舞蹈样动作。舞蹈症判断病因是原发性还是继发性的非常重要，部分继发性患者可完全治愈。

肌张力障碍是一组由主动肌和拮抗肌无法协调收缩，或者肌肉过度收缩引起的姿势异常，以及运动异常所引起的疾病。肌张力障碍鉴别诊断方法如下： 1、鉴别是否为肌张力障碍：对于平时所见的肌张力障碍，应首先鉴别是否为肌张力障碍，主要和舞蹈病、非肌张力障碍性疾病进行鉴别； 2、鉴别类型：如果为肌张力障碍，需要鉴别是原发性肌张力障碍，还是继发性肌张力障碍。原发性肌张力障碍通常具有持续性，而继发性肌张力障碍是不自主性运动。平常看到的肌张力障碍动作相对较僵直，与舞蹈病舞蹈样动作相比，肌张力障碍所引起的姿势异常具有僵直性，不如舞蹈样动作灵活，以及变化多样，通常由一组特定的肌群不自主运动所引起； 3、与抽动症鉴别：抽动症比肌张力障碍更具有刻板性和重复性。

肌张力障碍在普通老百姓中并不多见，根据不同的发病部位以及肌肉不自主收缩的程度，轻重程度有所不同。平常所见到的眼睑痉挛以及梅杰综合征，包括斜颈，可能会对生活造成一定影响，但如果症状较轻，并不影响生活。对于幼年起病的全身性肌张力障碍，如在较幼年时已经起病，有全身扭转和姿势异常，严重影响生活以及发育，或者造成功能丧失和残疾，患者可能会感到非常痛苦。 肌张力障碍分为原发性和继发性，对于继发性肌张力障碍可以治疗。一旦发现有肌张力障碍异常症状，要及时就诊。如果为继发性因素所导致的肌张力障碍，部分患者可以治愈，一定要到医院仔细检查，进而找到继发性因素，摒除继发性因素后才能得到完全治愈。

发作性肌张力障碍从字面意思理解，肌张力障碍并非一直存在，即为阵发性肌张力障碍。由外界因素所诱发，通常分为两大类，一类是运动诱发性肌张力障碍，另一类是非运动诱发性肌张力障碍，具体如下： 1、运动诱发性肌张力障碍：大多患者在跑步或者做某个动作时，会出现运动肢体不自主的痉挛状态，以书写痉挛较常见。另外，大多搞乐器的人群有钢琴手或者小提琴手，即这类患者在弹钢琴时，手部可能发生痉挛性姿势或者动作，导致弹钢琴的动作无法继续完成。而书写痉挛指患者在写字时，手部发生痉挛性状态，或者不自主运动，进而导致书写无法完成； 2、非运动诱发性肌张力障碍：由声光刺激，如噪音或者强光所引起的全身肢体痉挛情况。 上述情况可以通过抗癫痫药进行控制，如果患有发作性肌张力障碍，一定要到医院及时就诊。

运动诱发性肌张力障碍是指在运动初期，出现局部或者全身的肌张力障碍，导致异常的姿势或者不能活动，一般都很短暂，几分、几秒钟是比较常见的发作形式，治疗方法如下： 1、部分患者不需要治疗，从青春期、青少年期，然后到成年之后，会有自愈的倾向； 2、药物治疗，主要使用抗癫痫药物，虽然运动诱发的肌张力障碍并没有发现脑电图的明确异常，但是通常认为是一个离子通道疾病，所以使用抗癫痫药物将离子通道问题等进行调整之后，症状就会得到控制，而且此时使用抗癫痫药物的用量，比癫痫性疾病用药量小很多，而且单一药物可能就会达到比较好的疗效，但是也需要长期治疗。

肌张力障碍属于神经科诊治的疾病，其致病原因及分类比较复杂，神经科最重要、最基础的工作就是通过详细的问诊、查体，还有一些特殊的检查，确定致病原因，对病因进行分型，最后对因治疗。 部分肌张力障碍的内科治疗效果较差，对患者的生活质量或者长远的功能状态影响比较大，也可能会推荐道神经外科进行外科手术治疗，手术治疗目前也发展很多年，目前效果较好的是进行DBS手术治疗，对全身性的严重肌张力障碍的效果比较好，就是脑部植入起搏器，通过外源性的植入器械，调整神经元的过度放电问题，抑制过度放电，然后达到治疗的作用。