肌张力障碍

肌张力障碍疾病分为很多种，立体定向对于部分肌张力障碍疾病中有一定效果，但并不是全部，因为肌张力障碍疾病分类过于太广泛。目前比较常见应用立体定向治疗的肌张力障碍，其中有一种肌张力障碍疾病称为梅杰综合征，表现为双侧眼部抽动。目前国内或者国际上都有人在应用立体定向手术治疗梅杰综合征，包括如下两种办法: 1、立体定向损毁：即通过定向方法将两个探针置入颅内，将被认为引起梅杰综合征患者颅内的一个小结构损毁，从而取得较好的治疗效果； 2、DBS，即脑深部电刺激疗法：先把小探针置入颅内，再不断给予电刺激，这种方法并不损害脑的结构，而是不断给予电刺激，对于部分肌张力障碍患者也可起到很好治疗效果。

梅杰综合征可能是原发性疾病，比如遗传病或者基因变异所致，也可能是感染、中毒或者使用杀虫剂、农药等导致继发性肌张力障碍。所以，梅杰综合征有很多病因。在人群当中，可能是散发发病，也可能是常染色体遗传，部分患者是获得性梅杰综合征。 梅杰综合征也有遗传基因，但目前对该基因了解并不是特别多。梅杰综合征还可能是由于继发原因所致，比如一氧化碳中毒、甲型脑炎、外伤等，导致眼睑、口唇肌张力异常。所以，梅杰综合征病因比较多。

肌张力障碍分为两大类，一类是原发性肌张力障碍，另一类是继发性肌张力障碍。对于原发性肌张力障碍，通常不能治愈，且无法自身缓解。对于继发性肌张力障碍，通常由外部因素所导致。对于这一类疾病，可以通过寻找诱因，摒除继发性病因，在消除病因后以达到治愈肌张力障碍的目的。 患有原发性肌张力障碍的患者也不要心灰意冷，虽然目前不能完全治愈，但治疗手段较多。首先可以通过药物治疗，如果效果不佳，对于局部的肌张力障碍还可以通过注射肉毒素进行治疗。另外，还有部分肌张力障碍，如全身性肌张力障碍，这类患者还可以通过外科手术治疗或者脑部DBS，即植入脑起搏器以缓解病情。

肌张力障碍是否可以治愈主要依据诊断类型，肌张力障碍分为原发性以及继发性肌张力障碍，具体分类以及是否可以治愈如下：1、原发性肌张力障碍：部分患者与遗传有关，目前认为无法治愈，但可以通过口服药物、注射肉毒毒素以及手术治疗等改善肌张力障碍症状；2、部分继发性、获得性肌张力障碍：如药物或其他原因诱发肌张力障碍，通常停用药物或去除诱因后，肌张力障碍症状可逐渐消失。因患者病情轻重不同以及引起肌张力障碍的原因不同，所以采取治疗方法、效果也有所不同。部分患者经过积极治疗后，可实现与正常人同样的工作和生活，而部分患者却只是缓解症状，通常给予积极治疗，均可以有效控制病情发展。

肌张力障碍并非疾病，而是由于不同疾病导致的不自主运动和姿势异常。针对不同病因导致的肌张力障碍，可能存在不同治疗手段。如多巴反应性肌张力障碍的患者，可以采用多巴胺等药物进行治疗。如果进行口服药物治疗后效果不佳，可以采用肉毒毒素注射治疗或脑深部电刺激手术治疗。 对于肌张力障碍的患者而言，在接受脑深部电刺激治疗之后，患者的症状可得到明显改善，与正常人无异。而对于其它原因导致的肌张力障碍，如围产期缺氧或核黄疸，脑深部电刺激治疗的手术疗效则较为有限。

肌张力障碍是一种肌肉持续收缩综合征，经常造成患者扭曲，重复运动或异常姿势。根据症状部位、发病年龄、病因分几类，如下所示： 1、如按解剖部位：分成局灶性肌张力障碍，局灶性仅累及身体某部位，如颈部肌肉或痉挛性发声困难，或眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍或书写痉挛等。阶段性肌张力障碍累及两个或两个以上的相邻身体部位，如梅杰综合征，眼睑、下颌都有可能受累，头颈肌肉的肌张力障碍，如双臂肌张力障碍等。多灶性肌张力障碍，累及两个或两个以上不相连的身体部位，如眼睑痉挛再合并书写痉挛，眼部和手部都受累。偏身性肌张力障碍累及身体一侧，这种比较少见，通常继发于外伤或脑卒中，还有围产期损害。全身性肌张力障碍累及身体多个部位，几乎身体各个部位都会受累； 2、按年龄分类：主要针对原发性肌张力障碍，如局灶性肌张力障碍是早发性，一般26岁前发病，表现为肢体并且逐渐进展，累及身体多个部位，50%患者最终才会发展为全身性肌张力障碍，迟发性是26岁后发病，一般都累及头部、颈部，进展比较慢，患者一般保持为局灶性或阶段性，成年发病的痉挛性斜颈，一般都属于该类； 3、按病因分类：分原发性肌张力障碍和继发性肌张力障碍。

肌张力障碍根据病因、表现分型，其治疗方法不同，治疗过程非常复杂，根据病因可分为原发性和继发性，原发性肌张力障碍主要和遗传有关，而继发性由一组疾病造成。遗传性疾病如肝豆状核变性、舞蹈病以及神经节苷脂病，在临床上无法达到治愈，需要长久治疗，即需要终身治疗。有些患者因为疗效差，患者有可能因这种疾病而死亡，而外源性因素所造成的肌张力障碍，如围产期感染或应用药物，这种情况下可以通过药物进行治疗，一般以缓解症状和治愈为目标，部分患者可以达到很好的缓解效果。 此外，对于局灶性肌张力障碍，还可以局部注射肉毒素，经药物和肉毒素治疗多年无法治愈或疗效较差的患者，称为难治性肌张力障碍，这种患者可以考虑进行手术治疗，如脑起搏器治疗。脑起搏器治疗一般终生治疗，国外报道个别病例经过短期的1-3年治疗后停用脑起搏器的患者，但在临床治疗过程中，一般98%以上的患者需要终生治疗。

肌张力障碍自愈的可能性非常小，患有肌张力障碍大多数患者需要马上治疗。首先要查找肌张力障碍的病因，对于诊断为继发性肌张力障碍的患者，即有明确病因，便要对因治疗，如多巴反应性肌张力障碍，因为基因突变，导致体内左旋多巴合成障碍，口服美多芭有戏剧性变化。而外伤、感染、肿瘤等，这种基底节区损伤，虽然有明确病因但是没有特效方法，可以考虑对症治疗，以物理治疗为主，如按摩、针灸、理疗等康复，也可以使用肌松类药物来进行治疗。 对于儿童和青少年患者，常以阶段性或全身性肌张力障碍为主。口服药物为主要治疗方法，可以先试用左旋多巴或抗胆碱能药物或巴氯芬等。对于药物治疗无效的患者，在严格评估的情况下，可以选择脑起搏器治疗。对于成年起病的患者，其病灶多是局灶性，肉毒杆菌毒素局部注射是首选方法，抗胆碱能药物可以作为辅助治疗，对于肉毒素治疗和药物治疗无效的患者，可以考虑周围神经离断或脑起搏器治疗。

一旦得了肌张力障碍，患者非常痛苦，由于肌肉不自主收缩，患者不能控制自己动作，也不能控制自己姿势，有些伴有局部疼痛，还有心理方面的影响，很难走向社会。更为严重的是恶性肌张力障碍或肌张力障碍持续状态，甚至会危及患者生命，对于早发性大多儿童期起病，一半患者发展为全身性肌张力障碍，由于全身肌肉都在无法控制的情况下收缩，患者姿势异常。有些患者无法行走，也无法上学，甚至生活不能自理。检查可见患者全身肌肉无法控制的收缩，包括腹部肌肉在紧张时发作加重。 由于从小姿势异常，也可以见脊柱畸形、肢体关节变形。对于迟发性肌张力障碍，多在成人发病，常累及头颈部，少有进展，患者常保持局灶性或阶段性，如痉挛性斜颈、梅杰综合征、书写痉挛或继发于基底节区病变的偏侧肌张力障碍，一侧肢体受累。药物引起的迟发性肌张力障碍与全身性肌张力障碍症状稍轻，患者一般能够生活自理，甚至可以参加工作，但因无法控制局部症状，患者生活质量会受到严重影响，局部也会出现非常不适。 总之，肌张力障碍因缺乏特效药物，症状大多控制的不是很理想，会使患者生活、学习、工作受到严重干扰。

氟哌啶醇对大脑伤害如下： 1、从氟哌啶醇药理作用来说，其对脑内多巴胺受体、胆碱受体有作用，长期作用下，可能会影响脑部功能。如较轻微锥体外系反应，如可能出现急性肌张力障碍，在儿童和青少年中容易发生； 2、明显扭转痉挛、吞咽困难、或静坐不能； 3、药物长期大量使用时会出现迟发性运动障碍，即长时间用药突发运动功能受到影响； 4、主要用于抗精神病药物，还可在化疗药物、手术出现恶心、呕吐，恶心、呕吐出现时，可相对短期使用。 实际上临床长期大量使用的药物会严格定期进行评估，让患者尽可能不出现大脑损伤。