肌张力障碍

运动诱发性肌张力障碍是指在运动初期，出现局部或者全身的肌张力障碍，导致异常的姿势或者不能活动，一般都很短暂，几分、几秒钟是比较常见的发作形式，治疗方法如下： 1、部分患者不需要治疗，从青春期、青少年期，然后到成年之后，会有自愈的倾向； 2、药物治疗，主要使用抗癫痫药物，虽然运动诱发的肌张力障碍并没有发现脑电图的明确异常，但是通常认为是一个离子通道疾病，所以使用抗癫痫药物将离子通道问题等进行调整之后，症状就会得到控制，而且此时使用抗癫痫药物的用量，比癫痫性疾病用药量小很多，而且单一药物可能就会达到比较好的疗效，但是也需要长期治疗。

肌张力障碍分为两大类，一类是原发性肌张力障碍，另一类是继发性肌张力障碍。对于原发性肌张力障碍，通常不能治愈，且无法自身缓解。对于继发性肌张力障碍，通常由外部因素所导致。对于这一类疾病，可以通过寻找诱因，摒除继发性病因，在消除病因后以达到治愈肌张力障碍的目的。 患有原发性肌张力障碍的患者也不要心灰意冷，虽然目前不能完全治愈，但治疗手段较多。首先可以通过药物治疗，如果效果不佳，对于局部的肌张力障碍还可以通过注射肉毒素进行治疗。另外，还有部分肌张力障碍，如全身性肌张力障碍，这类患者还可以通过外科手术治疗或者脑部DBS，即植入脑起搏器以缓解病情。

小儿发育迟缓可以表现为认知、言语、运动、社会适应能力等各个方面发育迟缓。但是患儿运动发育迟缓表现不一定突出，另外肌张力没有明显异常，或多数出现肌张力偏弱。 而虽然脑瘫孩子可以伴随有认知、言语运动落后，但以肌张力障碍、中枢性运动障碍和姿势异常为突出表现，其中中枢性运动障碍和姿势异常最突出。另外从治疗方面，发育迟缓孩子如果没有器质性病变原因，大多数预后相对比较好，而脑性瘫痪孩子大多数会遗留后遗症。

儿童挤眉耸鼻不一定是抽动症，具体如下： 1、抽动症儿童会有挤眉、耸鼻等表现，但要排查癫痫发作、药物引起的运动障碍、舞蹈病、肌张力障碍等疾病，观察有无意识障碍、口唇发绀等伴随症状，需要注意有无前驱感染史、有无特殊家族史，注意听诊心脏有无杂音等； 2、如果儿童除挤眼、耸鼻外，还有伸舌、摇头、缩脖子、甩臂、清嗓子、发出怪声等症状，此类症状在分散注意力时减轻，精神紧张时加重，入睡后消失，则考虑抽动症的可能性较大； 3、从症状只能粗略判断儿童是否有患病可能性，需要到正规医院诊断才可以确诊。

痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为患者头颅向一侧扭转或倾斜，它的发病和遗传、外伤、精神心理因素、神经递质紊乱有关。治疗方面，药物治疗主要包括口服东莨菪碱、氟哌啶醇、美多芭、安坦等，也可尝试注射肉毒素。 如效果不明显，可尝试使用脑深部电刺激手术进行治疗，可抑制患者脑内异常神经冲动，使症状得到较好缓解，恢复患者的生活、工作能力。脑深部电刺激手术是一种微创，安全性相对较高，术后医生可及时根据症状调整刺激参数，以获得更好、更佳的治疗效果。 脑内神经异常冲动作用于颈部肌肉，造成严重的、不可控制的痉挛或阵挛，使患者成为歪脖子并伴随明显的肌肉、骨骼疼痛，在紧张、情绪激动和疲劳时症状加重。

眼皮跳可能属于面肌痉挛的一种，比如疲劳可能就容易出现眼睑痉挛。有些人可能是Meige综合征的一种，眼皮、口角肌肉在紧张或者有强光刺激情况下容易出现，而唱歌、说话、放松的情况下痉挛会缓解。 眼皮跳属于局灶肌张力障碍，这种情况下药物治疗能够缓解，比如口服长效地西泮类的药物，可以减轻眼睑痉挛，也可以外用肉毒素注射可以减少眼皮跳。但是如果发生的时间比较短，而且跟眼疲劳有关系，也可以观察，一般短时间之内可以消失。

从医学的角度来说，左右眼皮跳并没有太大的差别，此情况实际上是眼睑痉挛的表现。眼睑痉挛属于肌张力障碍的范畴，肌张力障碍可以是局灶性，也可以是全身性。眼睑痉挛可能是局灶的肌张力障碍，通常在强光照射下阅读或者是在紧张的情况下痉挛会比较明显，在唱歌或者大声说话的时候眼睑痉挛会减轻，总体是梅杰综合征的表现。 对于这种局灶性的眼睑痉挛，最常见的原因可能是用眼疲劳、睡眠不好。休息比较差时可以出现肌张力障碍，通过调整睡眠或者局部使用肉毒杆菌注射、口服治疗眼睑痉挛的药物之后，症状能得到缓解。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍的患者，在日常生活中，应当多进食清淡，容易消化的食物，这样更有利于身体的恢复。尽量不要采取油炸、烤、熬、爆等方式进行烹饪，这种情况下，可以造成食物的营养成分被破坏，不利于患者的恢复。另外，还应当多吃热的食物，不要吃寒冷食物。寒冷的食物会导致患者的病情加重，如绿豆、海带、紫菜都属于凉性的食物，应当给予尽量的避免。此外，对于肌张力障碍的患者，还应当多进食水果、蔬菜，这些食物中含有丰富的维生素和矿物质，可以给患者身体补充充足的营养，进而有助于患者身体的恢复，如苹果、橙子、柚子、石榴、桃子都是非常适合肌张力障碍患者日常食用的。同时，还应当注意饮食的规律和卫生，避免暴饮暴食，避免饮酒和进食辛辣等刺激性的食物，这些食物也不利于肌张力患者的日常恢复。

讲解医师：张小小  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科
肌张力障碍是一种成因非常复杂的疾病，有些人可以伴有家族遗传倾向。目前，肌张力障碍还缺乏根治手段，主要以对症治疗为主要目标，包括减少痉挛发作的次数、缓解疼痛、减轻病人怪异的姿势、预防肌肉关节的挛缩，或者改善神经功能的缺损。治疗的方法主要包括药物治疗、肉毒素局部注射和手术治疗。药物治疗包括巴氯芬、苯二氮卓以及抗胆碱药等。手术治疗包括周围神经离断术，这种手术适合痉挛性斜颈的病人，把颈部的周围神经进行离断，从而达到缓解症状的目的。手术还包括巴氯芬药物输注系统植入术。巴氯芬本身就是一种缓解肌张力障碍的药物，将这种药物直接输入到病人的脊髓内而缓解病人的症状。此外，还有脑深部电刺激术、立体定向脑内核团毁损术等。脑深部电刺激术是一种安全有效的治疗方法，主要用于保守治疗无法获得缓解，或者是全身性阶段性肌张力障碍，长期吃药没有效果的病人。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肌张力障碍的危害还是非常大的，以扭转痉挛为宜，主要是表现为不自主的异常，运动/静止时也会出现，并逐渐扩展波及邻近肢体的位置，最后可以导致面部、颈部以及全身的肌肉受累。面部的受累主要是表现为挤眉弄眼、咧嘴笑等。而咽舌肌受累时，可以表现为舌头时而伸出、时而缩回，磨牙，还可以伴有构音障碍以及吞咽困难。颈部受累时可以出现痉挛性的斜肌，肢体表现为伸直、屈曲或者旋前、旋后，躯干以及脊旁肌受累，可以引起全身的扭转以及螺旋形的动作，因此可以导致肌肉的肥大，脊柱的前凸、侧凸，骨盆的倾斜。扭转痉挛，在自主运动时，或者精神紧张明显的时候加重，入睡时可以完全的消失。肌张力在扭转时的增高，停止后可以转为正常或者减低。常年患者不能够从事正常的运动，工作生活也受到了很严重的影响。晚期的病例可以出现骨骼的畸形，肌肉的痉挛，还可以导致严重的残废等。