肋软骨炎

临床上肋骨疼痛有多种原因，需要根据不同病因来采取不同处理方式，具体如下： 1、有胸肋区的外伤史，要进行相关检查，排除肋骨骨折。如果肋骨区、胸部只有软组织损伤，没有肋骨骨折或有少量肋骨骨折，骨折位置稳定，主要是采取局部制动、镇痛、观察，并行对症治疗。如果有多个骨折，而骨折位置移位比较明显，可能需要采取相应手术固定及针对并发症进行治疗； 2、肋骨疼痛由于肋软骨炎、肋间神经痛，这种疼痛可能需要予以口服非甾体类药物、镇痛药。如果疼痛症状十分明显，可能需要局部神经阻滞或封闭治疗； 3、由于骨质疏松引起肋骨本身疼痛，进行相关镇痛治疗之外，还要进行抗骨质疏松治疗； 4、胸椎骨折或其它原因导致肋骨疼痛，引起肋间神经疼痛，需要进行原发病的相关治疗。

肋骨疼因为病种不同，挂的科不一样。最常见的肋骨疼是肋软骨炎，常见于长时间驼背或者胸腰部反复劳累的人，这时需要挂骨科。如果因为骨质疏松导致骨折，也需要挂骨科。另外，原发骨肿瘤或者转移性肿瘤可以考虑骨科、胸外科、肿瘤科进行治疗。因为反复咳嗽而导致胸痛的患者，可以考虑去呼吸科治疗咳嗽的原发病。肋间神经痛也是胸痛的一种常见原因，可以考虑去神经内科给予神经营养药以及对症止痛治疗。另外有带状疱疹患者可以考虑去神经内科或者皮肤科治疗。 各个医院分科不一样，胸痛是一个症状，一定要找寻原发病，根据原发病不同而选择不同科室，合理治疗。因为肋骨痛的原发疾病较多，所以要根据伴随症状合理诊断原发疾病，选择不同科室治疗。

右肋骨下覆盖的是肝脏，肝脏下边有胆囊，右肋骨下出现疼痛，肋骨在这地方一般是软骨，肋软骨炎是局部发炎，损伤、急性损伤撞、慢性损伤、病毒感染都可以引起，出现肋骨下疼痛。右肋骨下软组织损伤也可以出现疼痛，筋膜、肌肉，腹部的肉、肋间肌肉受到损伤出现疼痛。右肋下软组织、软骨出现感染、化脓都可以出现疼痛。局部软组织、骨骼出现肿物，良性、恶性都可以出现疼痛。恶性出现疼痛比较早，良性肿物后期才会出现疼痛。肋骨下覆盖着肝脏，要想着肝脏的疾病，长肿物、肝癌出现疼痛，肝囊肿比较大也可能，肝炎早期出现疼痛，胆囊炎、胆结石都可以出现右肋下疼痛。

左侧肋骨隐隐作痛常见于肋软骨炎，多见于27-30岁左右年轻女性，通常可表现为局部隐隐作痛，在每月天气变化时表现更为明显。追问患者病史时，多数患者可在发病前期2-4周以上时间内有过上呼吸道感染病史，发病时病人在某些特定条件下自然缓解后出现突然加重。 医院通常采取胸部影像学检查，如胸部CT或胸片排除胸内其它病变时，才可最终确诊为肋软骨炎。但此类炎症多为无菌炎症，主要为病毒感染或其它特定原因导致的非感染性病变。因此，治疗可采取局部热疗或对症治疗，如口服止疼药等方法，严重时可考虑采用局部封闭方法缓解。

门诊很多胸壁疼痛病人，疼痛主要集中在以下几个方面： 1、胸廓问题； 2、心脏问题； 3、纵隔问题； 4、肺部脏器问题。 因此需通过胸片鉴别疼痛类型。如果有心脏问题，则需到相关科室检查和治疗。疼痛科胸壁疼痛病人多为肋软骨炎，很多患者提重东西、或者姿势长期劳累引起胸壁疼痛。疼痛在门诊通过局部注射治疗，可快速缓解症状；如果是胸部脏器问题，去相关科室接受检查和治疗；大血管方面和心脏问题，则需要去专科详细检查。

肋骨每侧有12根，从第1胸肋骨到第12肋骨，两个肋骨之间的凹陷里边有皮肤、皮下脂肪，两个肋骨之间有肋间肌肉还有肋间神经，这个地方出现疼痛的症状则是局部疼痛。 并且这个地方容易发生带状疱疹，表现为两个凹陷中间起了皮肤出现水疱，一串一串的，还有延长、延伸。如果是单纯的带状疱疹，病人会疼的特别严重，这两个肋骨中间疼得比较厉害。 如果患者受了外伤、挤压，往往会出现两个肋骨之间的疼痛。另外，还有肋软骨炎疾病，也会引起肋骨或者肋间的疼痛、不适。

右边肋骨下隐隐作痛原因有在解剖，肋骨下肝、胆、消化系统胃。 会有胃炎、胆囊病变、胆囊炎、胆囊结石、肝病变、肝占位、肝损伤、血管病变都可以引起肋骨下隐隐作痛，肋骨本身病变，也可以引起肋骨隐隐作痛，最常见是肋软骨炎，临床上患者肚子疼，肋骨疼，以为脏器问题。 实际上是肋软骨炎，磕碰或肋软骨筋膜问题，皮肤最常见是疱疹，多数是内部疱疹会引起误诊，带状疱疹后遗神经痛也可以引起肋部疼痛。最常见是脏器、肋骨本身、皮肤问题，都会引起疼痛。

胸口痛的原因很多，我们不能盲目判断是什么原因引起，要根据发作形式、部位和疼痛情况、持续时间、疼痛性状来挂不同科室，采取明确诊断，找出病因以后采取对症治疗，具体如下： 1、心内科：如果心前区钝痛、心慌，同时气短，建议看心内科，除外心脏疾病引起胸口疼痛； 2、胸外科：如果为刺痛，胸骨刺痛、尖锐痛，要挂一下胸外科，除外肋软骨炎或外伤引起肋骨疼痛。

左胸部上方疼痛常见有以下几种原因： 1、如果是较表浅的疼痛，常见的是在运动以后，或者提大量重物之后出现的疼痛，有可能是局部肌筋膜炎或者肋软骨炎； 2、如果没有这些诱因，突然出现左侧胸上部疼痛，要考虑心脏方面有没有缺血的情况、肺部有没有炎症、胸膜有没有炎症。针对这些致病因素可以进行相关检查，比如胸部CT、心脏超声以及心电图等。 如果确定存在器质方面的问题，则需到相关科室进行针对性治疗；如果没有器质方面的问题，疼痛依然存在，这时是存在相对较为表浅的疾病，比如肌筋膜炎和肋软骨炎、肋间神经痛。对于这种情况，可以到疼痛科局部注射消炎镇痛药物进行处理。

胸口压痛在临床上非常常见，需要具体问题具体分析，可能是被小虫子咬一口，表现为胸口痛，但要在得出良性疾病诊断之前，排除其它严重的疾病，尤其是心脏、肺、食管等重要脏器疾病。 疾病的严重程度与症状的剧烈程度有时不相同，有时局部简单的压痛可能是严重心脏疾病，或胃、食管等其它脏器疾病。而有些表现为非常剧烈的疼痛，可能是良性疾病，如带状疱疹早期有些患者会表现为非常剧烈的神经痛，肋软骨炎也会出现剧烈疼痛，但这些疾病很多都是自限性，不需要治疗就会慢慢好转。所以胸口压痛需要及时到院就诊，以明确诊断。