肋软骨炎

根据病人年纪、肥胖程度、相关病史判断胸口用手按压疼痛的原因。如果病人有外伤史，胸口用手按压疼痛考虑是否有局部胸壁挫伤、肋骨骨折。如果病人否认有外伤史，最近有咳嗽、感冒，没有胸膜炎、肺部感染。如果年纪超过40岁以上，较肥胖，考虑是否有心肌缺血类疾病，如冠心病、心绞痛，通过检查逐一排除。 此外，注意检查是否有外伤、感染病史、肋软骨炎等。肋软骨炎多在在第二肋软骨、第三肋软骨出现压痛，所以要通过检查才能知道具体情况，只看表面现象不能判断。

肋间神经痛并不是严重病，肋间神经痛关键要诊断是否为肋间神经痛，肋骨周围有重要器官比如肺、心脏、肋软骨、皮肤，胸腔疼痛可能是心脏问题，譬如心梗会有类似肋间神经痛临床表现，注意诊断肋间神经痛，肺胸膜问题容易混淆是肋软骨炎，肋间神经痛实际上不是肋间神经痛。肋软骨炎治疗方法和肋间神经痛完全不一样，确定肋间神经痛，第一时间进行相关治疗如理疗、按摩、口服药，大多数可自愈，要积极治疗否则变成慢性肋间神经痛，预后不好。

女性患者看病主诉胸口疼，有10-20岁年轻女性，也有40-50岁左右女性，还有老年女性，主要分上述几个年龄段。一般20-30岁年轻女性出现胸口疼最常见原因就是劳累、休息不好、生活不规律等引起的心血管神经症，就是引起心脏神经功能失调出现胸口疼痛，也可能出现肋间神经痛、肋软骨炎等，是外周疾病表现。 而40-50岁多数是更年期女性胸口疼、气短、心慌等一系列不舒服，女性患心血管病几率在绝经期前比较小。因为女性在绝经期前雌激素分泌比较多，雌激素对心脏血管有保护作用，女性绝经后失去雌激素保护，心血管发病率会逐渐上升。老年女性如果出现胸口疼痛，就要警惕是不是有冠心病问题，可能需要进一步检查有没有冠心病。

左侧胸部是心脏和肺脏，左侧胸痛的原因较多，具体如下： 1、对于体型瘦弱的年轻男性，突然出现左侧胸痛，应高度怀疑气胸的可能； 2、有的部位出现带状疱疹，也会出现左侧胸痛； 3、肋软骨炎、肋间神经疼也会出现左侧胸痛； 4、严重的左侧胸痛常见于冠心病、肺动脉梗死、肺动脉夹层，甚至危及生命。 如果左侧胸痛剧烈，同时合并了生命体征不稳，即血压低、面色苍白，属于较严重的情况，应紧急去医院进行救治。

女生胸痛有几个情况可以造成： 1、最常见的是乳腺增生，属于正常的一个生理现象，往往是经前痛，月经过后逐步减轻； 2、一些其它情况，如左侧胸壁感染形成疖肿可以出现疼痛，比较好明确； 3、一些胸壁疾病可以造成胸部疼痛，如肋软骨痛、左侧的肋软骨炎、肋间肌肉损伤，或者局部经过外伤之后造成肌肉拉伤，可以造成左侧的胸部痛； 4、左侧胸内部的情况，如肺炎、胸膜炎、肺部长肿瘤，也可以造成左侧胸部疼痛； 5、比较少见的，如纵隔的一些情况也可以出现左侧胸部痛。 所以，对于左侧胸部痛而言，患者应该首先明确疼痛的是左侧的表皮、胸壁，还是乳腺或者有一些说不清楚的情况，需要到医院请医生做明确的判断。对于左侧胸痛要明确一下，对侧有没有疼痛，局部是不是摸到结节。如果是乳腺肿瘤，患侧会有胸痛，如果是局部皮肤感染，可以明确在局部一侧。如果对侧也疼，乳腺增生的可能性更大，往往是一种正常生理的情况。

胸部会疼这个问题并不是很好回答，因为胸部从里到外组织解剖的内容比较多。左侧胸内有肺、心脏，如果出现肺炎或者心脏本身的问题，比如心梗或心绞痛的时候，也会反映为胸痛。还有部分严重的疾病，比如血管瘤或者心脏的疾病都会出现胸痛，但是它的位置比较深，病人会有呼吸困难或者心动过速等不适。 另外，还有胸肌和肋骨的疼痛，尤其是肋软骨炎或者在劳动中、运动中导致肌肉的损伤，这些叫肌筋膜炎。尤其是在运动的时候，局部疼痛会明显加重。还有腺体，尤其是女性同志乳腺增生的时候也会出现胸部的疼痛。这样的胸部疼痛经常和女性的生理期有关，一般都是在例假来之前疼得比较重，随着月经的消失，症状会逐渐缓解。

胸部下面的中间疼痛，这个位置主要集中在肋骨、剑突，应该指的是这两个区域疼痛，主要原因有以下几方面： 1、剧烈活动之后或者提重东西出现等，局部肌筋膜炎或者局部肋间神经痛、肋软骨炎等； 2、如果没有明确诱因，出现胸部以下，靠近胸正中这些位置的疼痛要考虑心肌方面有没有缺血问题，肺部有没有炎症表现等。这时要进行针对性检查，比如超声心动图、心电图、胸部CT明确诊断。如果没有这些问题，在局部可以进行神经阻滞或者局部痛点注射，从而快速缓解这种疼痛。如果有器质方面的问题，则需要去相关科室进行确定治疗。

胸痛是各种因素所刺激胸部感觉神经发生痛觉冲动，传导到大脑中枢引起。引起胸痛原因如下： 1、胸壁疾病，如胸壁带状疱疹、肋软骨炎、肋间神经炎； 2、呼吸系统疾病，如肺炎、肺结核、肺癌、肺栓塞、气胸、胸腔积液； 3、心血管系统疾病，如冠心病、心肌病、主动脉夹层； 4、纵隔疾病，如纵隔炎、纵隔气肿； 5、消化系统疾病，如食管炎、食管裂孔疝、消化道溃疡等； 6、其它，如膈下脓肿、痛风、多发性骨髓瘤都可引起胸痛。 不同病因所引起胸痛的部位、性质有所不同。肋间神经炎疼痛沿着肋间神经走行，为阵发性灼痛或刺痛；气胸、胸膜炎疼痛是发生在患侧，以整侧胸痛，常呈撕裂疼痛，与呼吸关系比较密切；心绞痛、心梗的胸痛主要发生在心前区或胸骨后，心绞痛多为压迫感、紧缩感，急性心梗疼痛更加剧烈，伴有恐惧、濒死感；主动脉夹层患者表现为突发胸背部难忍性、撕裂样疼痛；食管炎患者表现胸骨后烧灼感。

前胸后背疼缓解方法具体如下： 1、前胸后背疼最常见原因是肋软骨炎所致，最重要缓解方法为休息。如果存在疼痛，可用止疼药，比如口服或局部贴剂控制疼痛症状。肋软骨炎一般是自限性疾病，1-2周内多可自然缓解。此外，要避免按摩，可能会加重病程。注意生活习惯，不要过于劳累、抱孩子、长期晚上睡眠不好、伏案工作等，都可能会加重前胸疼痛。后背疼痛现在最常见长期伏案工作，存在颈椎疾病、肌肉劳损人群，如果注意工作时间段调整，做广播体操、康复性训练，后背疼痛大多能缓解； 2、后背疼痛可能是胃食管反流性疾病所致，需到消化科做专科评估。若为该因素所致，应改变饮食习惯，吃饭后不要平躺，或可用抑酸药物，以及应用胃肠动力药物，大多数症状可以缓解； 3、前胸后背疼还有一个很重要原因是心脏疾病，比如冠心病，患者一定要查心电图、心肌酶和超声心动，去心脏内科做专科评估。如果是冠心病所致，要做造影、CT各方面检查，并进行专科治疗。

一吸气出现左胸口疼，主要根据患者年龄决定。如果患者年龄较年轻，最常见20-40岁人群，大多数来源于肋软骨炎。肋软骨炎属于一种自限性疾病，常见诱因是休息不好、焦虑、长期伏案工作、感冒，导致肋软骨炎症状，吸气后胸廓运动，肋软骨膜膨胀后导致疼痛。此时主要靠药物对症处理，可以口服止疼药，以及局部贴止疼药，并避免剧烈活动，防止肋软骨骨膜进一步肿胀，一般1周内症状逐渐缓解。 另外，40-60岁患者或年龄更大70-80岁人群，出现左胸口痛一定要小心，询问患者有无高血压、心脏病病史，以及服用药物种类和血压控制等情况。胸口疼痛除跟吸气相关外，可能和活动相关，比如爬楼梯、拎重物、走远路或赶公交车，导致左胸口疼，往往是心脏问题，一定要警惕冠心病，要去医院做心电图、查心肌酶和心脏彩超，排除心源性疾病，比如冠心病。吸气左胸口疼，年轻患者一般不严重，查X光片或CT片即可。高龄患者要小心冠心病出现，要查心电图、心肌酶和心脏超声，进一步排除心脏疾病。