聂里红

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎的患者，需要注意的有以下几点：\n第一、日常生活调理又包括生活习惯的调理、饮食习惯的调理，以及其他的精神情志的调理。日常生活中需要注意饮水、饮食的卫生，勤洗手，而且注意餐具的卫生，生食和熟食要分开，包括切生食和熟食的案板要分开。\n第二、不食用不干净的瓜果，一定要彻底清洗，能削皮的瓜果尽量削皮再吃。\n第三、避免进食辛辣刺激性的食物，过冷或过辣的以及饮酒都要避免，饮食方面调理要给予容易消化的、营养丰富的食物，可以是流质或者是半流质，采用少食多餐的方法，每次不要进食太多量，逐步的增加量，根据病人自身耐受程度来决定，注意不要喝牛奶和大量的糖分，因为会增加肠道的渗透压而加重腹泻。恢复期的时候，由于胃肠道，尤其是肠道的病理、生理的改变，这时候对饮食非常敏感，所以要节制饮食，不要一下完全恢复到进食既往的肥甘厚腻或生冷的食物，还是应该以清淡、软温热的食物为主。如果吐、泻比较严重的病人一定要补充水分以及电解质，包括钠盐、钾。\n第四、注意休息，避免紧张、恐惧、悲伤，会刺激肠胃肠壁的血管痉挛，诱发炎症，甚至发生胃炎、溃疡等。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
肠胃炎分为急性肠胃炎和慢性肠胃炎，大部分肠胃炎的病人可以喝酸奶，因为酸奶是发酵的一种乳产品，里边含有丰富的益生菌，有部分酸奶特意加有益生菌，这样能够调节肠道的菌群。中医认为酸性收敛，所以对于容易发生吐、泻的病人，少量、适当的进食酸奶，有利于肠道的功能恢复，叫涩肠止泻的功能。有一部分病人，肠胃炎腹泻是由于对奶制品不耐受，这种病人就不能给他喝酸奶以及牛奶等奶制品。\n临床上不能一概而论，病人会有一些生活经验，可能某些病人进食酸奶以后，腹泻会很快的恢复，而有的病人进食酸奶反而加重病情，就不能够一刀切，一概而论，可以自行斟酌调整。还有肠胃炎的病人饮食一定要清淡，如果腹泻比较明显的时候，尽量少吃过于甜的食物，因为会增加肠道的渗透压，然后可能会加重腹泻，应该喝一些淡盐水或者富含钾类的饮料，能够补充钾和钠，有效的预防电解质的紊乱。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃肠炎实际是可以分为胃炎和肠炎，胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎可以在病因去除以后，同时服用质子泵抑制剂等药物，很快能愈合，大概周期在7-14天。慢性胃炎根据病因不同，一般迁延难愈，但是后果一般也不是严重。\n肠炎也分为急性和慢性肠炎，急性肠炎根据情况，如果只是饮食所伤，可能3-5天就能够恢复。如果有感染，如细菌或病毒感染，细菌感染需要及时应用抗生素治疗，一般疗程也在5-7天左右，而病毒感染，不需要应用抗病毒的药物，对症处理就好，防止水电解质失衡，自然病程是7天左右，病毒属于一种自限性疾病，但是要注意预防交叉感染。慢性肠炎也是迁延难愈，往往在饮食不当、过食生冷等情况下反复发作，预防慢性肠炎的急性发作是治疗的重点，也是生活中间此类病人需要特别注意的。当然，也可以选用固本益肠的中药来加强脾胃功能，防止慢性肠炎反复发作。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
胃肠道功能紊乱，起病多缓慢，临床表现以胃肠道症状为主，胃神经官能症的患者多表现为反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重，肠神经官能症又称为肠易激综合征，为胃肠道最常见的功能性疾病，以肠道症状为主。患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘，左下腹痛时可扪及条索状肿物，腹痛常年进食或冷饮而加重，在排气、排便、灌肠后减轻腹痛。常伴有腹胀排便不畅感或排便次数增加，粪便可稀、可干。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
急性肠胃炎往往是因为进食不当、不洁饮食，或者是饮食偏油腻等所导致的一种腹痛、腹泻，可以伴有恶心、呕吐的临床疾病。这个疾病根据它的感染严重程度，愈合时限是不同的。有的病人发作来势凶猛，但是排便1-2次以后又可以自行缓解。有的病人，虽然腹泻、腹痛不是特严重，但是持续时间比较长。\n如果碰到这样的情况，要首先去医院明确有没有感染，做血常规的检查，也可以做便常规和潜血的检测，能明确感染的严重程度。如果感染比较严重，也明确有细菌感染，需要用抗生素，比方说喹诺酮类的药物治疗。一般情况下，应用药物治疗以后大概在3-5天，急性肠胃炎就能够很快的缓解。在症状缓解以后，建议继续服用一些益生菌来改善肠道的菌群结构，来预防慢性肠胃炎的发生。一旦发展到慢性肠胃炎，反复的发作，每日进食不当或者生冷食物时就会发生腹痛、腹泻，比较明显的影响病人的生活质量，甚至工作状态。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
急性肠胃炎根据致病的原因不同，有感染性和非感染性的，非感染性的肠胃炎，主要是进食过于生冷，或者进食环境过于嘈杂，过饱，影响了胃肠的消化、传输功能，而出现的一种腹痛、腹泻、恶心、呕吐的疾病，这种疾病的话可以是群体感染，也可以是单发病例，往往没有传染性。\n另一大类肠胃炎是由细菌或病毒感染，细菌感染比较常见的是大肠杆菌，病毒感染的话像轮状病毒感染，这一些疾病都有传染性，主要是粪-口传播，所以护理这种病人的时候一定要注意勤洗手，处理完病人的呕吐物、排泄物以后一定要勤洗手，然后餐前洗手，这样做到手卫生的话，能够有效阻断传播途径，预防疾病在人群中间的感染。广义的说，霍乱这个烈性传染病也属于肠胃炎，但是它属于传染病范畴，在历史上有大的流行过，现在这种病例就少了，而且人们生活水平不断的提高，粪便管理更为规范，所以这种传染病逐渐的就得到了遏制。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
生活中急性肠胃炎患者发烧的也不少见，尤其是小儿体温调节中枢发育还不完善，容易发生发热，甚至是高热，极少数的病人可能会发生高热、惊厥。遇到这种情况的话，首先要减少衣服或被褥的覆盖，当然，如果寒战比较明显的话，当时可以适当加衣、加被，等到寒战达到顶峰就会逐渐出现发热，等开始发热的时候就注意要避免过度的包裹，以免引起散热的障碍。\n另外，可以用温水擦拭肘窝、大腿根部、腘窝这些大动脉走行的地方，能够起到散热的作用，用酒精擦浴也能够起到同样的效果。如果高热比较严重的话，也可以使用冰水夹在腋窝部位，使用冰袋放在枕部、腋窝等地方来降低体温，当然，如果有医疗条件的话，可以服用退烧药物，注意，退烧药物很多都是非甾体类消炎药，要避免近期有胃肠道出血、消化性溃疡等情况。如果出现服药以后胃脘部疼痛加重的话，有可能是黏膜的糜烂有进展，需要用质子泵抑制剂，当然最佳的方法是及时就医，通过医生的专业诊断来治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性腹泻是一种常见的临床症状，它不是一种单纯的疾病，是指病程在两个月以上的腹泻，或者是间歇期在2-4周内又反复发生的复发性腹泻。它的病因比较复杂，病程迁延不愈，其中病因包括全身性的疾病，如糖尿病，主要与胃肠道的植物神经病变有关，甲状腺功能亢进症是由于代谢增强、肠道蠕动加快、消化吸收不良，而出现了频繁的腹泻，还有慢性肾功能不全、尿毒症的患者也可以出现慢性腹泻。\n另外，一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病等也可以出现慢性腹泻。肝、胆、胰腺的疾病，这一类疾病主要有肝炎、肝硬化、肝癌，还有慢性胰腺炎、胰腺癌以及胆囊切除术后的患者，也往往可以出现慢性腹泻，主要是与脂肪类食物的消化、吸收欠佳有关系。还有胃肠道疾病，有胃肠道的肿瘤、炎症性肠病，还有功能性的，像肠易激综合征、功能性腹泻等，因为感染性的因素包括有肠结核、阿米巴肠病、慢性菌痢等，药物也可能会引起慢性的腹泻，多种药物和药物间的相互作用可以引发慢性腹泻。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
慢性胃炎无所谓根治，因为慢性胃炎从胃镜下的表现来分，分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。在临床中进行胃镜检查的时候，往往都能看到胃黏膜有红白相间，以红为主，散在点片状的红斑，这个就诊为断慢性非萎缩性胃炎。如果黏膜已经变成红白相间，以白为主，甚至透进黏膜下血管网的时候，考虑存在萎缩。如果一定要明确，需要进行病理活组织检查。\n慢性非萎缩性胃炎几乎人人都有，所以无所谓根治不根治的问题，如果伴有幽门螺杆菌感染要根除，因为幽门螺杆菌就算根除以后，还是有可能再感染，人对此没有抵抗力，而且此细菌的感染率比较高，在我国能够达到50%-70%。如果是其它的基础疾病，像胃泌素瘤等疾病，或者长期服用非甾体类消炎药的，往往也可以伴有糜烂性的胃炎，甚至溃疡，要对病因进行治疗。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
反流性食管炎患者的饮食禁忌主要有以下三点：第一，戒烟忌酒，由于烟草中含有尼古丁，可降低食道下端括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，引起胃食管反流。第二，注意少食多餐，吃低脂饮食可减少进食后返流症状的频率，相反高脂食物可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，导致胃肠内容物反流，绝大部分反流性食管炎为酸反流，故忌食酸性食物如醋、酸奶、酸性食物等，甜食也要适可而止。第三，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立即平卧。