耵聍栓塞

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
耵聍拴塞通常有了耳闷或者耳朵不适感、听力下降，可以试着先自己取，通过棉签、耳挖勺，市面上卖的很多取耵聍的耳用吸引器都可以试一下。\n但是一定要注意不能暴力，在取的时候如果能取就取，不能取的时候或者耳朵疼痛的时候，就不要暴力取，要到医院就诊。有些耵聍栓塞，医生在取的过程当中也是要衡量，如果耵聍很硬或者靠近鼓膜，需要用药水软化耵聍，软化两天或者三天，再用水冲洗或者用吸引器吸出来。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
双耳耵聍栓塞及时清理取出就可以，所谓耵聍栓塞，就是外耳道内的耵聍腺分泌物、坏死上皮组织、粉尘颗粒长期堆积形成的。 分泌旺盛的人，耵聍体积可能较大，长期风干后会表现为硬性结节状物，可能会完全堵塞外耳道，引起耳鸣、耳闷和听力下降的临床表现。如果洗澡、游泳进水后潮湿会进一步膨胀，可能产生耳道疼痛的症状，需要去医院耳鼻喉科予以清理取出。 对于比较坚硬的耵聍，取出时疼痛明显，需要先进行软化处理，通常是用碳酸氢钠注射液耳浴3-4天，然后复查、冲洗干净就可以。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
耵聍栓塞指的是外耳道的耵聍腺分泌耵聍太多，导致耵聍不能有效排出来。 大量的耵聍在耳道内聚集成团块状，堵塞外耳道，导致患者出现耳朵闷堵感、听力下降，很容易出现外耳道炎等情况，临床上耵聍栓塞是一种疾病，需要进行干预处理的。 一般来说，建议患者去耳鼻喉科门诊，让医生用吸引器进行耵聍的吸引处理，看能不能将耵聍吸出来，如果耵聍位置比较深、比较硬的话，临床上可以先用碳酸氢钠滴耳液进行滴耳治疗，软化耵聍3-4天左右，再用生理盐水将耵聍冲洗出来，通过这样的处理，比较彻底，而且比较安全。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
对于比较松软而且可以活动，和外耳道壁黏连不明显的耵聍，可以用耵聍钩把它完整取出。 另外，针对比较硬并且可以活动的叮咛，需要首先给予碳酸氢钠滴耳液，把耵聍泡软，也可以用耵聍钩把耵聍慢慢取出。 另外，如果对年龄比较小的儿童，需要用碳酸氢钠先滴耳朵，耵聍软化以后，用无菌的生理盐水进行外耳道的冲洗。如果耵聍非常硬，和周围组织黏连比较明显，需要用硼酸、碳酸氢钠滴耳液滴耳。 三天以后，耵聍变软时医生再用外耳道冲洗的方法冲洗耳耵。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
耵聍栓塞的症状有外耳道瘙痒、耳内闷胀感、听力减退，耵聍遇水膨胀时，患者可出现听力下降。耵聍压迫、刺激鼓膜会导致耳鸣，患者有时会出现与脉搏一致的耳鸣症状。 患者有继发感染时，可出现耳部的剧烈疼痛或者头疼。耵聍压迫中耳可引起患者眩晕，严重者可以伴有阵发性眼颤。 儿童可出现耳漏症状，表现为流脓，并且有蜡样黄色分泌物。伴随的症状有耵聍刺激迷走神经耳支，可引发反射性咳嗽。也有文献报道，外耳道耵聍栓塞还可能会造成老年人的认知能力下降。

讲解医师：申金霞  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院耳鼻喉科
耵聍栓塞容易发生在油性皮肤的患者，还有外耳道比较细、比较窄、比较弯曲的患者，容易形成耵聍栓塞。外耳道的皮肤中有皮脂腺的分布，油性皮肤的人分泌的油脂物质比较多，加上外耳道上皮的脱屑和从耳道进的脏东西混在一起，耵聍栓塞的硬块就容易堵在耳道里头。\n耵聍栓塞的症状就是有明显的耳朵闷堵的感觉，碰触到骨膜可能还会引起耳鸣或者轻度的听力下降，浸水、泡胀之后，可能耳朵闷堵、听力下降的感觉就会更明显。还有少数患者可能会并发外耳道发炎，会有明显耳朵的肿痛等症状，要到医院让医生来清理或者先拿药水泡2-3天之后再去清理。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳道的耵聍栓塞直接去掏是比较困难的，不建议这样去做，因为耵聍栓塞一般会比较硬，有的像石头一样硬，耳道又是S形的弯曲，并不是直行的，所以硬的耵聍栓塞在耳道里是很难被掏出来的，而且很容易导致疼痛，以及会导致外耳道壁被擦伤。\n建议先用碳酸氢钠滴耳液来软化耵聍，每次尽量滴满，软化得比较好，可以在三天后到医院耳鼻喉科进行外耳道冲洗，一般使用生理盐水进行耳道冲洗，冲洗以后耳道就能完全清理干净，具体用药建议要遵循医生的医嘱使用。

讲解医师：冯艳梅  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍栓塞听力恢复的时间，取决于耵聍在多长时间内能够彻底清除。如果耵聍栓塞，量比较少或者是耵聍栓塞形成大块，医生能够一次性取出，那么取出后耵聍栓塞的听力就恢复了。如果耵聍栓塞量比较多而且不成块，一夹就碎，医生很难一次性将耵聍栓塞处理，一般会让患者回家自己用滴耳液，用完滴耳液3-4天之后再次复诊，用水将泡软的耵聍冲洗出来，冲洗之后如果一次性耵聍完全清除，听力就能恢复。有些人一次性还不能完全清除，需要再次滴滴耳液，就需要再过3-4天之后再复诊，耵聍完全清除之后听力才能恢复。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耵聍栓塞是由于外耳道耵聍性分泌物堵塞在外耳道，形成较大的硬块状物。堵塞外耳道，造成外道的膨胀、不适感，听力也受到一定的影响，所以需要将其取出。谈到费用，首先，经济发展的问题。经济发达的地区费用可能高；经济欠发达地，费用低。 第二个，看它的难易程度，简单的可能费用低一点；困难的，很多或者是伴有其他并发症，比如伴有感染，或者是伴有其它的外耳道狭窄，它的费用就高。同时还有其他的因素，比如儿童不配合，就需要麻醉的情况下，费用要高。 总之，耵聍栓塞一般在无麻下，不会超过50元。需要全麻取耵聍，费用就非常高，是全麻的费用。

孩子听力下降常分为三类，包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。传导性聋是在声音传导通路上，任何结构与功能的障碍，都会导致进入内耳的声能减弱，造成听力下降，称为传导性聋，传导性耳聋听力损失最大不超过60dB，需根据不同病因，选择不同的治疗方式；先天性外中耳畸形的患儿，在适当时机，通过不同的外科手术方式，可以提高听力，如外耳道异物、耵聍栓塞、肉芽、肿瘤，清除外耳道堵塞物可提高听力。 如果为中耳病变，需做中耳手术，同时根据孩子的病情及术中的情况，决定是否同期做鼓室成形手术重建听力，分泌性中耳炎患儿用药物保守治疗，必要时中耳置管，促进中耳炎痊愈以提高听力，如果药物及手术无法提高听力，可考虑佩戴助听器。由于内耳、听神经、听觉传导进路或大脑听觉中枢受到损害，导致声音的感受及神经冲动传递障碍，以及皮层功能缺如者，称为感音神经性耳聋，感音神经性耳聋的原则是早期发现、早期诊治，恢复或部分恢复已经丧失的听力，尽量保持残余听力。 根据不同的情况、不同的时期以及不同的原因，采取不同的处理方法，绝大多数感音神经性耳聋不能通过药物治疗，目前助听器、人工耳蜗及听觉言语康复训练是治疗感音神经耳聋的主要方法。混合性耳聋即中耳和内耳同时出现问题导致耳聋，治疗应根据患者不同的病因及病情，综合分析制定适合的治疗方案。